2024年12月20日
第1次提问
医生你好 宝宝23个月。便秘快一年,现在服用遵医嘱服用3350。前段时间宝宝说肚子疼,带去医院做了b超,请问b超的结果是正常的吗还是淋巴结肿大呀?后面白天他都不喊肚子疼,但是特定的时间比如从游乐场要回家他就点肚子说疼,不出去就不喊疼。我就不知道是不是真的疼,还去化验了大便,粪常规没问题。请问医生,这种情况,我还需要完善什么检查?

为保护用户隐私不显示图片

谭田医生
1.按键时摸肚子是软软的还是比较胀?
2.有没有呕吐?
3.现在吃了聚乙二醇大便几天拉一次大便性状怎么样?
4.精神状态和食欲怎么样?
5.痛的时候有没有面色苍白或者大汗淋漓?
2024年12月20日
第2次提问
1.小肚子软软的 2.无呕吐 3.吃聚乙二醇 一天到两天,但必须吃足量 4.精神好状态好 5.痛就一会儿 而且固定时间,带他出去玩要回家了他还痛,一会儿就正常。面色无变化
谭田医生
聚乙二醇吃了之后现在大便是软便还是很干的大便。
谭田医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
第3次提问
吃了以后是软便,但有的时候也不好,如果药量不够还是会前干后软。昨天拉完了软便,可是晚上固定时间地点又开始说了几次肚子疼
2024年12月20日
谭田医生
好的,信息收到,目前首先考虑肠系膜淋巴结肿大,另外要考虑功能性腹痛,还有便秘也有可能引起腹痛,大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我,避免浪费你的追问机会。
2024年12月20日
谭田医生
不好意思,久等了
2.目前小朋友最近开始反复的腹痛。上个月腹部彩超提示肠系膜淋巴结稍肿大,大便常规没有明显异常的。
a.肠系膜淋巴结肿大?:小朋友反复的腹痛,首先要考虑肠系膜淋巴结肿大,彩超也提示这个淋巴结肿大,但是这种一般是其他感染引起的一些继发淋巴结肿大,不需要特殊的治疗。
b.功能性腹痛?:另外对于长期腹痛(如果>2个月),无警示症状、体格检查正常且粪便样本隐血试验阴性的儿童,可以诊断为功能性腹痛,有时也被称之为非器质性腹痛、精神性腹痛和复发性腹痛。所以如果还是有反复的腹痛,可以筛查一下大便常规以及隐血。
c.便秘:小朋友之前有便秘。最近一年有便秘,这种便秘如果说控制不好,经常排便比较费力,排便不畅才有可能腹痛
d.还有就是聚乙二醇3350这些药物,它也有可能会引起腹痛的症状。
3.对于腹痛,如果后续筛查没有发现什么异常,考虑功能性腹痛。
1)建立治疗关系:首先应该理解并正视其腹痛是客观存在的,并了解孩子的心理,虽然各种检查没有问题,不存在器质性病变,但这种腹痛是客观存在的,而不是孩子刻意伪装的,需要打消孩子及家长的焦虑
2)尽可能的强化非疼痛行为,避免强化疼痛行为,鼓励孩子上学和参加课外集体活动,建立信心。
3)心理干预:研究证据表明,心理社会治疗可改善疼痛的耐受性、减轻焦虑并鼓励非疼痛行为。具体如学会放松的技巧,分散对疼痛的注意力等等。
4) 回避触发因素:通常对于功能性腹痛不需要饮食的限制,如果腹痛与特定食物触发因素间似乎存在关联,可能需要在一段时间内尝试去除该触发因素。具体的因素触发可能包括:乳糖、辛辣、高脂肪食物、咖啡因、碳酸饮料等等。对于存在功能性消化不良的情况下建议采用少量多餐且避免摄入可加重症状的食品。
5)其他内科干预措施:益生菌:益生菌可能有助于治疗腹痛,但具体作用机制尚不明确,也不清楚最有效的益生菌菌株、剂量以及治疗疗程。
4.另外腹痛的时候可以轻微的给他按摩腹部,每次10~15分钟,每天2~3次。
5.所以目前我觉得可以先调理一下便秘的用药,饮食上多吃一些蔬菜水果,比如水果里面的火龙果或者西梅。
另外就是加上纤维素口服每天10~15克。把聚乙二醇3350先停掉。
6.暂时可以不做什么检查。
以上是我的建议,希望宝宝早日康复。

为保护用户隐私不显示图片

第4次提问
好的谢谢医生,像肝胆胰腺肾这些彩超需不需要再去做一个,孩子毕竟小,只是点着肚子说疼,具体哪里也不清楚。另外这个b超显示的淋巴结大小是9*3mm,这个算淋巴结肿大吗?
2024年12月20日
谭田医生
00:15
转文字

TA的问答

症状及患病时长: 您好医生我们做了个居家快检、检查出孩子肺炎链球菌也是阳性该怎么用药呢。之前多西环素也一直在吃不放心又加上做了一个快检。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 12月20日开始发热,上午一直未超38度,精神状态佳。中午12点开始发热,萎靡,只能抱在怀里,12点半用美林一次,一个半小时后退热至37-38间。下午五点多又开始发热至39+,萎靡不佳,六点服美林,九点服奥司他韦(家里老人也有感冒症状),近十一点呕吐,高烧萎靡39+服美林,整夜发热,退烧后38左右,发热时39+。21日早六点服美林,十二点左右又烧至39+,萎靡哭闹,13点服美林。大多时间状态不佳,萎靡昏沉。 就医及用药情况: 已采血,报告单见图。20日:12:30、18:00、23:00服美林,21:00服奥司他韦;21日早6:00、13:00服美林,10:00服奥司他韦 需要解答的问题: 烦请医生看一下接下来应该如何用药治疗,线下医生建议一针地塞米松加口服头孢克肟及奥司他韦。症状及患病时长:哥哥20号确诊甲流 弟弟有密切接触,20号中午弟弟开始发烧,2:50吃了退烧药,但是烧退的不明显,从下午四点开始到现在基本上就是38.5-39之间。吃了美林也不退。有咳嗽。今天早上8:30发热39.1度,灌肠 扑热息痛 目前还没降 就医及用药情况:20号2:50到现在一共吃了奥司他韦两次。美林三次。对乙酰氨基酚栓一粒 需要解答的问题:这边医生让吃奥司他韦 黄龙止咳。头孢 这几样药物对症吗 还让打吊瓶打头孢。现在就是退烧费劲 该怎么办症状及患病时长:一天 就医及用药情况:还没有 需要解答的问题:今天拉了第5次了 还吐奶 吐了两 三次 医生你好 宝宝23个月。便秘快一年,现在服用遵医嘱服用3350。前段时间宝宝说肚子疼,带去医院做了b超,请问b超的结果是正常的吗还是淋巴结肿大呀?后面白天他都不喊肚子疼,但是特定的时间比如从游乐场要回家他就点肚子说疼,不出去就不喊疼。我就不知道是不是真的疼,还去化验了大便,粪常规没问题。请问医生,这种情况,我还需要完善什么检查?