不好意思,久等了
2.目前小朋友最近开始反复的腹痛。上个月腹部彩超提示肠系膜淋巴结稍肿大,大便常规没有明显异常的。
a.肠系膜淋巴结肿大?:小朋友反复的腹痛,首先要考虑肠系膜淋巴结肿大,彩超也提示这个淋巴结肿大,但是这种一般是其他感染引起的一些继发淋巴结肿大,不需要特殊的治疗。
b.功能性腹痛?:另外对于长期腹痛(如果>2个月),无警示症状、体格检查正常且粪便样本隐血试验阴性的儿童,可以诊断为功能性腹痛,有时也被称之为非器质性腹痛、精神性腹痛和复发性腹痛。所以如果还是有反复的腹痛,可以筛查一下大便常规以及隐血。
c.便秘:小朋友之前有便秘。最近一年有便秘,这种便秘如果说控制不好,经常排便比较费力,排便不畅才有可能腹痛
d.还有就是聚乙二醇3350这些药物,它也有可能会引起腹痛的症状。
3.对于腹痛,如果后续筛查没有发现什么异常,考虑功能性腹痛。
1)建立治疗关系:首先应该理解并正视其腹痛是客观存在的,并了解孩子的心理,虽然各种检查没有问题,不存在器质性病变,但这种腹痛是客观存在的,而不是孩子刻意伪装的,需要打消孩子及家长的焦虑
2)尽可能的强化非疼痛行为,避免强化疼痛行为,鼓励孩子上学和参加课外集体活动,建立信心。
3)心理干预:研究证据表明,心理社会治疗可改善疼痛的耐受性、减轻焦虑并鼓励非疼痛行为。具体如学会放松的技巧,分散对疼痛的注意力等等。
4) 回避触发因素:通常对于功能性腹痛不需要饮食的限制,如果腹痛与特定食物触发因素间似乎存在关联,可能需要在一段时间内尝试去除该触发因素。具体的因素触发可能包括:乳糖、辛辣、高脂肪食物、咖啡因、碳酸饮料等等。对于存在功能性消化不良的情况下建议采用少量多餐且避免摄入可加重症状的食品。
5)其他内科干预措施:益生菌:益生菌可能有助于治疗腹痛,但具体作用机制尚不明确,也不清楚最有效的益生菌菌株、剂量以及治疗疗程。
4.另外腹痛的时候可以轻微的给他按摩腹部,每次10~15分钟,每天2~3次。
5.所以目前我觉得可以先调理一下便秘的用药,饮食上多吃一些蔬菜水果,比如水果里面的火龙果或者西梅。
另外就是加上纤维素口服每天10~15克。把聚乙二醇3350先停掉。
6.暂时可以不做什么检查。
以上是我的建议,希望宝宝早日康复。