问题详情

你好！
从你提供的信息来看，小朋友有高热，呕吐几十次，进食就吐，伴有腹痛，还没有腹泻，血化验检查C反应蛋白增高，这种情况首先考虑感染引起急性胃肠可能，不知道开始呕吐到现在有多长时间了？如果小朋友平常就有长期反酸，提示存在胃食管反流可能，在感染后呕吐会更明显。近期诺如病毒感染最常见，也会引起频繁呕吐伴有腹痛，而没有明显腹泻，但通常发热不高，持续时间不长，大多情况下C反应蛋白不高，但也可以增加，但如果腹痛明显，持续高热，C反应蛋白高，需要考虑细菌感染，因此可以考虑用抗生素，如头孢抗生素抗感染治疗。另外感染导致的急性胃炎也会引起一些并发症，如不全性肠梗阻，肠套叠等，此外，有便秘小朋友，感染后如果大便未解，也会因为肠胀气而腹痛，所以如果腹痛还明显，可以先用开塞露通便，观察排便后(要解出较多软便为止)腹痛是否有缓解，如果排便后还是明显腹痛，建议检查腹部肠套B超以及腹部立位片来评估。

如果目前还是进食后马上就吐，提示胃肠道反应严重，进食后还容易呕吐，但可以尝试少量小口进食，如进食1-2口饭或者小饼干，观察是否还有呕吐，如果没有呕吐，再少量进食，逐渐增多。
此外如果还有频繁呕吐，喝电解质水也会马上呕吐，因此急性呕吐期，通常先静脉补液治疗，好转后再少量多次喝电解质水，呕吐后不建议马上就喝，可以等10-15分钟后再少量小口喝。
这次急性胃炎与平常便秘，挑食，反酸没有相关性，但平常便秘挑食与排便和饮食习惯不好有关，要养成规律排便习惯和多吃水果蔬菜粗粮等含纤维素高的食物的习惯。便秘严重，也可以口服乳果糖等轻泻药来改善。如果平常反酸明显，则可以口服奥美拉唑抑酸抗反流治疗。
如果后续还有高热需要口服布洛芬，布洛芬剂量可以增加一点，16公斤32斤的小朋友布洛芬口服剂量为每次4-8毫升，如果高热，可以增加剂量。

你好！
如果小朋友呕吐减轻后还有反复发热，结合C反应蛋白高，提示存在细菌感染，因此建议口服头孢抗生素，如头孢克肟世福素，16公斤可以每次口服40毫克，一天两次，暂时口服3天左右，观察体温变化。
小朋友生病前睡觉时经常往上反吞咽，是反流表现，可以口服奥美拉唑洛赛克抗反流治疗，16公斤体重每次口服10毫克，一天一次，早上空腹口服，可以先口服两周观察是否有改善，如果有改善，通常要完成8周基础疗程。洛赛克是片剂，没有水剂或者冲剂，因此不能吞服的小朋友只能溶化在水中后口服，也会有效果。
两种药物可见图片
饮食种类除了高糖高脂如巧克力，油腻食物外，通常不需要严格限制，但平常饮食要烧的清淡一些，暂时少量多餐进食，进食后没有明显呕吐后可以逐渐恢复进食量，具体多少时间会有个体差异，通常按需喂养，不建议强迫多喂。
16公斤体重口服布洛芬可以每次口服5-6毫升，口服布洛芬后体温下降不明显，往往提示炎症反应严重或者药物剂量不足等多种因素。

你好！
如果今天开始进食就腹痛，进食量少，这种情况建议继续静脉补液治疗，同时检查腹部立位片来评估是否引起不全性肠梗阻。