2025年11月17日
第1次提问
金大夫,我之前咨询过您我们孩子的情况,现在继续向您咨询下。 症状及患病时长: 男孩,4个月天,奶粉喂养,出生3430G,目前7.6kg 66cm。 3个月时有过泌尿感染,住院头孢治疗14天。 两周前发现大便血,转换深度水解奶粉肽敏舒两周。 一周时发现大便已经没有隐血了,大便形状尚可。 第二周我们加了点奶量,因为孩子没长肉。然后发现孩子有点腹泻。我们之前一直加了点乳糖酶,昨天乳糖酶加量,还是腹泻,表现的症状是: 1、边喝边拉,一天4-6次 2、便便有粘液,能拉丝(如图) 3、除了早上第一个粑粑稍微干一点,其他都很水。 小孩两周体重没有增长了还有一点掉称,两周减轻了150g,精神倒是还行,有点比平时更爱睡,之前14小时,现在15小时左右,不知道怎么办好。 就医及用药情况: 今天开始加了一点妈咪爱,效果未知。 需要解答的问题: 1、我们应该怎么办,拉稀是缺乏乳糖酶的缘故吗?我们是继续添加乳糖酶和益生菌观察,还是需要换奶粉。 2、拉稀会造成哪些不良后果,我们应该如何观察? 3、小孩为什么体重没有增加?这个严重吗?

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2025年11月18日
余金丹医生
你好!抱歉,久等!
从小朋友这次咨询内容来看,目前肽敏舒+乳糖酶喂养后期间大便性状有改善,但增加奶量后又有点腹泻,一边喝奶一边拉,一天4-6次,一天中第一次大便稍干,但没有血便,这种情况仍需要考虑乳糖不耐受引起腹泻,增加奶量后乳糖摄入增多,这种情况可以增加乳糖酶剂量,来改善乳糖不耐受,而增加乳糖酶是否有效果以及效果好差通常需要几天时间评估,如果加倍添加仍效果不好,再考虑换成无乳糖深度水解奶粉喂养,但因为奶粉口感差,小宝宝已经四个月,接受度会比较差,可能会影响喂奶量,因此目前可以先加量乳糖酶。
长期腹泻主要是会影响营养吸收,因为腹泻排便次数多,营养物质来不及吸收就会排出,进而影响体重增长。如果严重腹泻,还会引起脱水,电解质失衡,因此监测体重,观察尿量和面色变化。如果尿量减少,可口服低渗口服补液盐水来预防脱水以及补充电解质。
体重不增与腹泻影响营养摄入有关,此外也需要评估是否存在尿量减少脱水情况,因此要观察尿量和尿色,如果小朋友食欲正常,按需喂奶,不需要控制奶量,同时奶中加量乳糖酶。
益生菌作用有限,但部分小朋友可以起到改善作用,因此可以短期口服3-5天,观察是否有改善。
2025年11月18日
第2次提问
谢谢大夫。 这是今天的两次大便,图1我觉得尿有点黄,目前尿尿的次数倒没有问题,每次喝奶后有2-3次,您看颜色正常吗? 图1红的部分我肉眼甚至感觉有点血丝,我用棉签弄出来又不明显了,这我可能还需要继续检测。如果吃了深度水解还继续便血,还可能什么原因呢?乳糖不耐受您说不会导致便血对吧。 两次便便都有明显的粘液状态,这个便便不好吧?是什么原因呢可能? 此外,小孩最近很爱揉眼睛,昨天揉红了一只,我滴了点妥布霉素,这样处理可以吗?我的感觉是小孩还处于某种过敏状态中,因为揉眼睛和爱睡觉的状态保持了两周,平时也挺爱喷嚏的,他生出来鼻子就经常像有鼻涕一样。还有可能是什么其他过敏导致的吗?我们家有两只猫但是没和孩子在过一个房间,可能是毛屑过敏吗?可能是我们AD里有花生油导致的吗? 这种过敏孩子,我们最近该怎么护理才对,是优先用 少奶+增加乳糖酶 缓和腹泻,还是增加奶量+增加乳糖酶 保证体重和营养呢?这两天不敢加量,一天才吃到800 和他之前950差不少。 小孩屁股也红了,像红屁股,很久没这样了他,这个和过敏有关吗

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2025年11月18日
余金丹医生
如果尿量正常,喝奶后有2-3次,通常不会存在脱水情况,可以先观察。
图片看得不清楚是否有肉眼血便,但如果不是一眼看上去就有明显肉眼血便,提示目前过敏不明显,可以再观察几天。如果深度水解奶粉喂养后还有明显肉眼血便,考虑还存在过敏可能,则需要换成无抗原性的氨基酸奶粉。小朋友目前大便偏稀,有粘液,考虑乳糖不耐受是主要因素。如果加大乳糖酶大便次数和大便性状改善不明显,尤其肛周发红(即肛周皮炎,为大便接触后引起的接触性皮炎)则可以考虑暂时换成无乳糖深度水解奶粉蔼儿舒或者纽太特,可以改善乳糖不耐受,也可以治疗牛奶蛋白过敏,大便次数减少,肛周皮炎也会改善。目前肛周皮肤发红,可外用氧化锌软膏起到隔离作用。
揉眼睛且揉红眼睛,可用妥布霉素眼药水,明显好转后可停用。
对于过敏宝宝来说,毛屑,粉尘,冷热刺激都可能过而引起打喷嚏,且往往会多种物质过敏,因此对于过敏宝宝来说,尽量不要接触毛屑。
通常来说,如果花生油过敏往往对里面的花生过敏,而花生过敏症状会更明显,如皮疹等,但早明确是否维生素AD过敏,通常通过回避激发来判断,即暂时不吃可疑的维生素AD1-2粥,观察症状是否有改善,如果没有任何改善,通常不考虑过敏,如果有明显改善,则可以再次口服维生素AD,观察症状是否会再次出现来判断。
对于过敏宝宝来说,如果食欲正常,通常不建议限制奶量,但如果按需喂奶情况下,加大乳糖酶够腹泻没有改善,则建议换成无乳糖深度水解奶粉喂养。

TA的问答

症状及患病时长:10月28日那天排便痛苦,拉的粑粑干硬,辅助用了蜂蜜路,后续开始吃了小麦纤维素,和乳果糖,11月18日停了乳果糖,排便一直都是全干后稀,前面不是特别干,十一月龄,喜欢喝水吃青菜,最近开始,开始抗拒排便,有便意不拉,只能辅助开塞露,用上开塞露就拉,平时我们定时把尿和拉粑粑,拉出来的粑粑性状也可以,不干,现在就是抗拒排便,有便意不敢拉害怕,打挺,哭 就医及用药情况: 需要解答的问题:乳果糖还需要吃吗,现在抗拒排便怎么办,大便一天不拉,第二天就干 症状及患病时长:下眼睑有点发青黑,半夜睡觉爱趴着睡、爱翻滚咕噜,大便特别酸臭,最近几天在忌夜奶,大便有一天前面拉了小球球,中间正常,最后一段有点稀。最近几天每天都排便,就是太酸臭了,放屁也酸臭 就医及用药情况: 用了贴,健胃消食和消食去内热贴,吃了4分一片双岐杆菌四联 需要解答的问题: 这种情况应该如何处理,金大夫,我之前咨询过您我们孩子的情况,现在继续向您咨询下。 症状及患病时长: 男孩,4个月天,奶粉喂养,出生3430G,目前7.6kg 66cm。 3个月时有过泌尿感染,住院头孢治疗14天。 两周前发现大便血,转换深度水解奶粉肽敏舒两周。 一周时发现大便已经没有隐血了,大便形状尚可。 第二周我们加了点奶量,因为孩子没长肉。然后发现孩子有点腹泻。我们之前一直加了点乳糖酶,昨天乳糖酶加量,还是腹泻,表现的症状是: 1、边喝边拉,一天4-6次 2、便便有粘液,能拉丝(如图) 3、除了早上第一个粑粑稍微干一点,其他都很水。 小孩两周体重没有增长了还有一点掉称,两周减轻了150g,精神倒是还行,有点比平时更爱睡,之前14小时,现在15小时左右,不知道怎么办好。 就医及用药情况: 今天开始加了一点妈咪爱,效果未知。 需要解答的问题: 1、我们应该怎么办,拉稀是缺乏乳糖酶的缘故吗?我们是继续添加乳糖酶和益生菌观察,还是需要换奶粉。 2、拉稀会造成哪些不良后果,我们应该如何观察? 3、小孩为什么体重没有增加?这个严重吗?症状及患病时长:宝宝目前四个半月纯母乳喂养,出生体重6.2,目前体重13.4,从出生一直排便次数多且稀。目前每日排便四五次,很稀,有时还会出现水便,泡沫,粘液。吃过妈咪爱和双歧杆菌一段时间均没有很明显的改善。日常吃奶,睡觉,精神状态都很正常。 就医及用药情况:妈咪爱,双歧杆菌 需要解答的问题:目前情况考虑什么原因?需要干预吗?应如何干预? 症状及患病时长:5岁男孩,前天开始感冒,昨晚加重了些,痰音重,其他状态都正常,夜里开始腹痛,一阵一阵的,出了很多汗,到今天早上还是阵痛。上个月出现过一次,但一早上就好了 就医及用药情况:敷了藿香正气水,贴了丁桂儿脐贴,都不太管用 需要解答的问题:小朋友特别排斥去医院,网上搜了下,看很像肠系膜淋巴结炎,请医生判断一下,可以用什么药