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从小朋友这次咨询内容来看,目前肽敏舒+乳糖酶喂养后期间大便性状有改善,但增加奶量后又有点腹泻,一边喝奶一边拉,一天4-6次,一天中第一次大便稍干,但没有血便,这种情况仍需要考虑乳糖不耐受引起腹泻,增加奶量后乳糖摄入增多,这种情况可以增加乳糖酶剂量,来改善乳糖不耐受,而增加乳糖酶是否有效果以及效果好差通常需要几天时间评估,如果加倍添加仍效果不好,再考虑换成无乳糖深度水解奶粉喂养,但因为奶粉口感差,小宝宝已经四个月,接受度会比较差,可能会影响喂奶量,因此目前可以先加量乳糖酶。
长期腹泻主要是会影响营养吸收,因为腹泻排便次数多,营养物质来不及吸收就会排出,进而影响体重增长。如果严重腹泻,还会引起脱水,电解质失衡,因此监测体重,观察尿量和面色变化。如果尿量减少,可口服低渗口服补液盐水来预防脱水以及补充电解质。
体重不增与腹泻影响营养摄入有关,此外也需要评估是否存在尿量减少脱水情况,因此要观察尿量和尿色,如果小朋友食欲正常,按需喂奶,不需要控制奶量,同时奶中加量乳糖酶。
益生菌作用有限,但部分小朋友可以起到改善作用,因此可以短期口服3-5天,观察是否有改善。