2024年04月16日
第1次提问
您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚

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2024年04月16日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2024年04月16日
张晓静医生
根据你的描述:孩子目前是5岁10个月的儿童,从昨天开始出现腹痛情况,腹痛较为剧烈。疼痛时会打滚,做了b超显示腹腔淋巴结多发。
综合上述情况,分析和建议:
1.小儿腹痛原因非常多,有内科的,也有外科的,但如果是间断性疼痛,疼痛是不剧烈,一般外科性的急腹症可能性就不大。
2.内科方面需要排除的是胃肠炎,比如幽门螺旋菌感染导致的胃肠炎,可以出现脐周痛等情况。小儿腹痛多位于中上腹,也有脐周,有时会伴有恶心、呕吐、泛酸、口臭、腹泻等情况,建议消化科检查。
3.虽然说很多腹腔淋巴结炎也可能会导致腹痛,但从孩子目前的b超检查结果来看,腹腔的淋巴结其实直径并不是很大,还不足以诊断腹腔淋巴结炎。
另外还需要考虑如果有便秘情况的,也会导致孩子出现有腹痛情况,这种情况下可以给开塞露帮助解出大便。可能腹痛就好了。
所以如果孩子目前肚子疼痛确实比较厉害,而且也没有解。大便的话你可以先尝试开塞露,帮助解除大便,看看孩子的腹痛能否缓解,如果这样的情况下还是不能缓解的,那么需要线下复诊评估,还是要外科排除一下有没有急腹症。特别是疼的会打滚的这种。
4.如果排除常见的内外科疾病,就考虑是小儿的胃肠生长痛。它是一种正常的生理现象,多见于3—12岁处于生长发育期的儿童。一般表现为一段时间内反复发作,每次疼痛时间较短,一般不超过10分钟,疼痛发作次数因儿童而异,有的每天数次,有的每小时数次。疼痛部位以脐周为主,疼痛无一定规律性,疼痛程度也不一致,轻的仅为腹部不舒适感,重则表现为肠绞痛,可见儿童疼痛难忍,面色发青或发白,甚至恶心呕吐。一般情况下,疼痛可很快缓解,缓解后儿童的精神状态、饮食玩乐恢复如常。由于儿童生长发育快,机体的血液供给发生一时性的不足,肠道在暂时缺血状态下,出现痉挛性收缩,引起疼痛;也可因植物神经功能紊乱,导致肠壁神经兴奋与抑制作用不协调,肠管平滑肌强烈收缩而引起疼痛。它是一种正常的生理现象,一般无需治疗。
5.疼痛时可热敷、按摩腹部,此外,儿童受凉、过食生冷食物,也常可诱发腹痛。所以饮食上需要引起重视,过凉过冷的食物暂时都不要吃。
6.总的来说,孩子昨天刚刚做过b超大概率排除外科的问题,如果没有解大便的可以先尝试开塞露解除大便,看看孩子腹痛情况能否缓解。注意观察看孩子是不是特别腹痛的表现,比如面色发白、呕吐,或者出现了大便性状的改变。如果这种腹痛越来越频繁,持续的时间越来越久的话,建议线下复诊评估。
希望上述建议对您所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
2024年04月16日
第2次提问
目前没有便秘,每天都排便,大便都正常,无恶心呕吐,无腹泻,食欲还挺好,吃饭正常,就是说肚子疼,今天比昨天疼的时间长一些
2024年04月16日
张晓静医生
如果疼的非常厉害的,还要警惕胃肠炎的可能还需要完善血常规,看看有没有明显增高的炎症指标,怀疑可能合并有细菌感染的可以加用抗生素,这个还是要需要复诊评估单单只是b超的话并不能完全排除的。
张晓静医生
当然如果孩子疼一下马上就缓解了,那么你还是可以再继续观察一下的,饮食上要注意软烂容易消化,避免辛辣刺激或者冰凉的食物。
2024年04月16日
第3次提问
下午没有剧烈疼痛了,但是偶尔还会说肚子疼,比上午强,可以吃点小建中颗粒吗
2024年04月16日
张晓静医生
如果这样子的话,可以继续观察,其他的药物也可以不加,就观察为主。避免药物的刺激。

TA的问答

症状及患病时长:小孩5岁10个月,半夜咳嗽,白天不怎么咳嗽,无感冒发热等症状,精神状态好,上周验血确诊支原体肺炎,未拍片,有过敏性鼻炎,高过敏体质。到今天咳嗽有三周。 就医及用药情况:咳嗽第二周开始口服阿奇霉素,吃三停四,目前第二疗程吃药中,雾化在做,吃中成药儿童咳颗粒。目前病程并未好转,并且缓慢加重,支气管有痰,白天也有偶尔咳嗽,晚上咳嗽时间加长。 需要解答的问题:考虑阿奇霉素耐药,是否需要换药,如果换药的话,如何和阿奇霉素进行衔接,今天是阿奇霉素第二疗程第三次药。 症状及患病时长:儿童神经内科,大运动不好,南昌市儿童医院医生说是诊断发育迟滞 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要康复训练治疗症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?