2024年04月16日
第1次提问
症状及患病时长:刚发现 就医及用药情况:刚拿到检查单 需要解答的问题:这个是什么情况,刚在三甲医院化验的让去传染科挂号,影响怀孕吗,我们接下来需要怎么做,在北京需要去哪个医院

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第2次提问
患者是男士,肝功能肾功能之前没查过
李承博医生
不影响怀孕。接下来化验一下乙肝DNA,如果阳性。看肝功能及备孕需要,如果肝功能一直正常,近期备孕,推荐分娩后开始抗病毒治疗。
如果近期不备孕,那么病毒阳性就抗病毒。

对于伴侣。推荐化验乙肝五项,如果没有表面抗体。推荐注射乙肝疫苗。产生抗体之前。夫妻生活需要带安全套。
北京的话。地坛医院或者大一些的医院的感染科均可。

说一下怀孕期间的一般建议。
①乙肝DNA数量越高,母婴传播风险越大。怀孕期间每三个月化验肝功能和乙肝DNA,如果怀孕24周时化验的乙肝DNA超过2乘以十的五次方 IU/ml,或者乙肝表面抗原数值大于10000 IU/ml,则建议从怀孕24(产科建议28周)周时开始口服替比夫定片或者替诺福韦(选择替诺福韦需要注意肾功,尿常规,选择替比夫定需要注意一部分人肌酶升高出现肌肉酸痛)抗病毒,减少母婴传播。这两种药物都属于妊娠B类,比较安全。
不过由于您表面抗原很低。所以需要这个阻断可能性不大。
②对于单纯为了预防母婴阻断而用药的孕妇,用药期间建议每4周化验一次肝功和乙肝DNA,产后即可停药。停药后每三个月复查肝功能,乙肝DNA和肝胆脾彩超,一部分人停药后会出现肝炎活动,需要再次治疗。
③孩子出生后尽快注射一针乙肝疫苗,一针乙肝免疫球蛋白。出生一个月和六个月后分别注射第二针和第三针乙肝疫苗,出生后9-15个月时给孩子抽血化验乙肝五项,评估是否成功阻断。如果孩子的乙肝表面抗原阴性,乙肝表面抗体大于100mIU/ml,则说明母婴阻断成功,且对乙肝有较强的免疫力。
④对于高乙肝DNA的孕妇,如果孕期不预防用抗病毒药,只在婴儿出生后注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的话,母婴传播率5%-15%,而预防组,母婴传播率不到1%。
⑤分娩方式与母婴传播风险没有确切关系。由产科医生根据产科指征决定分娩方式,也就是说没必要特意选择剖宫产;新生儿处理也会由专业的产科医护人员进行:新生儿出生后立即移至复苏台,离开母血污染的环境;彻底清除体表的血液、粘液和羊水;处理脐带前,需再次清理、擦净脐带表面血液等污染物,按操作规程安全断脐。
⑥如果应用替诺福韦,即使产后不停药物,因为乳汁中的药物宝宝没法吸收,所以仍然可以母乳喂养。
⑦乙肝表面抗体阳性一般可持续12年左右,平时生活中应避免让孩子接触到您的血液,避免共用牙刷剃须刀注射器。一起吃饭,拥抱,共用卫生间等不会传染。可以每3-5年带孩子检测乙肝五项,如果乙肝表面抗体低于100,可以加强免疫一针乙肝疫苗。
2024年04月16日
李承博医生
抱歉。我以为是女性。

如果是男性的话。化验乙肝DNA。
爱人推荐化验乙肝五项,如果没有表面抗体。推荐注射乙肝疫苗。产生抗体之前。夫妻生活需要带安全套。等妻子有乙肝表面抗体再备孕。
这样更加安全。
等爱人怀孕后如果乙肝DNA阳性。建议抗病毒治疗。
李承博医生
对于患者本人。建议每半年复查肝胆脾彩超加弹性。肝功能。乙肝DNA。甲胎蛋白。乙肝DNA阳性推荐抗病毒(有备孕等需求可以稍微延后)

考虑到患者表面抗原很低。如果爱人怀孕之后没有备孕需要了。治愈愿望迫切。可以尝试聚乙二醇干扰素治疗。有60%左右治愈概率
李承博医生
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第3次提问
地坛医院挂哪个科,日常作息有什么要求没,如何养护

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2024年04月16日
李承博医生
肝病科就行。
日常作息的话。别熬夜。保证睡眠。别喝酒。不要乱吃药。包括中药及保健品。饮食上不要太过油腻。

如果之后乙肝DNA阳性。需要抗病毒。不能随意停药。
需要半年至少去复查一次。这样有助于发现肝炎活动迹象。可以早期治疗。

肝功能正常情况下可以适量运动要循序渐进。不要突然进行太剧烈运动。

TA的问答

症状及患病时长:刚发现 就医及用药情况:刚拿到检查单 需要解答的问题:这个是什么情况,刚在三甲医院化验的让去传染科挂号,影响怀孕吗,我们接下来需要怎么做,在北京需要去哪个医院医生您好,我在酒吧一时兴起和一个陌生人舌吻了并且持续了大概一分钟。舌吻期间对方一直是用牙咬住我的舌头的,我因为是第一次经历这种事情所以一分钟后就制止了,但是我的舌头的一个地方一直很疼。当晚我去了两家三甲医院的急诊:大连大学附属中山医院和大连医科大学附属第一医院进行急诊检查,口腔科医生说我的舌头并没有肉眼可见的明显伤口,但是我还是不放心,因为我嘴里有一颗补牙补到一半的牙,担心这颗牙会接触血液。昨天下午的时候我还发现我的上嘴唇开裂了。 对方昨晚使用试纸进行检测,检测结果为阴性。我很担心对方是平台期之类的,所以想问一下您这种情况的感染概率大嘛?需不需要服用阻断药?症状及患病时长:咽喉痛,37.6度低烧,全身肌肉无力,全身热但无汗,头痛眼痛,食欲不振 就医及用药情况:未就医未吃药 需要解答的问题:想请问具体是什么病症,哪种类型感冒,或者甲流乙流,该吃什么药症状及患病时长: 你好李医生,我妈妈今天发烧第四天了,下午还有38.8,每晚凌晨三四点会发冷寒战,前天医院配了头孢和奥司他韦,昨天去挂了点滴(附图)验血报告(附图),没有好转,今天又做了ct结果也是好的,主要症状就是发热、寒战、身上酸,咳嗽和鼻涕都没什么。请问是属于呼吸道感染吗?还是有其他可能的存在,为什么四天了还是没有一点好转 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:30多年澳抗阳性 就医及用药情况:没有吃过相关药 需要解答的问题:目前测出病毒量高,血小板低,我该如何就医