2024年04月17日
第1次提问
症状及患病时长:2日 就医及用药情况:昨日医院B超显示腹部淋巴结肿大, 需要解答的问题:晚上吃多吐了、肚子痛、拉了一次、打了一次针、第二天反应还是肚子疼、但是没有很频繁,现在又说肚子疼持续5分钟左右
谭田医生
1.腹痛是很剧烈还是比较轻微?
2.尿量怎么样?
3.有没有拉大便、有没有面色苍白?
4.大便有没有血丝?
5.精神状态怎么样?
6.除了腹部彩超,有没有做其他的检查?
2024年04月17日
第2次提问
疼痛有点让他不舒服没有很剧烈,在睡觉的时候会哼唧辗转反侧、白天疼的时候也有会哼唧,但是都没有哭,疼几分钟就没有了,精神不是很好、但是没有脸色惨白,因为前一天晚上吐了、所以白天就喝了几口稀饭,晚上喝了酸奶、吃了三分之一苹果,最后一次大便是在昨日凌晨,大便是黄色有点稀也有稠的,没有血
谭田医生
好的,信息收到,目前考虑急性胃肠炎可能性大,先补充口服补液盐iii,大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我,避免浪费你的追问机会。
第3次提问
这是血常规,他肚子疼怎么处理?需不需要吃药?家里有希克劳,

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谭田医生
好的,信息收到,暂时不建议用抗生素,腹痛先顺时针按摩腹部,必要时吃退烧药止痛,大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我,避免浪费你的追问机会。
谭田医生
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2024年04月17日
第4次提问
好的,一般几天能缓解?如果肚子一直疼痛没有好转需要如何处理?退烧药一般吃什么?38.5以下吃小柴胡吗?
2024年04月17日
谭田医生
不好意思,久等了。
1.目前小朋友呕吐、腹痛、腹泻,首先考虑是急性胃肠炎可能性大,这种急性胃肠炎有可能和病毒感染有关(比如轮状病毒)。一般急性胃肠炎他的呕吐在24小时大于等于两次或者就是腹泻大于等于3次,所以目前急性胃肠炎是需要考虑的。
有的食物因素就也可能引起胃肠炎的,一般食物引起的胃肠炎一般会在2~3天有好转。一般食物原因它拉完之后就会好转。
另外有一些呼吸道感染,前期也有可能以胃肠道症状作为表现,所以也要观察有没有咳嗽和流鼻涕等症状。
腹部淋巴结肿大?:目前彩超提示是腹腔淋巴结肿大。那这种淋巴结肿大有可能是感染引起的。可能不是本身原发的问题。一般并不需要特殊的处理。
2.治疗方面:
a.针对胃肠炎:胃肠炎时最重要的是补液,如果大便次数很多、出现呕吐时,可以补充口服补液盐iii预防脱水(5.125g兑水250ml,如果呕吐比较频繁,可以每过5分钟补充5ML 如果呕吐好转,可以大便拉多少就补多少液体)特别是尿量减少时一定要多补液。
注意小朋友有没有以下脱水表现。
轻度到中度脱水的表现主要有:
玩得比平时少;小便次数少于平时,口唇干燥;哭的时候眼泪少;
如果有这些补液盐记得一定喝上观察,假如喝不下、呕吐、有上述脱水表现可以医院来看看,可能需要输液补充液体。
c.胃肠炎,病毒感染引起的肠炎有少许的证据证明益生菌可能有效,所以不反对吃比如布拉氏酵母菌每次一袋,每天2次或倍顿鼠李糖益生菌(每天3g)
d.腹痛建议顺时针轻柔的按摩腹部,促进肠道的蠕动。如果痛的大汗淋漓或者面色苍白,也建议到医院筛查。
如果痛的厉害的时候可以吃布洛芬或者对乙酰氨基酚止痛。
对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg/次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg/次。 每两次退烧药至少要间隔4~6个小时(如果是布洛芬至少间隔6个小时)。
3.所以建议补充口服补液盐III,假如后续小朋友精神状态越来越不好、呕吐频繁、出现大汗淋漓、面色苍白,需要筛查有没有心肌炎,假如频繁的呕吐无法进食,建议到医院来输液,补充糖盐水以及电解质。
4.如果有饥饿感,目前可以少量多餐的尝试吃,不要吃太油腻的食物。
5.所以目前首先要考虑急性胃肠炎。
6.目前还是考虑病毒感染引起的急性胃肠炎可能性大。
7.目前先补充口服补液盐iii,如果补液盐喝了也吐或者喝不下 那可以1:1稀释的苹果汁少量的补充,如果是确实这些东西都吃不下,还可以输液,补充糖盐水和电解质,不反对吃点布拉氏酵母菌。
8.所以目前就是考虑病毒感染引起的急性胃肠炎。
护理方面最重要的就是补液。比如口服补液盐iii
9.胃肠炎腹痛大部分在三天左右会缓解。
如果超过三天没有好转,可以再到医院的医生摸一下腹部。另外就是查一下大便常规,还有诺如病毒等检查。
止痛的退烧药就吃布洛芬或者对乙酰氨基酚。
柴胡是中成药,对于儿童安全性及有效性不明确,所以不推荐用。
10.目前查的血常规炎症指标白细胞虽然有增高。但是病毒感染同样有可能引起炎症指标增高。另外就是呕吐和腹痛这些应激性的也会引起炎症指标白细胞增高,所以目前细菌感染证据不足。
以上是我的建议,希望宝宝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:大夫您好,孩子七岁了。昨天晚上11点多突然呕吐,睡前吐了三次左右,后半夜又吐了两次,最后一次感觉有黄绿色胆汁。目前孩子的精神状态还好,但是早上一喝水就又想吐…现在发烧38.5度,他说有点头疼,就给他吃了布洛芬 就医及用药情况:目前只吃了退烧药,家里有其他的相关药物,应该给他用上吗? 需要解答的问题:孩子这种情况应该怎么办呢?需要吃止吐的药吗?(保济口服液)应该吃什么药比较好呢?症状及患病时长: 医生您好,孩子7天前出现发热,热峰38.2℃,平均38左右,病初1天,后体温正常3天,3天前再次开始低热,热峰37.5℃,一天不同时间段体温在37-37.5之间,偶咳嗽,鼻塞严重,多汗。 就医及用药情况: 昨天中午就医,病历如下,用药一天后体温还是在36.9-37.3之间徘徊。虽然体温没有太高,但抱着时明显感觉和平时体感不同。医生建议用药两天维持现状就要打针以防病情发展成肺炎。 需要解答的问题: 能否大概判断病因,是否需要到医院做进一步检查。谢谢您。 症状及患病时长:16个月儿童,拉肚子从5月6日开始到现在,不感冒发烧,精神食欲正常。 就医及用药情况:昨天下午大便化验如图,一直在吃双歧杆菌三联活菌散和蒙脱石散。前天去当地儿童医院看过,医生说只喝粥和和补液盐两天看看情况,今早稀便并且有明显绿色。 需要解答的问题:大便为什么有绿色,是症状变严重了吗,是什么引起的,要怎么治疗 症状及患病时长:昨天下午洗完澡之后出现流鼻涕症状,鼻涕前面黄稠,后面是白色的,晚上睡觉鼻塞严重。 咳嗽,嗓子里听着有痰,但是不太好咳上来。早上刚起床的时候咳嗽的比较厉害。 目前不发热,精神状态良好。 病史: 4 月 28 日的时候出现过细菌感染上呼吸道感染。 就医及用药情况:昨天晚上开始吃了小儿氨酚黄那敏颗粒,今天开始用了银黄感冒散。 需要解答的问题: 给吃点什么药比较好? 症状及患病时长:3天洗漱时候扣鼻子 之后说疼哭了,第二天起床就肿了 就医及用药情况:用了消炎益生菌 生理盐水 目前消下一点,可以明显摸到嘴唇上方的脓包,按的话会从鼻孔的创口处流脓。 需要解答的问题:怎么清理创口 消肿脓包?口服抗生素吗?可以不去医院打针吗?