你好,家长,不好意思,久等了,根据你描述的小朋友生病的经过,我的分析及建议如下:
1. 目前首先要考虑疱疹性咽峡炎(因为发热伴口腔有疱疹)可能性大,疱疹性咽峡炎感染的病原一般是肠道病毒感染感染(比如EV71、柯萨奇、肠道病毒通用型等)。一般疱疹性咽峡炎可能会发热、喉咙疱疹,疱疹性咽峡炎它的炎症指标也是有可能增高的。
上呼吸道感染:小朋友发热最开始有咳嗽,还要考虑上呼吸道感染。但上呼吸道感染,一般也是病毒感染引起。
目前查血白细胞和超敏c反应蛋白有增高。但这个在疱疹性咽峡炎里面炎症指标增高是比较常见的,这个不代表就一定是细菌感染。
3. 治疗:疱疹性咽峡炎都具有自限性,病程大概5-7天左右自愈,发热持续约2-4天,且具有的传染性,需要防止交叉感染及并发症。注意休息、居室通风、多饮水等。
1)抗感染:引起疱疹性咽峡炎病的肠道病毒(或者上呼吸道感染的病毒)无特效药,所以没必要用抗病毒药,因而不推荐使用抗病毒药,同样不需要抗生素治疗的。除非是小朋友什么都吃不下,可以考虑输液补充电解质、糖盐水。
2)孩子咽喉部疱疹可能会喉咙不适、疼痛,可能会导致孩子流口水,有的还不愿吃东西,恢复还主要靠自身口腔黏膜的修复,没有其它特别好的办法。一般前面3-5天是最痛苦的,病程第5天后疱疹逐渐开始愈合,不要吃太烫的就可以了。
3)发热如果小朋友精神状态比较好,可以多喝水观察发热的时候,如果小朋友精神状态比较差,可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解不适。
4)喉咙痛:可以吃点冷的或者冰的食物,必要时可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解仍然
对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg/次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg/次。 每两次退烧药至少要间隔4~6个小时(如果是布洛芬至少间隔6个小时)。
5)咳嗽本身是一种保护性反射,对于身体本身没有什么损害,可以喝点蜂蜜,每次5毫升,每天三次。6岁以下小朋友不推荐用止咳药物。
5.护理:因为口腔可能不适,这几天多喝液体比如常温的奶、果汁、水等,一方面对疱疹的刺激会小很多,冷的食物还能缓解一点疼痛。
6.目前疱疹性咽峡炎可能性大,观察哪些:
a.注意后续手足臀部有没有疱疹,主要看有没有,即使手足口病也没有关系,只要不是重症手足口病,此外观察孩子有无反复惊跳、精神面色不好、有无肢体抖动等表现。
b.密切观察精神、食欲、呕吐、惊跳、呼吸增快、面色不好等症状,如有这些表现立即就诊,如果没有上述重症表现。观察口腔就可以了。
7.所以目前要考虑疱疹性咽峡炎,但是疱疹性咽峡炎也是护理,观察不需要特殊的治疗
8.注意安静不发热时呼吸次数正常20-25次/分(不超过40次/分)。
9.所以目前确实要考虑疱疹性咽峡炎,吃东西不要吃太烫。
10.这次考虑疱疹性咽峡炎不是细菌感染。疱疹性咽峡炎它也有可能会引起炎症指标增高。炎症指标增高不代表就一定是细菌感染。
11.所以你问的问题
1)目前必要时口服退烧药的,其他暂时可以,先不用什么药。
2)他这个暂时其实可以不住院。因为疱疹性咽峡炎,它有可能发热达到2~4天。所以继续观察,如果明天还有发热可以查一下腺病毒核酸。
3) Ct的报告到时候发来看一下。
以上是我的建议,希望宝宝早日康复。