1.你好,家长,久等了,我看了一下整个小朋友生病情况,分析建议如下:
2.结合目前症状首先要考虑上呼吸道感染,上呼吸道感染大部分还是病毒感染引起,上呼吸道感染病程可能有7-10天,不需要特殊治疗。在病程的前期症状是有可能会加重。目前发热时间比较久了。一些特殊的病毒比如腺病毒需要考虑。
肺炎?:小朋友反复的咳嗽以及发热,之前咳嗽还比较剧烈,还要考虑肺炎。但是目前肺炎证据还不足。
目前查血炎症指标不高,结合精神状态还比较好,还是考虑病毒感染可能性大。
但是发热时间比较久了,是需要进一步筛查的。
3.治疗方面
a.抗感染:目前还是考虑病毒感染可能性大。病毒感染没有什么特效药。目前细菌感染证据不足,抗生素不建议使用。支原体感染目前也不是特别像。
b.流鼻涕建议用生理性海盐水喷鼻,如果有鼻涕用吸鼻器吸鼻,缓解鼻腔症状。
另外用加湿器保持空气湿度在50%~60%,这样对小朋友鼻塞这些症状都有帮助。
c. 发热如果小朋友精神状态比较好,可以多喝水观察。发热的时候如果小朋友精神状态比较差,可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解不适。
对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg/次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg/次。 每两次退烧药至少要间隔4~6个小时(如果是布洛芬至少间隔6个小时)。
4.建议继续观察孩子精神状态及食欲,注意观察口腔有没有
疱疹(特别是如果小朋友如果食欲下降、流口水)、扁桃体分泌物等症状,安静不发热时数一下小朋友的呼吸频次(呼吸次数),正常情况下大约25-30次/分(不超过40次/分),如果有呼吸增快、费力表现、精神越来越差等早点到医院再来看看。
5.目前还是建议对症处理观察,对症方法参考前面提到的。
目前支原体肺炎证据不足,阿奇霉素可以先不用。
肺力咳这些都是中成药,对于儿童安全性及有效性不明确,所以不推荐用。
6.所以你问的问题
1)如果明天发热没有好转,可以查一下腺病毒核酸。如果腺病毒筛查也是阴性,可以筛查胸片。
2)暂时可以先观察,明天如果发热没有好转,可以进一步筛查一下。因为比如有些腺病毒感染,它也有可能发热时间比较久,有的甚至会达到一周左右。
以上是我的建议,希望宝宝早日康复。