问题详情

1.鼻涕的量多不多？
2.咳嗽有没有加重？咳嗽有没有影响睡眠？
3.有没有眼睛发红和眼睛分泌物？
4.有没有嘴唇和舌头发红？
5.有没有眼睛肿和睡觉打呼噜？
6.身上有没有皮疹？

这几天一直都是流的清鼻涕吗？

免费赠送你一次追问机会

好的，信息收到，目前首先考虑上呼吸道感染，一些腺病毒感染也要考虑，另外也要警惕肺炎，大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我，避免浪费你的追问机会。

1.你好，家长，久等了，我看了一下整个小朋友生病情况，分析建议如下：
2.结合目前症状首先要考虑上呼吸道感染，上呼吸道感染大部分还是病毒感染引起，上呼吸道感染病程可能有7-10天，不需要特殊治疗。在病程的前期症状是有可能会加重。目前发热时间比较久了。一些特殊的病毒比如腺病毒需要考虑。
肺炎？：小朋友反复的咳嗽以及发热，之前咳嗽还比较剧烈，还要考虑肺炎。但是目前肺炎证据还不足。
目前查血炎症指标不高，结合精神状态还比较好，还是考虑病毒感染可能性大。
但是发热时间比较久了，是需要进一步筛查的。

3.治疗方面
a.抗感染:目前还是考虑病毒感染可能性大。病毒感染没有什么特效药。目前细菌感染证据不足，抗生素不建议使用。支原体感染目前也不是特别像。
b.流鼻涕建议用生理性海盐水喷鼻，如果有鼻涕用吸鼻器吸鼻，缓解鼻腔症状。
另外用加湿器保持空气湿度在50%~60%，这样对小朋友鼻塞这些症状都有帮助。
c. 发热如果小朋友精神状态比较好，可以多喝水观察。发热的时候如果小朋友精神状态比较差，可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解不适。
对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg/次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg/次。 每两次退烧药至少要间隔4~6个小时（如果是布洛芬至少间隔6个小时）。
4.建议继续观察孩子精神状态及食欲，注意观察口腔有没有疱疹（特别是如果小朋友如果食欲下降、流口水）、扁桃体分泌物等症状，安静不发热时数一下小朋友的呼吸频次（呼吸次数），正常情况下大约25-30次/分（不超过40次/分），如果有呼吸增快、费力表现、精神越来越差等早点到医院再来看看。
5.目前还是建议对症处理观察，对症方法参考前面提到的。
目前支原体肺炎证据不足，阿奇霉素可以先不用。
肺力咳这些都是中成药，对于儿童安全性及有效性不明确，所以不推荐用。
6.所以你问的问题
1）如果明天发热没有好转，可以查一下腺病毒核酸。如果腺病毒筛查也是阴性，可以筛查胸片。
2）暂时可以先观察，明天如果发热没有好转，可以进一步筛查一下。因为比如有些腺病毒感染，它也有可能发热时间比较久，有的甚至会达到一周左右。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。

可以查一下支原体核酸。目前可以口服阿奇霉素。第1天130毫克。第2~5天，每天65毫克。