问题详情

1.有没有牙龈肿胀或者牙龈出血？
2.有没有流鼻涕和鼻塞？
3.咽喉部有没有疱疹？
4.手足臀部有没有皮疹
5.精神状态和食欲怎么样？

好的，信息收到，目前首先要考虑疱疹性咽峡炎，其次需要考虑上呼吸道感染、口腔溃疡，大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我，避免浪费你的追问机会。

你好，家长，不好意思，久等了，根据你描述的小朋友生病的经过，我的分析及建议如下：
1. 目前首先要考虑疱疹性咽峡炎（因为发热伴口腔多处溃疡）可能，疱疹性咽峡炎感染的病原一般是肠道病毒感染感染（比如EV71、柯萨奇、肠道病毒通用型等）。一般疱疹性咽峡炎可能会发热、喉咙疱疹、溃疡，但是目前不确定喉咙到底有没有疱疹
上呼吸道感染：小朋友发热有咳嗽，还要考虑上呼吸道感染。但上呼吸道感染，一般也是病毒感染引起。但是口腔有溃疡，有可能病毒感染也会引起。
猩红热？：小朋友喉咙感觉有些颗粒、加上反复发热，还要考虑猩红热。但是目前看起来喉咙并不是特别红。而且一般来说猩红热咳嗽可能比较少。

3. 治疗：疱疹性咽峡炎都具有自限性，病程大概5-7天左右自愈，发热持续约2-4天，且具有的传染性，需要防止交叉感染及并发症。注意休息、居室通风、多饮水等。
1）抗感染：引起疱疹性咽峡炎病的肠道病毒（或者上呼吸道感染的病毒）无特效药，还有上呼吸道感染也没有什么特效药，所以没必要用抗病毒药，因而不推荐使用抗病毒药，同样不需要抗生素治疗的。除非是小朋友什么都吃不下，可以考虑输液补充电解质、糖盐水。
2）孩子咽喉部溃疡可能会喉咙不适、疼痛，可能会导致孩子流口水，有的还不愿吃东西，恢复还主要靠自身口腔黏膜的修复，没有其它特别好的办法。一般前面3-5天是最痛苦的，病程第5天后疱疹逐渐开始愈合，不要吃太烫的就可以了。
3）发热如果小朋友精神状态比较好，可以多喝水观察发热的时候，如果小朋友精神状态比较差，可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解不适。
4）喉咙痛：可以吃点冷的或者冰的食物，必要时可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解仍然
对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg/次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg/次。 每两次退烧药至少要间隔4~6个小时（如果是布洛芬至少间隔6个小时）。
5）咳嗽本身是一种保护性反射，对于身体本身没有什么损害，可以喝点蜂蜜，每次5毫升，每天三次。6岁以下小朋友不推荐用止咳药物。
5.护理：因为口腔可能不适，这几天多喝液体比如常温的奶、果汁、水等，一方面对疱疹的刺激会小很多，冷的食物还能缓解一点疼痛。
6.目前疱疹性咽峡炎可能性比较大，如果咽喉部有疱疹，那就可以确诊，观察哪些：
a.注意后续手足臀部有没有疱疹，主要看有没有，即使手足口病也没有关系，只要不是重症手足口病，此外观察孩子有无反复惊跳、精神面色不好、有无肢体抖动等表现。
b.密切观察精神、食欲、呕吐、惊跳、呼吸增快、面色不好等症状，如有这些表现立即就诊，如果没有上述重症表现。观察口腔就可以了。
7.所以目前要考虑疱疹性咽峡炎，但是疱疹性咽峡炎也是护理，观察不需要特殊的治疗
8.注意安静不发热时呼吸次数正常20次/分（不超过30次/分）。
9.所以目前确实要考虑疱疹性咽峡炎可能性大，吃东西不要吃太烫。
10.所以你问的问题
1）目前考虑疱疹性咽峡炎的可能性比较大。
2）暂时不需特殊用药，对症处理观察。必要时口服退烧药。
3）如果是疱疹性咽峡炎，大部分一周左右会康复
4）有可能有传染性 ，最好是隔离一下。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。

弟弟睡着了有高热，如果睡得比较安稳，可以不叫醒。
如果睡得不安稳、烦躁哭闹了，可以叫醒吃退烧药