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2024年04月18日
1.我之前在医院确诊为强迫症，每天服盐酸舍曲林和三个月的佛伏沙明，感觉效果甚微，为期5年。中途惊恐发作会服用劳拉西泮，感觉劳拉西泮这种短效药效果较好。
2.现在是已经停用了舍曲林，只在惊恐发作的时候吃劳拉西泮。
3.现在主要的症状就是总是担心身上会不会长红点，有时候过度担心就真的会长，发现身上长红点又会一直担心会不会好，等红点消失了又害怕会不会再长，一直处于小心翼翼的状态，害怕发生的事情产生的气愤，紧张，自责情绪就会引起长小红点。我不知道现在这种情况属于焦虑还是强迫。
4.最近惊恐发作偶尔持续半天，我会服用一片劳拉，这次惊恐发作持续了三天，我连续吃了三天劳拉，我这种情况结合我这种吃药方式是否正确，请医生给予正确建议。
你好，信息已经收到。感谢你的信任！你的问题我已经仔细阅读，稍后详细回复你（需要一些时间大概10分钟-30分钟左右)。在收到下次回复之前，请你暂时不要追问，因为丁香医生平台设置，每次咨询只能有三次交流，以免浪费你的次数和金钱。谢谢！
2024年04月18日
你好，针对你的情况进行回复。
你描述的症状和用药情况显示你现在可能正在面临着焦虑症的挑战，你的过度担心、紧张、恐惧等，都是焦虑症状所导致的，我觉得你现在的强迫症状并不明显，包括你的惊恐发作的症状，也是焦虑症状恶化到一定程度的结果。让我们逐步分析你的情况并提出建议。
1.你的过去用药情况：
你之前被诊断为强迫症，使用了盐酸舍曲林和氟伏沙明，但效果甚微，持续了5年。
在惊恐发作时，你转而使用劳拉西泮，感觉效果较好。
目前用药情况：
现在你停用了舍曲林，只在惊恐发作时服用劳拉西泮。
2.主要症状：
你感到持续担心身上可能会长红点，这种过度担心有时候会导致红点的出现，进而造成持续的担忧循环，过度的担心本身是焦虑症状比较常见的症状。
你描述的情绪波动包括气愤、紧张和自责，这些情绪可能加剧了症状，这都是很典型的负面情绪，都是焦虑症状持续恶化的结果。
3.最近的发作情况：最近的惊恐发作持续时间较长，导致你连续服用了劳拉西泮。
4.基于以上情况，这里有一些建议：
对于当前的你来讲，我觉得是需要服用一点抗焦虑的药物来缓解焦虑症状对你的影响的，因为你的焦虑症状还是很重的。之前服用舍曲林和氟伏沙明效果不理想的情况下，我推荐你可以服用一点帕罗西汀来进行治疗，帕罗西汀属于抗焦虑效果比较好的药物，治疗效果还是不错的，推荐你可以每日一粒开始服用，持续的服用一段时间，可以帮助缓解焦虑症状对你的影响。劳拉西泮也可以根据你的情况按需服用，这样两种药物来联合治疗帮助缓解症状对你的影响。
5.心理治疗：
药物治疗通常与心理治疗相结合效果更佳。认知行为疗法（CBT）是一种常见的治疗方法，可以帮助你学会管理焦虑和强迫症的症状，改变负面思维模式和行为习惯。
6.自我调整技巧：
学习放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉放松等，有助于缓解焦虑和紧张情绪。建立健康的生活方式，包括规律作息、健康饮食和适量的运动，对于精神健康也非常重要。
综上所述，药物治疗在焦虑和强迫症的管理中起着重要作用，但需与心理治疗和自我调整技巧相结合，这样可以帮助缓解当前的焦虑症状对你的影响和困扰。
你描述的症状和用药情况显示你现在可能正在面临着焦虑症的挑战，你的过度担心、紧张、恐惧等，都是焦虑症状所导致的，我觉得你现在的强迫症状并不明显，包括你的惊恐发作的症状，也是焦虑症状恶化到一定程度的结果。让我们逐步分析你的情况并提出建议。
1.你的过去用药情况：
你之前被诊断为强迫症，使用了盐酸舍曲林和氟伏沙明，但效果甚微，持续了5年。
在惊恐发作时，你转而使用劳拉西泮，感觉效果较好。
目前用药情况：
现在你停用了舍曲林，只在惊恐发作时服用劳拉西泮。
2.主要症状：
你感到持续担心身上可能会长红点，这种过度担心有时候会导致红点的出现，进而造成持续的担忧循环，过度的担心本身是焦虑症状比较常见的症状。
你描述的情绪波动包括气愤、紧张和自责，这些情绪可能加剧了症状，这都是很典型的负面情绪，都是焦虑症状持续恶化的结果。
3.最近的发作情况：最近的惊恐发作持续时间较长，导致你连续服用了劳拉西泮。
4.基于以上情况，这里有一些建议：
对于当前的你来讲，我觉得是需要服用一点抗焦虑的药物来缓解焦虑症状对你的影响的，因为你的焦虑症状还是很重的。之前服用舍曲林和氟伏沙明效果不理想的情况下，我推荐你可以服用一点帕罗西汀来进行治疗，帕罗西汀属于抗焦虑效果比较好的药物，治疗效果还是不错的，推荐你可以每日一粒开始服用，持续的服用一段时间，可以帮助缓解焦虑症状对你的影响。劳拉西泮也可以根据你的情况按需服用，这样两种药物来联合治疗帮助缓解症状对你的影响。
5.心理治疗：
药物治疗通常与心理治疗相结合效果更佳。认知行为疗法（CBT）是一种常见的治疗方法，可以帮助你学会管理焦虑和强迫症的症状，改变负面思维模式和行为习惯。
6.自我调整技巧：
学习放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉放松等，有助于缓解焦虑和紧张情绪。建立健康的生活方式，包括规律作息、健康饮食和适量的运动，对于精神健康也非常重要。
综上所述，药物治疗在焦虑和强迫症的管理中起着重要作用，但需与心理治疗和自我调整技巧相结合，这样可以帮助缓解当前的焦虑症状对你的影响和困扰。
2024年04月18日
帕罗西汀每天吃一片，日后需要加量吗？
现在的症状长了红点又反复一直担心会不会好，这应该属于强迫我感觉，老师您根据我的病情推断我现在焦虑症比较重，那我还有一点点强迫的症状，您开具的这个药是不是主要治疗焦虑，对于我不太严重的强迫也有作用。
你好，信息已经收到。感谢你的信任！你的问题我已经仔细阅读，稍后详细回复你（需要一些时间大概10分钟-30分钟左右)。在收到下次回复之前，请你暂时不要追问，因为丁香医生平台设置，每次咨询只能有三次交流，以免浪费你的次数和金钱。谢谢！
你好，针对你的问题进行回复。
1、帕罗西汀从每日一粒起服用，服用2周看一下治疗效果如何，如果服用2周效果不理想的话，可以加到每日一粒再试一下，看能否起到进一步控制和缓解症状的效果和作用。
2.是的，你的症状描述确实表现出焦虑和强迫症的特征。焦虑和强迫一般都是相伴发的，两种症状会相互影响，形成恶性循环状态。但我觉得你相对焦虑症比较重，帕罗西汀是一个有效的治疗选择。帕罗西汀是一种选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI），常用于治疗焦虑症和抑郁症，对于强迫症状也有一定的效果。它可以通过增加大脑中的血清素水平来帮助减轻焦虑症状对你的影响。
3.关于强迫症的部分，帕罗西汀也可能对轻度的强迫症状有一定的帮助。尽管它的主要治疗目标是焦虑，但在一些研究和临床实践中，帕罗西汀也被发现可以减轻强迫症状。然而，对于强迫症状更为严重或复杂的情况，可能需要与其他药物和/或心理治疗方法相结合的治疗方案。
1、帕罗西汀从每日一粒起服用，服用2周看一下治疗效果如何，如果服用2周效果不理想的话，可以加到每日一粒再试一下，看能否起到进一步控制和缓解症状的效果和作用。
2.是的，你的症状描述确实表现出焦虑和强迫症的特征。焦虑和强迫一般都是相伴发的，两种症状会相互影响，形成恶性循环状态。但我觉得你相对焦虑症比较重，帕罗西汀是一个有效的治疗选择。帕罗西汀是一种选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI），常用于治疗焦虑症和抑郁症，对于强迫症状也有一定的效果。它可以通过增加大脑中的血清素水平来帮助减轻焦虑症状对你的影响。
3.关于强迫症的部分，帕罗西汀也可能对轻度的强迫症状有一定的帮助。尽管它的主要治疗目标是焦虑，但在一些研究和临床实践中，帕罗西汀也被发现可以减轻强迫症状。然而，对于强迫症状更为严重或复杂的情况，可能需要与其他药物和/或心理治疗方法相结合的治疗方案。
2024年04月18日
劳拉西泮属于苯二氮卓类药物，我服用这类药物有效，老师您给我开的药是否也属于苯二氮卓类，还是说您给我开的这个药和劳拉西泮相辅相成，这一点不太明白。
你好，信息已经收到。感谢你的信任！你的问题我已经仔细阅读，稍后详细回复你（需要一些时间大概10分钟-30分钟左右)。在收到下次回复之前，请你暂时不要追问，因为丁香医生平台设置，每次咨询只能有三次交流，以免浪费你的次数和金钱。谢谢！
你好，针对你的问题进行回复。
1.劳拉西泮（Clonazepam）是苯二氮卓类药物，属于镇定药和抗惊恐药。它通过增强神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的作用来产生镇静和抗焦虑的效果，从而缓解焦虑和惊恐症状。
2.而帕罗西汀（Paroxetine）是一种选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI），作用于神经系统中的血清素水平。它主要用于治疗抑郁症、焦虑症和其他精神疾病。与苯二氮卓类药物不同，帕罗西汀不是镇静药物，而是通过调节神经递质血清素来减轻症状。
3.因此，劳拉西泮和帕罗西汀具有不同的药理作用和治疗机制。劳拉西泮主要用于急性焦虑和惊恐症状的控制，而帕罗西汀则更多地用于长期治疗焦虑和抑郁症状，以及预防症状复发。
4.在某些情况下，临床上会同时将苯二氮卓类药物（如劳拉西泮）和SSRI类药物（如帕罗西汀）配合使用，以达到更好的治疗效果。这种联合治疗的目的可能是在开始SSRI治疗时，通过苯二氮卓类药物来快速减轻焦虑和惊恐症状，然后逐渐转向长期使用SSRI来维持疗效。所以我觉得对你来说是比较合适的治疗方案，你可以尝试性的配合进行治疗，后续再根据自己的症状的变化进行调整和调节。
希望我的回复能对你有所帮助，再次感谢你的来诊。
1.劳拉西泮（Clonazepam）是苯二氮卓类药物，属于镇定药和抗惊恐药。它通过增强神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的作用来产生镇静和抗焦虑的效果，从而缓解焦虑和惊恐症状。
2.而帕罗西汀（Paroxetine）是一种选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI），作用于神经系统中的血清素水平。它主要用于治疗抑郁症、焦虑症和其他精神疾病。与苯二氮卓类药物不同，帕罗西汀不是镇静药物，而是通过调节神经递质血清素来减轻症状。
3.因此，劳拉西泮和帕罗西汀具有不同的药理作用和治疗机制。劳拉西泮主要用于急性焦虑和惊恐症状的控制，而帕罗西汀则更多地用于长期治疗焦虑和抑郁症状，以及预防症状复发。
4.在某些情况下，临床上会同时将苯二氮卓类药物（如劳拉西泮）和SSRI类药物（如帕罗西汀）配合使用，以达到更好的治疗效果。这种联合治疗的目的可能是在开始SSRI治疗时，通过苯二氮卓类药物来快速减轻焦虑和惊恐症状，然后逐渐转向长期使用SSRI来维持疗效。所以我觉得对你来说是比较合适的治疗方案，你可以尝试性的配合进行治疗，后续再根据自己的症状的变化进行调整和调节。
希望我的回复能对你有所帮助，再次感谢你的来诊。
TA的问答
小孩11岁 去年在儿童医院确诊生殖器隐匿性阴茎 需减肥后做手术 后小孩出现自卑敏感 情绪低落 不爱外出社交 我们尽量安慰鼓励 每天坚持带孩子运动减肥 孩子身心压力都很大 曾哭诉抱怨减肥太累不让吃肉和甜食担心治不好 前段时间小孩炎症刺激不舒服频繁抓挠爸爸怕加重病情一时生气训斥打了他 没有太用力 恐吓为主 小孩情绪更差了 会顶嘴逆反 咬自己手臂 用笔尖扎自己 我们很后悔 谈心安抚 小孩不愿跟我们交流 更自闭了 非常怕孩子抑郁出现不好的情况 在学校表现还正常 不爱说话 求助医生怎么进行心理疏导 寻求指导症状及患病时长：我今年39岁，22岁开始做销售，到现在共做了17年销售工作，这个工作，常出差，精神压力大，竞争太激烈，体力消耗非常大。
就医及用药情况：大概是17年前开始高压力。
前面7年。因为年轻所以没事。
重点是：
从10年前开始！
需要解答的问题：压力变得更大，压到6年前。
【这5年——有症状被忽略】
开始有明显的情绪障碍和焦虑抑郁了
但忙于拼搏事业就没管。
6年前～3年前
【这3年——症状明显也没就医】
开始变得更重，这3年躯体化障碍逐渐变得严重，直到3年前疫情来了憋了3个月彻底爆发：
①躯体化障碍严重浑身难受
②焦虑抑郁混合发作发作时坐立不安无法思考或者感觉自己马上要被淘汰（其实我地位很稳）
③情绪低落心境不佳等
3年前～现在
【这3年——吃药明显好转】
2021年3月15左右，我丁香医生上问的专家，推荐我吃两种药：①度洛西汀②丁螺环酮
这三年明显好转，应该说我自己觉得好了80%左右。
但是这三年有时忘记吃药，有时病情好转不够重视等原因，导致：没有做到100%足量足次用药。
具体是：
✓有一些次数忘记吃药，大约15%的次数
✓有四五次次，连续好几天没吃停药反应症状及患病时长：强迫焦虑思维，强迫行为，1年。
就医及用药情况：用舍曲林，每天2粒已经8个月了。
需要解答的问题：刘医生，您好！也谢谢您之前的指导，我坚持服用了8个月舍曲林，用药后今年好转很多。不会再有强迫的躯体反映，现在有个问题，就是过隔一段时间会发动一次强迫，但不会特别难受，可以克制1-2天就好了，另外一个问题，服用这么久的药，我感觉耐药了，但是晚上睡眠质量很差，多梦，早上醒的很早。这种情况下，我是否可以慢慢把药戒掉。另外我想补充一定氨基丁酸可以吗。睡眠质量太差了，容易醒。
症状及患病时长：女，25岁，近半年独处时情绪易失控，非常敏感爱哭，看到小狗过马路会哭，坐着发呆会哭，走在路上会哭，刷着牙会哭，临睡前也会哭，有时候没有任何征兆，只要是自己一个人的时候就会莫名其妙痛哭一阵，两三分钟就会平静下来
没有谈过恋爱，没有分手，也没有亲友离世或离开，和家人不常联系但关系和睦，没有吵架和催婚情况
可能是工作压力变大了，白天精神不济，每天半夜会醒，有时候早晨也会醒很早，明明身体很困但是回笼觉睡不着
就医及用药情况：
1月份到医院咨询过睡眠问题，医生给开了扎来普隆，但是看了说明书怕影响情绪，目前还没有吃
需要解答的问题：
最两月情绪波动变大，工作时常感到思绪混乱，安排事情和需要动脑的时候整理头绪会感到很烦躁，下班后又会陷入情绪低谷。
听别人说要多做点喜欢的事，但已经提不起兴趣了，手机里没有什么娱乐软件，不爱刷视频也不会玩游戏，现在找不到自己喜欢的事
1.我之前在医院确诊为强迫症，每天服盐酸舍曲林和三个月的佛伏沙明，感觉效果甚微，为期5年。中途惊恐发作会服用劳拉西泮，感觉劳拉西泮这种短效药效果较好。
2.现在是已经停用了舍曲林，只在惊恐发作的时候吃劳拉西泮。
3.现在主要的症状就是总是担心身上会不会长红点，有时候过度担心就真的会长，发现身上长红点又会一直担心会不会好，等红点消失了又害怕会不会再长，一直处于小心翼翼的状态，害怕发生的事情产生的气愤，紧张，自责情绪就会引起长小红点。我不知道现在这种情况属于焦虑还是强迫。
4.最近惊恐发作偶尔持续半天，我会服用一片劳拉，这次惊恐发作持续了三天，我连续吃了三天劳拉，我这种情况结合我这种吃药方式是否正确，请医生给予正确建议。
