2024年04月28日
第1次提问
症状及患病时长:比较频繁的心悸,心慌,胸闷。但用手机测心率显示是正常的。经常手和牙关发抖,偶尔伴随头痛,近一个月越来越频繁。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:人在海外不太方便去医院,请医生帮我看看可能是什么问题导致的。
陈伟翔医生
您好!感谢信任,您的提问我已收到,现给您回复,请稍等。
2024年04月28日
陈伟翔医生
您好,您的情况是最近一个月比较频繁的心悸,心慌,胸闷,我再问问您的情况,
一般在什么情况下会发生心悸心慌?
和运动活动有关系吗?比如做做运动之后心慌,胸闷会加重吗?
一般持续多长时间?有没有伴随恶心呕吐出汗?手抖和牙关紧咬头痛和胸闷心慌是同时出现的吗?
出现心慌之前在1-2周有没有感冒发烧拉肚子?
平时有没有喝浓茶?咖啡有没有熬夜睡眠不好的情况?
您之前体检的血常规有没有贫血?甲状腺功能正常吗?
从您描述的症状来看,主要需要排除有没有甲亢?因为甲亢的话会引起心跳快,心慌,手抖。但是您监测的心率是在正常范围的,请问一般是在多少次每分钟呢?还有血压正常吗?

目前,从症状上来看,1.首先需要排除心脏的问题,比如心动过速,心律失常,早搏等等,这个可以自己用手表监测,如果方便的话,可以做个心电图看一下;2.另外需要考虑的是有没有心肌炎,尤其前面如果有感冒发烧,拉肚子等病毒感染的前驱症状,在出现心慌胸闷的话,需要考虑心肌炎,假如说没有病毒或者细菌感染的前驱症状,那么心肌炎的可能性也就不大,在国内比较方便的话,可以测个肌钙蛋白,如果正常的就可以排除,您目前去医院,不方便的话就先根据病史和症状排查。3.还需要考虑其他原因引起的心慌,胸闷,比如常见的有贫血或者甲状腺功能亢进,低血压,这些情况会引起心脏方面的不舒服,您可以再测一下血压心跳看看范围,再关注一下,有没有甲亢的相关表现,会有心慌,手抖出汗,脾气可能还会变得有点暴躁。4.最后可能的原因就是没有什么疾病,但是是由于生活方式,比如说熬夜精神压力紧张,喝浓茶,咖啡奶茶等等这种饮因引起的。具体您再补充以上信息,我再综合看看。
2024年04月28日
第2次提问
平时没有剧烈运动,应该和运动无关。有喝咖啡,但好几天不喝了也会心悸。睡眠基本保证每天六到七小时。就是坐着学习或者看视频时无端开始心悸心慌。最严重的一次是今早,心悸到难受醒来的。 手抖,嘴抖和胸闷心慌是同时出现的。一般持续两三小时,然后慢慢恢复正常。近几个月都没有感冒发烧拉肚子。 心率每分钟55-65之间,甚至有点偏低。血压没测过。 以前查的血常规没有贫血,甲状腺正常。
陈伟翔医生
您好,感谢您的补充说明,整理回复您,请稍等。
2024年04月28日
陈伟翔医生
您心慌胸闷发作的特点与活动无关,在休息和睡眠中均有发作,发作的时候心率手表监测是正常的,目前不考虑是心率本身或者心律失常的问题,如果是心率偏快或者偏慢手表应该可以记录下来有提示。以其他患者的经验,一般那种手表早搏、房颤、心律不齐等等都可以监测到,心跳的快慢次数也都能够统计,如果您在不舒服的时候记录完全是正常的那心跳本身应该没有什么问题。
您在早晨的时候会心慌的醒来,首先需要考虑是不是低血糖反应。尤其在早晨的时候,因为晚上吃完饭到第二天早上间隔的时间比较多,假如您前一天吃的太少,有可能在夜间或者醒之前发生低血糖反应,会出现心慌手抖出汗恶心等表现。您看看是不是有这种情况。
因为这种发作性的情况,一般需要做动态心电图进行跟踪记录,如果现在都没有办法做什么检查检验的话,下次在发作的时候可以吃一点糖看看能不能缓解。
您最好再测一下血压方便的话,因为如果是血压偏低,会反射性的引起心动过速或者感觉心慌胸闷的。目前主要考虑低血糖或者低血压可能。

TA的问答

症状及患病时长:颈动脉斑块,从开始发现到现在大约5年时间,缓慢变大,没有进行过针对颈动脉斑块的药物干预。 就医及用药情况:本人58岁身体健康状况一般,1.65米60公斤。没有高血压、高血脂、高血糖,肝肾功能正常但是肝部有2厘米左右的囊肿。2022年发现心脏早博和偶发房颤,心脏超声和CT检查没有发现冠心病,但没有做造影,不能完全排除。2022年12月在中山医院射频消融手术早博和房颤已经基本痊愈,窦性心律。目前还没有出现头晕头疼等因血管堵塞出现的严重症状。上月因左脚距骨囊肿手术,目前在康复过程中,这和斑块没有关系。 需要解答的问题:1.根据斑块和胆固醇指标是否需要服用他汀类药物?如果需要,哪一种副作用小?是一种药物还是多种?可以直接开药方。2.是否需要配合食疗或者只是食疗观察?比如服用鱼油、磷虾油、纳豆激酶、酵素之类。我已经开始服用酵素和鱼油蛋白粉,量不大,时间短,难以评估效果。3.日常饮食需要怎么安排?哪些适合吃?哪些不能吃?常规的不抽烟、不喝酒、不熬夜这我都知道,不必重复。4.考虑你方便,语音和文字回复都可以。也可以指导一个大方向。谢谢症状及患病时长:比较频繁的心悸,心慌,胸闷。但用手机测心率显示是正常的。经常手和牙关发抖,偶尔伴随头痛,近一个月越来越频繁。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:人在海外不太方便去医院,请医生帮我看看可能是什么问题导致的。症状及患病时长:两个月前因为头晕头痛去医院检查,同时在网上问诊,吃了如图1的药,医生叮嘱吃一段时间药后需要复查肝肾功能,决定是否接着吃。今天在县医院复查的单子如图,医生又开了个中药,说网上问诊的药都不用吃了,光喝这一种药就行。目前没有其他明显不适。 就医及用药情况:如上 需要解答的问题:麻烦医生看看检查单子有没有哪些需要注意的问题?县医院医生开的这个菲牛蛭冻干粉能吃吗?之前吃的三种药还需要继续吃吗? 症状及患病时长:男今年40,22年检查血脂偏高,23年六月份检查血脂高了很多(参数看图)。心脏彩超,二尖瓣未见明显反流。三尖瓣轻度反流,以及肺动脉瓣轻度反流,报告提示,左室整体收缩功能正常低限。甲状腺结节。我是一名海员,经常电焊,在这二个月内经常后脑勺疼,特别是在房间时疼,出去吹吹风,就好很多,进房间又开始,有时中午疼,午睡起来就好了。前几天剑突位置疼了一两天,我用艾灸和拔火罐,这样缓和了不疼。最近几天来,午休和夜里睡觉时,左胸心脏往上或附近,有严重的阻塞或针扎感,慢慢的坐起来就缓和一点,几次都是在睡觉的时候,一翻身就更明显,也有在工作期间,好像我再动一下就可能断掉,感觉像心肌梗塞一样。左手臂手肘处莫名的疼?不是骨头疼,应该是筋骨或血管问 题,手转下明显疼,这些事之后我以为是血脂高了引起的,就开始吃血脂康胶囊和丹参片到现在有十天左右了,但胸疼还是一阵一阵的,血压这几天早上起来量心率比较低,心率57.血压108/67左右,白天心率在65左右,也偏低,这会是心脏反流引起的吗?会是血脂高引起的吗?会不会心肌梗塞,感觉很像?心率低和甲状腺结节有关系吗,会得甲减吗? 就医及用药情况: 症状及患病时长高血压,高压157,低压99患病时长2个多月头晕: 就医及用药情况: 需要解答的问题: