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您好，感谢您的信任。问诊内容已知悉，我正在看门诊，晚点整理回复您。

您好，首先我们要看一下症状表现到底是什么原因，您说有头晕头痛，具体是有多长时间了，一般是什么情况下发生头晕头痛？持续多长时间？，怎么样能够缓解？有没有看东西旋转，恶心呕吐等伴随症状？
既往有什么病史吗？血压高不高？有没有糖尿病？有没有颈椎病？有没有过脑梗？很多原因会引起头痛头晕，主要先关注心脑血管疾病方面，尤其是高血压可能会引起这样的症状，另外脑缺血也会有，还有比较常见的像颈椎病或者是外周性眩晕。您先补充以上信息再判断一下他头痛头晕的原因。
到医院做的颈动脉彩超的检查，发现有动脉粥样硬化和斑块，但是检查提示的血管是通畅的，脑血流是好的，一般这个不太会引起什么不舒服。
线上问诊医生给您处方的阿司匹林和瑞舒伐他汀是针对颈动脉粥样硬化和斑块进行预防的，预防防止出现脑梗，还有延缓斑块的进展。这两个药物是可以长期服用起到预防作用的。另外，他给您开的一个中成药，脑心舒口服液是可以缓解头痛头晕症状的，这个是在症状缓解之后可以停用。县医院的您看的医生可能是偏向中医方面的，他给您用的是一个中药的饮片，这个药可能有一些中医的理论，但是在现代医学当中，对于疾病的治疗和预防都没有相关的研究，没有充分的依据，我不建议使用。
具体阿司匹林和瑞舒伐他汀是否需要长期服用，还需要根据他的心脑血管疾病危险分层，如果是中高危的患者需要长期的应用，假如说是低危低风险的患者，那么我们控制一些危险因素，控制血脂达标也就可以了。您先补充一下信息，我再综合评估一下他的心脑血管疾病的危险度再确定。

颈动脉斑块随着时间和年龄的增长，的确会进展，从预防的角度来说，可以口服阿司匹林和瑞舒伐他汀，一个是降脂延缓斑块的增大，稳定斑块避免破解脱落血栓形成。控制低密度脂蛋白＜1.8mmol/L可以降低心脑血管疾病风险。阿司匹林可以抗血栓预防心脑血管疾病。
线上的医生处方给您的阿司匹林和瑞舒伐他汀是对的。长期服用可以起到延缓进展和预防的作用，但是同时也要关注有没有相关的不良反应，发生率不高，如果有的话可能会出现肌肉酸痛，肝功能损伤，所以第一次吃的话，一个月之后可以复查一下生化，看看肝功能和血脂降情况。阿司匹林吃的话，关注一下有没有出血，比如说牙龈出血，皮肤粘膜的出血，以及大小便的颜色，大部分都没有什么问题，提醒关注。

1.是插这个项目没错，这个叫生化全套，可以看到肝肾功能血糖血脂，目前是正常的。
2.现在的血脂是正常的没错，但是有动脉粥样硬化的情况是希望血脂低密度脂蛋白胆固醇更低，越低越好，进一步降到1.8mmol/L以下可以延缓甚至逆转斑块，吃药的目的除了降脂，还有稳定斑块的作用。所以就要看您怎么考虑了，从风险评估来看，您是属于低风险人群，其实是可以不用吃药的，正常控制血糖血脂血压就可以了，本来就是正常的那就不用去干预。但是如果您担心斑块破裂脑梗，那么吃药是可以预防和降低这种风险的。可以认为是好上加好。
3.如果吃药，只要第一个月复查一下肝肾功能看看有没有影响，没问题的话以后就常规吃药，一年查一次就可以了。

会以年的时间缓慢增大，比如今年2mm，明年2.5mm，不会在几天几个月看出变化。所以可以年度体检复查。