刘志高
主任医师
心血管内科
华中科技大学同济医学院附属梨园医院
休息中
4.58分
月回答 56
2024年05月04日
刘主任你好。
我父亲54周岁。多年高血脂史，十年余。口服过，本扎贝特，长时间服用，肝功出现一点异常。害怕对肝不好。就每使用三个月停一段时间。后来换了阿伐他丁，用药一天，心脏不舒服，就停药了。就没再用过。近3年，用了一段时间，阿息莫司➕力平之。用药1年。2年后诊断为顽固性高血脂。换了现在的力平之➕血脂康。这2年期间，出现过心脏跳的坏，不舒服的感觉，胰腺也出现过问题。口服药有所好转（清胰利胆或贝他乐克。）最开始服用的时候，降到了4点多，然后最近体检，甘油三酯又达8！！报告给您看。请问现在如何挑药呢。血压正常，血糖正常，无其他重大疾病史。谢谢您，不知现在如何调整用药，最近家里油没有换低脂的。但是没有吃大肉，保持清淡饮食。偶尔有饭局。因为父亲是针灸推拿科的，平时工作劳累。感觉这个指标，离出现大问题不远了。望回复。
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你好！信息收到，正在编辑，请勿回复，因为你一共只有三次问诊机会，目前只剩2次。
2024年05月04日
奶奶有高血压，糖尿病史，长年服药，有一些遗传，父亲偶尔有饭局喝酒，平常吸烟。因为工作原因，不运动。心脏，胰腺。没做过检查，都是口头咨询然后告诉吃点啥药。
你好！信息收到，正在编辑回复，请稍等
2024年05月04日
你好！仔细看了你的病情介绍、相关检查及反馈的信息。你父亲反复血脂升高，看现在的检查结果，主要是甘油三酯升高，即存在高甘油三酯血症。下面介绍一下高甘油三酯血症，高甘油三酯血症的原因有家族遗传、高脂高糖饮食、饮酒吸烟、肥胖、不爱运动等，根据你父亲的情况，高甘油三酯血症可能与家族遗传、吸烟饮酒、肥胖及不爱运动等有关。高甘油三酯血症是动脉粥样硬化及冠心病脑梗等的危险因素，且高甘油三酯还有诱发胰腺炎的风险。建议用药，你父亲以前用的药还可使，可用力平之200mg,每天1次口服，该药主要降甘油三酯，血脂康还可以使用，即每次2粒，每天二次口服，该可降胆固醇等，对肝脏损伤相对较小，需要注意二药在使用过程中有极少数人有肝损害及肌无力肌痛等，使用过程中注意查肝功能及肌酸激酶等，同时饮食生活应注意，即低盐低脂低糖清淡饮食，适当加强运动、过重减肥（正常体重大约为身高-105=？公斤）、避免烟酒、劳累、熬夜，作息规律，保证休息，避免情绪波动，保持乐观的心态。用药1月后复查血脂肝肾功能等，无肝肾功能无损害，降脂可长期服用。因为你爷爷奶奶有高血压糖尿病等，建议你父亲应注意观察血压血糖等，注意上述介绍的饮食生活调理。以前有心脏不适及胰腺等，建议去医院心内科或消化内科作心电图心脏B超及肝胆胰B超胰腺功能等，根据检查结果作进一步的检查，以便治疗处理。谢谢！
刘主任你好，我父亲去年也是服用这个药，降到了5点多。然后又服药一年，今年体检血脂达到了8。。。不需要重新挑药吗？
2024年05月04日
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2024年05月04日
2024年05月04日
这里解释一下，肥胖主要是由于肝脏过量的合成载脂蛋白B因而使极低密度脂蛋白的产生明显增多，即使极低密度脂蛋白中的甘油三酯升高，正常体重为身高-105，你父亲的标准体重应为178-105=73公斤，而你父亲体重为90公斤，明显超重，所以应减重，这样有利于甘油三酯的下降；酒可增加体内脂质的合成，减少氧化脂肪酸的比例，此外，酒精还可降低脂蛋白酯酶的活性，而使甘油三酯分解代谢减慢，从而使甘油三酯水平升高，吸烟也可使甘油三酯升高，所以应戒酒戒烟；高糖饮食可引起血糖升高，剌激胰岛素分泌增加，出现高胰岛素血症，可使甘油三酯升高，应避免高糖饮食。不爱运动的人比爱运动的人甘油三酯高，所以应加强运动；此外甲减及高尿酸血症可使甘油三酯升高，目前查尿酸正常，可排除高尿酸血症对甘油三酯的影响，建议必要时查一下甲状腺功能以排除甲减可能，以便治疗。谢谢！
TA的问答
我的母亲一个半月前感觉眼睛模糊，浑身没劲，3.25号去医院检查结果胆固醇高，大夫开的瑞舒伐他汀和尿毒清颗粒，让吃半个月后复查，有好转停药了，现在又出现视力模糊，浑身没劲的症状，根据之前检查这种情况用药对吗？是胆固醇高导致现在症状吗？用药对吗，需要继续服药么，平时都需要注意什么呢，谢谢刘主任你好。
我父亲54周岁。多年高血脂史，十年余。口服过，本扎贝特，长时间服用，肝功出现一点异常。害怕对肝不好。就每使用三个月停一段时间。后来换了阿伐他丁，用药一天，心脏不舒服，就停药了。就没再用过。近3年，用了一段时间，阿息莫司➕力平之。用药1年。2年后诊断为顽固性高血脂。换了现在的力平之➕血脂康。这2年期间，出现过心脏跳的坏，不舒服的感觉，胰腺也出现过问题。口服药有所好转（清胰利胆或贝他乐克。）最开始服用的时候，降到了4点多，然后最近体检，甘油三酯又达8！！报告给您看。请问现在如何挑药呢。血压正常，血糖正常，无其他重大疾病史。谢谢您，不知现在如何调整用药，最近家里油没有换低脂的。但是没有吃大肉，保持清淡饮食。偶尔有饭局。因为父亲是针灸推拿科的，平时工作劳累。感觉这个指标，离出现大问题不远了。望回复。症状及患病时长：刘医生你好，本人24岁女高血压两年「怀孕引起的妊娠高血压生完变成了原发性高血压」血压控制挺正常的在13080之间
最近几个月老是胸部刺疼，疼痛部位不固定，疼几秒就不疼了一过性的，无论是动还是躺在床上休息都会刺疼，还有晚上入睡之前突然就心慌一下然后心跳加速睡不着失眠有时候一整夜都睡不着，前段时间去医院检查心肌酶，胸部ct都正常和动态心电图显示我有早搏室性
就医及用药情况：一直在吃降压药沙库巴曲缬沙坦和降心率的富马酸比索洛尔
需要解答的问题：请问我的胸部刺疼和心脏有关系吗，还有我的入睡前的心慌心跳加速又是什么原因呢症状及患病时长：27周岁，男，品质工程师，无体力劳动。
胸口右侧疼痛，今天早上起床之后发现的，抬头后仰，脖子转动，右臂活动幅度大的时候都会有痛感，疼痛位置如图所示
就医及用药情况：未就医用药，无基础疾病
需要解答的问题：
疼痛的原因
解决方案症状及患病时长：心跳得快 感觉心慌 有两三年了 之前吃点药(酒石酸美托洛尔片，阿司匹林肠溶片，宁心宝胶囊)就好 一星期前开始复发 吃药不行(本来吃药：宁心宝胶囊，参松养心胶囊，酒石酸美托洛尔片)
早上起来感觉心跳稳定
厉害时候 能持续心慌十来分钟 但是下次不一定什么时候又会心跳加速 心慌
就医及用药情况：
需要解答的问题：
是什么症状 需要怎么治疗 希望刘医生能给解答一下
