杨旭波
副主任医师
小儿眼科
四川大学华西医院
休息中
5.00分
月回答 14
2024年10月25日
症状及患病时长
就医及用药情况：
需要解答的问题：
孩子每学期学校都会组织视力筛查，今年三月学校筛查后带她去医院散瞳复查。图1图2图3是四月份散瞳后的视力检查单。当时医生没有说需要佩戴眼镜。前几天学校又组织视力筛查。结果今天出来了是图四。学校要求我们周末去医院复查。请问小朋友这个近视是不是要戴眼镜了。还有如果这次去复查。再次散瞳可以吗。上一次四月份散瞳是快速散瞳的。
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您好！感谢您的信任！您的问题已经收到，我正在编辑回复内容，手机打字需要一会儿时间。这条信息您不需回复，因为会浪费您一次提问机会，稍后我会主动联系您。
2024年10月25日
您好，感谢您的信任，您的问题已收到。
1. 目前这个结果是视力筛查仪的初步筛查结果，孩子双眼低度散光（右眼100度，左眼25度），等效球镜度（球镜和散光的综合度数，球镜+0.5*散光）右眼为低度近视125度，左眼低度近视62度，但这个是筛查机器检查结果，不准确，应该是散瞳后电脑验光基础上行主观插片结果（需要戴试镜架认视力表那种）才能作为确诊度数。
2.远视储备是散瞳后的远视度数，是一个正常的生理性远视度数（用等效球镜度来衡量更科学），储备低就容易近视。如果散瞳验光确实是这样，远视储备已经没有了，当然散瞳后也可能有一定远视储备或者近视度数比这低（散瞳后松弛了调节暴露出更多远视）。结合四月份散瞳验光已有一些近视，低度近视的可能性更大。
综上，目前主要是去医院眼科做一个散瞳验光以确诊度数，建议去大的综合医院眼科，当然可以再次散瞳，而且必须散瞳。
3.近视不能治疗，根据中华医学会的儿童屈光矫正专家共识，这个度数，这个裸眼视力（4.3和4.7），需要配镜，而且除了睡觉和洗澡都要坚持戴镜，定期3到6个月复查。
目前近视防控的三把斧就是户外，角膜塑形镜和低浓度（0.01%)阿托品眼液。
角膜塑形镜是目前控制近视最有效的光学手段，一般8岁以上和75度以上近视可以配戴，需要科学护理和注意手卫生，并严格定期复查；另外框架眼镜的话，星趣控和新乐学的多点近视离焦镜片不错。
低浓度阿托品眼液（0.01%）可考虑沈阳兴齐的，一般戴镜效果不好可以加上去联合使用。
4.关于生活习惯，我写过一篇近视防控的科普文，发给您供参考。
希望以上信息对您有用，祝好。
1. 目前这个结果是视力筛查仪的初步筛查结果，孩子双眼低度散光（右眼100度，左眼25度），等效球镜度（球镜和散光的综合度数，球镜+0.5*散光）右眼为低度近视125度，左眼低度近视62度，但这个是筛查机器检查结果，不准确，应该是散瞳后电脑验光基础上行主观插片结果（需要戴试镜架认视力表那种）才能作为确诊度数。
2.远视储备是散瞳后的远视度数，是一个正常的生理性远视度数（用等效球镜度来衡量更科学），储备低就容易近视。如果散瞳验光确实是这样，远视储备已经没有了，当然散瞳后也可能有一定远视储备或者近视度数比这低（散瞳后松弛了调节暴露出更多远视）。结合四月份散瞳验光已有一些近视，低度近视的可能性更大。
综上，目前主要是去医院眼科做一个散瞳验光以确诊度数，建议去大的综合医院眼科，当然可以再次散瞳，而且必须散瞳。
3.近视不能治疗，根据中华医学会的儿童屈光矫正专家共识，这个度数，这个裸眼视力（4.3和4.7），需要配镜，而且除了睡觉和洗澡都要坚持戴镜，定期3到6个月复查。
目前近视防控的三把斧就是户外，角膜塑形镜和低浓度（0.01%)阿托品眼液。
角膜塑形镜是目前控制近视最有效的光学手段，一般8岁以上和75度以上近视可以配戴，需要科学护理和注意手卫生，并严格定期复查；另外框架眼镜的话，星趣控和新乐学的多点近视离焦镜片不错。
低浓度阿托品眼液（0.01%）可考虑沈阳兴齐的，一般戴镜效果不好可以加上去联合使用。
4.关于生活习惯，我写过一篇近视防控的科普文，发给您供参考。
希望以上信息对您有用，祝好。
首先，近视目前来讲是不能治疗的，我们能够做的只是预防和控制。
第一， 缩短用眼时间。使用少量多次的形式进行在线学习，单次看电子屏幕的时间不超过20分钟，中间休息10-15分钟，休息的时候尽量看远，而不是闭目养神。
第二， 因为近距离用眼是近视发生发展的明确危险因素，电子屏幕的距离要尽量远，为了保证文字清晰可见，上网课我们要选用尽量大的屏幕。比如，平板电脑就比手机好（这二者在眼前的距离大约在33cm左右，但平板电脑屏幕更大，字体更大，视觉负荷更小，放的更远些也清晰可见；而电脑显示器（距离约50 cm-100cm）比平板电脑好，电视机屏幕和投影屏幕（距离约在2-5m）又比电脑显示器好。
第三， 关于电子屏幕的选择，除了上面我们谈到的尺寸以外，刷新率越高越好，分辨率越好越好。
第四， 为了尽量增大用眼的距离，看书写字，的姿势要标准，遵循“一寸一拳一尺”的原则。握笔的食指指端离笔尖1寸，胸口离桌一拳，书本离眼睛一尺。很多学生很难保证坚持这个姿势，家长应该监督和干预。另外，一些穿戴式的智能设备也可以运用来监督用眼距离和用眼时间。
第五， 对于电脑操作的眼睛保护，电脑桌的高度应低于一般办公桌的高度，座椅高低可调，使双脚能平放在地面上，坐姿舒服，电脑屏幕中心应与操作者胸部在同一水平，一般眼睛应与屏幕保持70cm左右的距离，太近容易疲劳，而眼睛与屏幕上缘约在同一高度。
第六， 环境应该有一定的照明，不能在完全黑暗的环境中观看电子屏幕，白天时，应开窗，让一定的光线进来，但不要直接照到屏幕上会导致眩光；晚上，也应该开一定亮度的背景照明，以减轻视疲劳。然后就是，大部分人是右撇子，写字的时候台灯应该在放在自己的稍左前方，以减少右手对光线的遮挡形成阴影。
第七， 阅读写字的时候，灯光照明要足够，照度>500Lux，不能出现频闪。
第八， 饮食方面，均衡膳食即可。
第九， 很多临床实验都证明户外暴露可以预防近视。注意是“户外”二字，像我们成都阴天多，即使是阴天的户外，也比室内好。
第十， 科学的验光配镜对延缓青少年近视的发展有明显作用，所以应督促孩子坚持戴好眼睛。坚持戴镜的意思，除了睡觉、洗澡等不用眼的情况，都应该坚持戴。
第十一，避免晚睡，保证睡眠，中小学生保证8-10 小时的睡眠时间。
第一， 缩短用眼时间。使用少量多次的形式进行在线学习，单次看电子屏幕的时间不超过20分钟，中间休息10-15分钟，休息的时候尽量看远，而不是闭目养神。
第二， 因为近距离用眼是近视发生发展的明确危险因素，电子屏幕的距离要尽量远，为了保证文字清晰可见，上网课我们要选用尽量大的屏幕。比如，平板电脑就比手机好（这二者在眼前的距离大约在33cm左右，但平板电脑屏幕更大，字体更大，视觉负荷更小，放的更远些也清晰可见；而电脑显示器（距离约50 cm-100cm）比平板电脑好，电视机屏幕和投影屏幕（距离约在2-5m）又比电脑显示器好。
第三， 关于电子屏幕的选择，除了上面我们谈到的尺寸以外，刷新率越高越好，分辨率越好越好。
第四， 为了尽量增大用眼的距离，看书写字，的姿势要标准，遵循“一寸一拳一尺”的原则。握笔的食指指端离笔尖1寸，胸口离桌一拳，书本离眼睛一尺。很多学生很难保证坚持这个姿势，家长应该监督和干预。另外，一些穿戴式的智能设备也可以运用来监督用眼距离和用眼时间。
第五， 对于电脑操作的眼睛保护，电脑桌的高度应低于一般办公桌的高度，座椅高低可调，使双脚能平放在地面上，坐姿舒服，电脑屏幕中心应与操作者胸部在同一水平，一般眼睛应与屏幕保持70cm左右的距离，太近容易疲劳，而眼睛与屏幕上缘约在同一高度。
第六， 环境应该有一定的照明，不能在完全黑暗的环境中观看电子屏幕，白天时，应开窗，让一定的光线进来，但不要直接照到屏幕上会导致眩光；晚上，也应该开一定亮度的背景照明，以减轻视疲劳。然后就是，大部分人是右撇子，写字的时候台灯应该在放在自己的稍左前方，以减少右手对光线的遮挡形成阴影。
第七， 阅读写字的时候，灯光照明要足够，照度>500Lux，不能出现频闪。
第八， 饮食方面，均衡膳食即可。
第九， 很多临床实验都证明户外暴露可以预防近视。注意是“户外”二字，像我们成都阴天多，即使是阴天的户外，也比室内好。
第十， 科学的验光配镜对延缓青少年近视的发展有明显作用，所以应督促孩子坚持戴好眼睛。坚持戴镜的意思，除了睡觉、洗澡等不用眼的情况，都应该坚持戴。
第十一，避免晚睡，保证睡眠，中小学生保证8-10 小时的睡眠时间。
2024年10月25日
那这一次去医院复查散瞳。是快速的比较好 还是慢速的。散瞳完了是不是不能写作业？
那这一次去医院复查散瞳。是快速的比较好 还是慢速的。
答:孩子都七岁了，快散就行了。
散瞳完了是不是不能写作业？
答:是的。但影响时间很短，快散6-8小时就过了。
祝好。
答:孩子都七岁了，快散就行了。
散瞳完了是不是不能写作业？
答:是的。但影响时间很短，快散6-8小时就过了。
祝好。
其实我们平时也很注意用眼。电子产品也非常注意。如果只是低度近视。可以暂时不戴眼镜。等到8岁后戴OK镜吗？ 我只是了解到OK镜要8岁后。孩子要明年2月满8岁。 还有就是孩子也没有出现眯眼 揉眼 看不清黑板的现象。
2024年10月25日
1.其实我们平时也很注意用眼。电子产品也非常注意。如果只是低度近视。可以暂时不戴眼镜。等到8岁后戴OK镜吗？
答:不推荐这样。首先，裸眼视力已有明显影响，而且，即使低度近视，离焦镜片也有控制作用。
2我只是了解到OK镜要8岁后。孩子要明年2月满8岁。 还有就是孩子也没有出现眯眼 揉眼 看不清黑板的现象。
答:出现表现的时候，就已经影响更加明显，比较晚了，近视讲究的是尽早干预，所以，可以先戴离焦镜片，控制不好，八岁后，才考虑OK镜，毕竟，OK镜对护理和复查要求更高，风险也更大些。也不一定OK镜就绝对比离焦镜片效果更好
祝好。
答:不推荐这样。首先，裸眼视力已有明显影响，而且，即使低度近视，离焦镜片也有控制作用。
2我只是了解到OK镜要8岁后。孩子要明年2月满8岁。 还有就是孩子也没有出现眯眼 揉眼 看不清黑板的现象。
答:出现表现的时候，就已经影响更加明显，比较晚了，近视讲究的是尽早干预，所以，可以先戴离焦镜片，控制不好，八岁后，才考虑OK镜，毕竟，OK镜对护理和复查要求更高，风险也更大些。也不一定OK镜就绝对比离焦镜片效果更好
祝好。
TA的问答
症状及患病时长：医生您好，我儿子现在三岁七个月。他从两岁开始视力筛查查出散光，一直保持着半年一次的筛查频率。最近筛查的两次结果如图。视力0.3可能不准，因为孩子在检查的时候不太配合。医生建议我们考虑干预，建议孩子四岁左右的假期开始散瞳验光配镜，但我们还有点接受不了孩子这么小戴眼镜。
就医及用药情况：
每半年一次视力检查。
需要解答的问题：
想咨询下您，这种情况产生的原因是什么？现在这种情况您建议如何？谢谢！症状及患病时长：9月19日常规眼科体检时散瞳结果如图，最近一周孩子看东西眼睛总是不自觉地往上翻，昨天去一家公立医院没有验光、医生看了九月份的报告，说孩子是因为上睑下垂导致的翻眼睛，但是远视储备不理想，建议每天多户外，今天去了一家私立眼科医院，做了一些检查后，验光时孩子第一次接触视力表配合度不高，结果是0.4-，医生说孩子双眼看东西时不能同时工作，容易出现一只眼睛过度用眼，另外一只眼睛不工作的情况，时间长了容易导致近视斜视，建议每天戴150度近用镜三小时，做40分钟转眼球训练，我现在无法判断孩子视力出现下降，眼睛上翻是否与上睑下垂有关，麻烦医生帮忙看看，今天做的这个视力检查医生的建议是否需要执行
他爸爸近视900多度，散光一百多度，妈妈近视500度左右
就医及用药情况：
需要解答的问题：
杨主任好：想咨询孩子视力防控问题，因字数限制，也为了方便您查阅整体资料。我把相关信息汇总在一个表格中上传网盘，辛苦您查阅指导，非常感谢，附件图片如下：
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2、咨询问题
3-4现在使用的回归镜
5、现在使用的反转拍
6、现在家里配的大路灯（使用近一个月）
症状及患病时长
就医及用药情况：
需要解答的问题：
孩子每学期学校都会组织视力筛查，今年三月学校筛查后带她去医院散瞳复查。图1图2图3是四月份散瞳后的视力检查单。当时医生没有说需要佩戴眼镜。前几天学校又组织视力筛查。结果今天出来了是图四。学校要求我们周末去医院复查。请问小朋友这个近视是不是要戴眼镜了。还有如果这次去复查。再次散瞳可以吗。上一次四月份散瞳是快速散瞳的。症状及患病时长：三岁的时候看小一点的珠子比如算盘，他就想捂着头，说是扎眼睛！频繁眨眼睛是从两个月前开始的，我发现他和别人说话或者一紧张都会加速眨眼睛，而且只快速的眨右眼，昨眼也会眨，但是没有右眼多！平时有过敏性鼻炎，也有过敏性结膜炎！
就医及用药情况：艾草过敏，过敏季节的时候会用抗过敏的眼药水
需要解答的问题：怎么治疗？或者做什么检查排除别的可能？
