您好,感谢您的信任,您的问题已收到。
1. 根据病史和视频资料,孩子表现为频繁不自觉眼睛上翻。这种情况有很多原因,一般是眼痒,眼干,疲劳等不舒服所致。最常见的原因有过敏性结膜炎,还有干眼,屈光不正,倒睫,抽动症等。跟上睑下垂无关,上睑下垂不会引起这种表现,双眼上睑下垂可能引起持续的抬头视物。另外,根据病历记录,孩子双眼上睑遮挡角膜3mm,并没有遮挡瞳孔,所以,不会有表现。
2. 除了翻眼睛,孩子还有其他问题没有?比如分泌物多,喜欢揉眼睛,经常眼红等。不过不典型的过敏性结膜炎也可能常常眼红和分泌物不明显。
3.可以常规散瞳验个光,看看有无近视,散光那些,看是否需要配镜,屈光不正可能引起视疲劳而翻眼睛。孩子散瞳验光双眼125度低度远视,是生理性的,矫正视力0.6正常,所以,排除屈光不正引起。当然,这个年龄125度远视储备稍低,还是需要注意预防近视,关于生活习惯,我写过近视防控科普,后面发给您参考。
另外,最常见的还是过敏性结膜炎和干眼,可作诊断性治疗:用抗过敏眼液(如帕坦洛,一天2次),搭配润眼液(如海露或思然或爱丽 一天4次)。眼液都是一次一滴,两种眼液间隔五分钟。症状消失后再用2-3天停药。如以上用药2-3天效果不好可追加低浓度激素,如:氟美童 一天3次(激素长期使用可升高眼压,所以用药1周内停药)。
过敏不容易断根,可能复发,所以发作就用药,表现消失就停药 。如果在高发季节甚至常年过敏,可以用帕坦洛 每天1次来预防。
4,如用药1-2周无缓解,还是需要到医院面诊,检查排除倒睫等。如果眼科检查没有特别问题,眼药治疗无缓解,需要到儿童医院的小儿神经内科就诊排除抽动症。
5.生活中注意:家里除螨,远离宠物花粉,不热敷,注意卫生,不用地毯,不揉眼(痒的时候可用冷水帕子擦),不在烈日暴晒。不吃刺激性食物。
6.翻眼睛的的时候可以用凉水毛巾冷敷,一天至少三次,一次至少3-5分钟
7.近用镜和转眼球的训练暂不推荐。孩子如果检查内隐斜确实存在,可以先观察,可以配合的时候可以查立体视和同视机以看看双眼视功能(一般4岁左右可以配合),如果视功能正常,观察即可。如果视功能有问题,可以阿托品散瞳验光后,对远视足矫配镜。配镜的状态下再查视功能,再确定是否行双眼视功能训练。
以上分析基于网络咨询,有局限性。
希望以上信息对您有用,祝好。