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你好，感谢信任，阅读了提供的资料，从化验结果来看，比较突出的异常结果是
血糖增高，尿蛋白显著增高，血尿素肌酐增高。
这几个结果的出现首先会考虑糖尿病肾病，慢性肾衰竭。

但由于病史过于简单，需要请补充以下情况
1.请问血糖增高有多少年了，以前用哪些药物降糖？如果不知道以前血糖高，是否有规律体检，往年体检资料如何？
2.血压高吗？如果高，多少年了，血压最高的时候多少，用了哪些降压药，能降下来吗
3.有无浮肿？哪些部位浮肿明显，有无尿频，尿多，有无尿道口刺痛不适。
4.有无胃口不好？
5.有无其他特殊病史，是否长期用药
6.提到的乏力，手抖等情况有多久了，神经内科怎么说的？

每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢

谢谢补充。

从补充的情况来看，糖尿病/高血压都诊断明确。

糖尿病患者出现大量蛋白尿，首先会考虑糖尿病肾病的可能，但同时也要排查是否有包括膜性肾病在内的原发性肾病，以及其他系统性疾病导致的继发性肾病的可能

需要完善以下检查：
抽血查PLA2R，ANCA，ANA，dsDNA，MPO等。
如果你们当地医院不能查，那就询问是否有第三方检测机构可以上门做。

血压现在能控制在什么样的水平？完全正常，还是说有下降，但没达到正常的水平？能到130/80吗？
降糖药具体是？吃的多大剂量？现在血糖控制得并不算好。
提到浮肿严重，能否拍个照片，并用手指按压，看看凹陷有多深，也拍个照片。

用药方面
如果血压没有降到130-140/80-90左右的水平，建议加用沙库巴曲缬沙坦，
考虑到浮肿严重，可以加用非奈利酮10mg/次，每天一次，但用药前，需要查电解质，如果电解质结果中的血钾有增高，则不建议使用。

降糖药需要加强。

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