张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
休息中
4.82分
月回答 68
2024年11月10日
医生，上次咨询过您，我爱人的肾缺血的问题，我们9月去做了相关检查，结果附后。包括10月的最新检查，同步血压较高。
就医及用药情况：目前，吃的药包括硝苯地平（拜新同）、富马酸比索洛尔片、盐酸特拉唑嗪片、百令胶囊、开同、析清、非布司他、沙库巴曲缬沙坦钠片。
目前，想咨询一下，我们用药是否合适，患者饮食和运动上需要注意的细节。
需要解答的问题：
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2024年11月10日
你好，感谢你的信任，现在马上开始答复，编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会，所以本条无需回复。请等我下一条消息
因为每次咨询只有两次追问机会，所以本条无需回复。请等我下一条消息
2024年11月10日
阅读了前次的资料，以及本次提供的肾脏病理报告，从病理报告来看，提示肾组织存在缺血性损伤以及轻度肾小管间质纤维化，并伴有系膜区的免疫复合物沉积和轻度炎症细胞浸润，可能与缺血性肾小球硬化，但没有明显的急性炎症反应的证据
尿蛋白2+，尿蛋白/尿肌酐500多，一般认为，尿蛋白/尿肌酐比值（mg/g）约等于24小时尿蛋白定量（mg/24h），也就是说估算24小时尿蛋白定量是500多毫克。
目前血肌酐和之前比没有进行性增高，24尿蛋白没有超过1克甚至2克，暂时还算平稳。治疗以降压、生活饮食控制为主，暂可以不用免疫抑制剂。
饮食要少盐，不大鱼大肉，但也不必刻意限制蛋白质。
目前首要注意的是血压控制，稳定在130/80以内。你提到血压较高，请问现在服药后大约是多少？
尿蛋白2+，尿蛋白/尿肌酐500多，一般认为，尿蛋白/尿肌酐比值（mg/g）约等于24小时尿蛋白定量（mg/24h），也就是说估算24小时尿蛋白定量是500多毫克。
目前血肌酐和之前比没有进行性增高，24尿蛋白没有超过1克甚至2克，暂时还算平稳。治疗以降压、生活饮食控制为主，暂可以不用免疫抑制剂。
饮食要少盐，不大鱼大肉，但也不必刻意限制蛋白质。
目前首要注意的是血压控制，稳定在130/80以内。你提到血压较高，请问现在服药后大约是多少？
2024年11月10日
药物控制以后，日常血压高压120左右 低压90左右，可否开展日常运动
可以日常运动，但不建议运动到精疲力竭，因为剧烈运动时大量血液分布在肌肉，肾脏相对缺血。
一般慢跑，快走，游泳、骑行都可以。但如果追求跑步配速，或者非要跑满一个什么目标则不可取。对抗剧烈的运动不建议。
一般慢跑，快走，游泳、骑行都可以。但如果追求跑步配速，或者非要跑满一个什么目标则不可取。对抗剧烈的运动不建议。
请问现在沙库巴曲缬沙坦、硝苯地平等降压药的吃多大量，每天几次？限盐做得如何？
2024年11月10日
沙库巴早晨一粒200mg，拜新同早晚各一粒30mg，富马酸早晨1粒5mg，苯磺酸氨氯地平早晨1粒5mg，日常没有刻意控盐
2024年11月10日
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TA的问答
症状及患病时长：血肌酐升高
就医及用药情况：
需要解答的问题：
之前肾结石导致积水的同时肌酐也升到了185，后来做了手术后肌酐降到126，大概是10月24日。今天去复查肌酐还是在105，尿常规全部正常的，泌尿外科医生说可能还需要时间恢复，肾内科的说没什么大事，可能是当时梗阻的时候导致肾小管损伤，我本身就比较焦虑，也不知道自己到底怎么了
症状及患病时长：2年
就医及用药情况：
需要解答的问题：有胰腺炎、尿血、上腹疼痛。需要怎么用药和注意事项。因为工作原因比较疲劳，饮食不规律。症状及患病时长：我妈妈这两年尿蛋白肌酐这些指标都有问题
就医及用药情况：医生开了百令片、黄葵胶囊和肾衰宁胶囊。但我妈妈吃百令片会便秘，吃肾衰宁和黄葵胶囊会头晕，小便变红。非布司他片现在每天吃半片。没有明显的不适。
因为百令片、黄葵胶囊和肾衰宁胶囊都用不了，她还想寻求中药。但我不太赞同
需要解答的问题：
1.请您盘点一下我妈妈目前的病情。
2.是否需要检查其他项目
3.如果要控制病情进展应该怎么做医生您好，我血肌酐约有3年多次检查一直在108-118之间波动。
既往病史：甲状腺乳头状癌（甲状腺全切已两年），目前吃优甲乐3片、3.5片交替。
年龄30岁，身高181公分，体重116公斤。
1.此前没有发生过痛风
2.睡觉打呼噜（检查有肥胖原因和鼻中隔偏曲）
3.甲状腺功能处于术后正常值
4.体重波动不大，波动值不超过5%
5.此前没有经常服用药物，甲状腺手术前也是血肌酐值100-110
以前尿酸400多的时候肌酐也是109
图一图二为今年6月检查情况，图三图四为去年检查，图五为双肾彩超结果。
我想咨询一下我这个肌酐情况严重吗？
能治好吗？
会导致尿毒症甚至肾衰竭吗？
我才结婚，真的很怕，请医生救救我。医生，上次咨询过您，我爱人的肾缺血的问题，我们9月去做了相关检查，结果附后。包括10月的最新检查，同步血压较高。
就医及用药情况：目前，吃的药包括硝苯地平（拜新同）、富马酸比索洛尔片、盐酸特拉唑嗪片、百令胶囊、开同、析清、非布司他、沙库巴曲缬沙坦钠片。
目前，想咨询一下，我们用药是否合适，患者饮食和运动上需要注意的细节。
需要解答的问题：
