2024年11月09日
第1次提问
您好: 我体检发现肌酐升高。9月 和今天分别做过肾功能和尿检。9月检查出轻微尿路感染,肌酐94, 今天检查没有尿路感染,肌酐95, B超检查正常。(结果已上传) 其它疾病:患有腺肌症,需要长期服用优思明;肺部有1.3厘米结节(多年前感染过结核菌,已钙化已治愈) 日常用药:优思明 日常保健品:鱼油,复合维生素,肠道益生菌,女性益生菌 请帮看一下是否有问题,需要做一下什么相关检查,以及注意事项。

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2024年11月09日
张柯医生
你好,感谢信任,阅读了提供的资料,你的情况是体检和后续复查均有血肌酐略超出参考范围,肾小球滤过率80.63
尿常规未见异常,肾彩超未见异常。


肌酐是肌肉、高蛋白饮食等的代谢产物,代谢产物进入血液,流经肾脏被滤过,最后通过尿液排泄。
肌酐产生越多,或者肾脏排泄肌酐越少,都可能出现血肌酐浓度的增高。所以平时会用血肌酐作为反映肾脏功能的指标。
但肾功能并非血肌酐水平的唯一影响因素。还需要结合体重是否超重、饮食习惯、是否有健身锻炼习惯等综合分析。
同时,近年来血肌酐的参考范围略有下调趋势。过去,女性血肌酐的参考反复为上限是97,而近年来很多机构定为73。
此外,越来越多的医疗系统不再仅依赖肌酐单一指标,而是结合肾小球滤过率来提供更准确的肾功能评估。
肾小球滤过率是比血肌酐更为敏感的肾脏滤过功能判断指标。
肌酐参考值可能在各机构有所差异,但均趋向于与肾小球滤过率结果相匹配,也就是说,基本是对标肾小球滤过率90反推的血肌酐参考范围。

这样做的目的是,更早识别出肾功能异常的风险人群,特别对于有尿化验异常或者肾脏影像学结果有异常的人群。
但也带来了少数没有尿化验异常和肾脏影像学结果异常,但血肌酐略微高一点的人群的恐慌。

不能仅根据血肌酐略超出参考上限,以及肾小球滤过率略低于90就认定为肾病。

还需要综合以下因素
吃肉多不多
是否规律健身锻炼,
是否长期用药
有无血压增高
有无夜间入睡后起夜排尿的情况

如果没有任何肾病依据,如果肾小球滤过率持续高于60,并不诊断为慢性肾脏病。

你的情况,既往病史肾肾脏基本无影响。
可以素食几天后复查,看肌酐是否有下降趋势。
如果还担心,可以留尿查尿渗透压、尿α1微球蛋白、β2微球蛋白、NAG等,综合评价肾小管是否有损伤。总体不必过于担心。
2024年11月09日
第2次提问
您好,补充说一下我的情况: 1 日常有健身习惯,但是不是剧烈运动,一般每日半小时瑜伽 2 日常吃肉不多,但是会吃比较多的粗粮,有些粗粮蛋白质含量也不低 3 没有高血压问题 4 长期服用优思明(吃了6年),另外还会吃鱼油,益生菌等补剂(吃了两三年) 我看了一下22年9月的体检结果还是正常的,所以就有点恐慌,不知道是否是药物引起

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2024年11月09日
张柯医生
根据血肌酐95计算肾小球滤过率是66.仍然在60以上。

上一个回答提到了,肾小球滤过率持续高于60,没有尿检、肾脏结构异常等任何一个肾病证据的情况下,不认为你目前的肌酐波动是病理状态。
不放心的话可以进一步查尿化验,进一步排查。

没有确凿的证据显示优思明直接导致血肌酐水平增高。优思明中的屈螺酮成分具有类似于利尿剂的轻度抗矿物皮质激素活性,可能对体液和电解质有一些影响,但不常导致肌酐水平显著升高。
2024年11月09日
第3次提问
您好,还有几个问题: 1 我日常在吃的几种保健品是否能继续吃?包括:高纯度鱼油、肠道益生菌、褐藻糖胶(海藻类提取物) 2 由于吃优思明导致甘油三酯高(3左右),是否会影响肾脏功能(其它血脂血压指标正常) 3 日常饮食是否要注意什么,有什么要忌口的,日常吃的比较多的实物包括:麦麸,小麦胚芽,豆浆,杂豆饭,各类蔬菜水果,肉类不算多(基本以白肉为主)
2024年11月09日
张柯医生
目前不认为出现了明显的肾损害,这几个保健品没有提及明显肾损害,可以继续吃。但更需要考虑清除,吃的目的是什么,是否真正有效。

高甘油三酯水平在理论上可能通过诱发炎症、氧化应激和动脉硬化等机制间接损害肾脏,但一般是在同时合并高胆固醇血症的情况下年深月久多年积累。以你目前的情况,还不考虑高甘油三酯血症带来了显著肾损害,

日常饮食少盐,健康饮食(荤素搭配合理,不喝酒,不喝碳酸饮料,不喝过多的含糖饮料、果汁奶茶等),其他无特殊,不需要限制蛋白。

TA的问答

症状及患病时长:血肌酐升高 就医及用药情况: 需要解答的问题: 之前肾结石导致积水的同时肌酐也升到了185,后来做了手术后肌酐降到126,大概是10月24日。今天去复查肌酐还是在105,尿常规全部正常的,泌尿外科医生说可能还需要时间恢复,肾内科的说没什么大事,可能是当时梗阻的时候导致肾小管损伤,我本身就比较焦虑,也不知道自己到底怎么了 症状及患病时长:2年 就医及用药情况: 需要解答的问题:有胰腺炎、尿血、上腹疼痛。需要怎么用药和注意事项。因为工作原因比较疲劳,饮食不规律。症状及患病时长:我妈妈这两年尿蛋白肌酐这些指标都有问题 就医及用药情况:医生开了百令片、黄葵胶囊和肾衰宁胶囊。但我妈妈吃百令片会便秘,吃肾衰宁和黄葵胶囊会头晕,小便变红。非布司他片现在每天吃半片。没有明显的不适。 因为百令片、黄葵胶囊和肾衰宁胶囊都用不了,她还想寻求中药。但我不太赞同 需要解答的问题: 1.请您盘点一下我妈妈目前的病情。 2.是否需要检查其他项目 3.如果要控制病情进展应该怎么做医生您好,我血肌酐约有3年多次检查一直在108-118之间波动。 既往病史:甲状腺乳头状癌(甲状腺全切已两年),目前吃优甲乐3片、3.5片交替。 年龄30岁,身高181公分,体重116公斤。 1.此前没有发生过痛风 2.睡觉打呼噜(检查有肥胖原因和鼻中隔偏曲) 3.甲状腺功能处于术后正常值 4.体重波动不大,波动值不超过5% 5.此前没有经常服用药物,甲状腺手术前也是血肌酐值100-110 以前尿酸400多的时候肌酐也是109 图一图二为今年6月检查情况,图三图四为去年检查,图五为双肾彩超结果。 我想咨询一下我这个肌酐情况严重吗? 能治好吗? 会导致尿毒症甚至肾衰竭吗? 我才结婚,真的很怕,请医生救救我。医生,上次咨询过您,我爱人的肾缺血的问题,我们9月去做了相关检查,结果附后。包括10月的最新检查,同步血压较高。 就医及用药情况:目前,吃的药包括硝苯地平(拜新同)、富马酸比索洛尔片、盐酸特拉唑嗪片、百令胶囊、开同、析清、非布司他、沙库巴曲缬沙坦钠片。 目前,想咨询一下,我们用药是否合适,患者饮食和运动上需要注意的细节。 需要解答的问题: