张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
休息中
4.82分
月回答 68
2024年11月09日
症状及患病时长：我是之前黄永年患者的女儿。这几天增加了利尿药胸水腹水有减少，但肌酐尿酸都上来的，见附件。另外这几天喝马蹄排骨汤还有利尿的茶饮，不知道是不是对肌酐和尿酸有影响，茶饮也在下图中。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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2024年11月09日
谢谢补充，看了前次的资料，目前血肌酐略有上升趋势。
如果他在利尿，那就是希望出量更多，这种情况下不建议喝太多的汤或者茶饮。
即使有”利尿作用“，毕竟也增加了入量。
每天的饮水量建议根据出量（尿量以及大便丢失的水分、出汗等）来确定
马蹄排骨汤一般不导致血肌酐增高，尿酸可能略有影响。但对于他而言，更需要考虑的仍然是腹水的生成，以及腹部病变的影响。目前不能排除肿瘤，肿瘤负荷的状态下也可能带来肾损害。
仍然建议：适度利尿，出入水量平衡。利尿剂不建议持续一直用，需要用几天停几天。
以及追查原发病。
如果他在利尿，那就是希望出量更多，这种情况下不建议喝太多的汤或者茶饮。
即使有”利尿作用“，毕竟也增加了入量。
每天的饮水量建议根据出量（尿量以及大便丢失的水分、出汗等）来确定
马蹄排骨汤一般不导致血肌酐增高，尿酸可能略有影响。但对于他而言，更需要考虑的仍然是腹水的生成，以及腹部病变的影响。目前不能排除肿瘤，肿瘤负荷的状态下也可能带来肾损害。
仍然建议：适度利尿，出入水量平衡。利尿剂不建议持续一直用，需要用几天停几天。
以及追查原发病。
2024年11月09日
非常谢谢您的解答。利尿药减少的方式是1）每天服用，一天2次减为1次；2）每天服用2次，但服用5天停2天，3）每天2次，隔天服用 。以上三种方式哪种副作用更小一些。
2024年11月09日
建议用五天停2天，但是每天一次还是每天两次，可以跟胡他的尿量以及对利尿剂的反应来调整。
2024年11月10日
谢谢您！我想问一下吃雅培的全安素不会影响尿酸和肌酐吧
2024年11月10日
全安素作为肠内营养剂的一种，一般不会影响尿酸和血肌酐。
对于老人家的情况，建议先抓主要矛盾，也就是肿瘤和胸腹水的问题，这个是引起一系列病理生理变化的主要原因。
对于老人家的情况，建议先抓主要矛盾，也就是肿瘤和胸腹水的问题，这个是引起一系列病理生理变化的主要原因。
2024年11月11日
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TA的问答
症状及患病时长：血肌酐升高
就医及用药情况：
需要解答的问题：
之前肾结石导致积水的同时肌酐也升到了185，后来做了手术后肌酐降到126，大概是10月24日。今天去复查肌酐还是在105，尿常规全部正常的，泌尿外科医生说可能还需要时间恢复，肾内科的说没什么大事，可能是当时梗阻的时候导致肾小管损伤，我本身就比较焦虑，也不知道自己到底怎么了
症状及患病时长：2年
就医及用药情况：
需要解答的问题：有胰腺炎、尿血、上腹疼痛。需要怎么用药和注意事项。因为工作原因比较疲劳，饮食不规律。症状及患病时长：我妈妈这两年尿蛋白肌酐这些指标都有问题
就医及用药情况：医生开了百令片、黄葵胶囊和肾衰宁胶囊。但我妈妈吃百令片会便秘，吃肾衰宁和黄葵胶囊会头晕，小便变红。非布司他片现在每天吃半片。没有明显的不适。
因为百令片、黄葵胶囊和肾衰宁胶囊都用不了，她还想寻求中药。但我不太赞同
需要解答的问题：
1.请您盘点一下我妈妈目前的病情。
2.是否需要检查其他项目
3.如果要控制病情进展应该怎么做医生您好，我血肌酐约有3年多次检查一直在108-118之间波动。
既往病史：甲状腺乳头状癌（甲状腺全切已两年），目前吃优甲乐3片、3.5片交替。
年龄30岁，身高181公分，体重116公斤。
1.此前没有发生过痛风
2.睡觉打呼噜（检查有肥胖原因和鼻中隔偏曲）
3.甲状腺功能处于术后正常值
4.体重波动不大，波动值不超过5%
5.此前没有经常服用药物，甲状腺手术前也是血肌酐值100-110
以前尿酸400多的时候肌酐也是109
图一图二为今年6月检查情况，图三图四为去年检查，图五为双肾彩超结果。
我想咨询一下我这个肌酐情况严重吗？
能治好吗？
会导致尿毒症甚至肾衰竭吗？
我才结婚，真的很怕，请医生救救我。医生，上次咨询过您，我爱人的肾缺血的问题，我们9月去做了相关检查，结果附后。包括10月的最新检查，同步血压较高。
就医及用药情况：目前，吃的药包括硝苯地平（拜新同）、富马酸比索洛尔片、盐酸特拉唑嗪片、百令胶囊、开同、析清、非布司他、沙库巴曲缬沙坦钠片。
目前，想咨询一下，我们用药是否合适，患者饮食和运动上需要注意的细节。
需要解答的问题：
