2024年11月08日
第1次提问
医生您好,距上次和您沟通宝宝情况已经过去几天了,这几天我观察他精神状态比以前活跃了,昨晚我下班回家发现他趴着玩玩具还是有视频里的声音。 照片是我明显感觉他下眼睑这一圈泛红,气色看着也没以前好。后面几张是以前拍的照片,标注了时间。 Q1:距宝宝确诊生病到现在已经13天了,请问视频里宝宝还是喘息吗?该如何干预呢? Q2: 还需要做雾化吗? Q3:宝宝眼睑为什么这么红?会不会是积食还是您说的过敏? Q4:我们需要线下去查些什么吗?

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2024年11月08日
张智楠医生
一,孩子现在做的雾化版本里是什么药物?已经做了多长时间?我们再复习一下病史。
二,家里人后面没有跟着出现咳嗽喘息之类的疾病吧?

视频一表现出来的还是一个喘息,但并不严重,孩子也能耐受,所以孩子该吃吃该喝喝,他的整个精神状态应该都是非常好的。
现在我们再来回顾一下孩子雾化的药,如果孩子还在连续做雾化。调整成布地奈德混悬液两毫升+生理盐水两毫升,早晚各做一次。可以先用一周。雾化后同样是给孩子洗脸和给孩子喝奶相当于漱口。
如果孩子做雾化就跟杀猪一样。哭的哇哇叫就不要做了。没关系,他这个喘息其实已经耐受了,孩子其实很习惯,没有什么不适感,只是我们陪护的人员听起来觉得很别扭,声音很刺耳。再给孩子一周时间,他就慢慢好。

眼睛的问题不是积食,我们认为叫黑眼圈或变异性暗影。在循证医学中考虑,是过敏性鼻炎后眼周静脉回流障碍,静脉中的红细胞中含铁血黄素,会渗漏在皮肤表面形成的这种现象。(变应性暗影)本身对孩子没有伤害,但可能和鼻腔的过敏有关
这个情况我们单纯观察就可以了,如果严重的情况下,他应该喉咙有痰的,感觉就会明显一些,因为鼻腔分泌物可能就会多一点。没关系的,长大会好一些的。
长得超级可爱,肥嘟嘟的。
2024年11月08日
第2次提问
谢谢医生😭呜呜 以前更可爱最近被我养的有点憔悴了 一、11.5号您说如果不是特别严重就先暂停一下雾化,因为连着做了10来天,前8天都是每天2次,我们就给停了。之前一直用的布地奈德+特布他林+异丙托 二、我出现咳嗽,咽拭子和宝宝一样,人副流感病毒,但是我比宝宝症状严重,咳嗽流鼻涕发烧,这两天是反复低烧着,嗅觉味觉没了,偶尔会恢复那么一会,我在家一直戴着N95口罩。 Q1:喘息是没有以前那么明显了我要靠近才能听得清,我们中间停了2天雾化,您看今晚需要调整成您说的布地奈德+生理盐水吗?还是不做雾化了呢?宝宝还算配合。 Q2:喉咙昨天偶尔确实有痰,仙特明现在还是一天五滴,鼻腔分泌物需要帮他处理吗?
张智楠医生
一,如果已经停止雾化了,我们就不再做雾化了,因为雾化只是一个对症处理的方式,对病毒感染本身也没效做。着做着心里反而更焦虑了
二,鼻腔分泌物估计他很难处理,也就是可能会拼命的挣扎,反抗哭闹,算了,佛系一点就正常观察就可以了,不会说有什么后遗症的。我们可以适当口服西替利嗪,也是一种缓解症状的方式,后面交给时间吧,他慢慢会好,是因为孩子特别的敏感,所以整个病程拖得很长,实际上问题不大的。如果您想相对处理一下,就把盐水加到雾化器里,给孩子用盐水做雾化,就不要加布地奈德了。也就是相当于洗洗鼻腔,让鼻涕相对稀薄一些,更好咳出来或吞下去
2024年11月08日
第3次提问
好嘞~您这么一说我瞬间也不焦虑了 我妈说我小时候也是总流鼻涕他们都不管😹 这次也是听了您的 没有再给宝宝过度用药了 宝宝最近恢复的确实不错 最后再咨询您一下哈 西替利秦再喝多久呢 祝您身体健康哦
2024年11月08日
张智楠医生
想喝多久喝多久
或者说喝到他症状基本消失以后停药或者喝到他症状基本消失后,再巩固1~2周停药,
因为这个药没有什么依赖性和耐药性的说法,也没有非常死板的固定的疗程
等孩子症状基本消失以后停药就可以了
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:流鼻涕1周,偶尔咳嗽,昨晚睡觉时咳嗽声嘶哑,感觉不对,今天去门诊听了听,肺里暂时没事,开的药 就医及用药情况:头孢,糖浆 小儿清肺散 需要解答的问题:晚上睡觉时发现脖子处有凹陷,是不是点头式呼吸 症状及患病时长:咳嗽一个月 就医及用药情况: 辅舒酮 内舒拿 地录雷他定糖浆 需要解答的问题: 前几天医院抽血支原体IGM阳性症状及患病时长:10.26低烧,一天后退烧,退烧后持续咳嗽和流鼻涕至今,口服西替利嗪并搭配海盐水洗鼻后咳嗽和鼻涕有所缓解,这两天声音开始嘶哑,精神状态良好,饮食也正常 就医及用药情况:西替利嗪 需要解答的问题:担心是不是喉炎,需要怎么处理?需要去医院做雾化吗?症状及患病时长: 孩子五岁,频繁吸鼻子、清嗓子,偶尔咳嗽,少痰且无法排出 就医及用药情况: 就医情况如图,10月16想您咨询过用药。 10月16日起服用西替利秦滴剂 10月16日起使用内舒拿喷鼻 服药期间伴有咳嗽、有痰症状,睡觉时咳嗽严重,影响午休和夜间睡眠,一万大概咳醒3–4次。 29日起使用舒德尔玛海盐水洗鼻+内舒拿喷鼻 29日起晚上睡前服用一片顺尔宁,服药后咳嗽症状减轻。 需要解答的问题: 1.目前服药已25天,症状略有好转。假设之前每天吸鼻子清嗓子频率为10分,治疗后降低为6分,是否需要继续服药,服用到什么时候比较合适?是否需要换药? 2.每天会偶尔咳嗽、略微有痰无法排出,这种情况是否需要治疗? 3.频繁清嗓子导致现在嗓音有点嘶哑,以后是否会恢复到正常说话声音?症状及患病时长:10月23日打了麻腮风疫苗。11月1日发烧,11月2日晚退烧,同时开始有点轻微咳嗽。遂用氨溴索2日无明显效果,换成福尔可定2日无明显效果。11月7日左右,咳嗽加重,尤其是晚上睡觉前和白天刚睡醒的时候。最严重的时候一声接着一声咳嗽有半个小时。11月7日至今吃了5天阿奇,肺立咳5天,福尔可定5天,虽咳嗽有好转,但是仍然咳嗽,尤其是早上刚醒咳嗽的厉害。11月8日增加雾化至今一共雾化4天。11月9日晚突然发烧至39.2度,吃4ml布洛芬以后退烧,11月10日晚发烧38度,未用药自行发汗退烧。11月11日拍了胸片,查了血常规,同时医生增加丙卡特罗颗粒和热炎宁合剂。 需要解答的问题:想问问具体的病因,因为胸片显示肺炎,抽血肺炎阴性。还想问问接下来如何用药,是否需要住院挂水。还有贫血是否需要增加补剂?