2024年11月08日
第1次提问
症状及患病时长:医生,你好,我现在准备备孕,做了以下内分泌检查好像有点异常,想让您帮忙看看属于什么病,对怀孕影响大吗?需不需要去专科治疗 就医及用药情况:目前在吃二甲双胍片,优甲乐,叶酸,甲钴胺片,维生素D这些 需要解答的问题:

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2024年11月08日
张霄旦医生
您好!非常感谢您的信任!
根据您的血糖检测结果,各个时间点的血糖都在正常范围。
胰岛功能方面,确实存在一定的胰岛素抵抗。正常情况下,胰岛素水平在进餐后明显升高,餐后0.5到1小时左右达到最高峰,随后下落,餐后2-3小时恢复至空腹时的基础水平。
您的餐后两小时和三小时的血胰岛素水平还偏高,存在高峰延迟。这就是胰岛素抵抗的表现。
但是程度不严重,而且血糖正常。
目前不需要用药。关键是要改善生活方式。如果想用药,也可以继续吃二甲双胍。每天一次0.5g。不需要吃其它药物。
平时一定要注意保持健康的饮食和锻炼习惯,规律作息。保持良好的体型和体重。一年后再复查一下空腹和餐后2小时的血糖和胰岛素,就可以了。
肥胖超重以及不良的生活方式是导致胰岛素抵抗的原因。
目前建议您注意改善生活方式。
第2次提问
一天0.25g是一片吗?我看的妇科医生让我一天吃2次,一次2天,这样一天不就要1g了,还有我看我的报告甲状腺功能也不太正常,您这边帮我看了怎么样?吃优甲乐是否可以?
张霄旦医生
另外,您的甲状腺过氧化物酶抗体水平升高。甲状腺激素水平正常。
如果甲状腺自身抗体水平是正常的,其它两项甲状腺激素水平也是正常的,TSH(促甲状腺素)在4以内,即使超过2.5,也不一定要吃优甲乐。
不过对于甲状腺自身抗体(甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体)升高的人来说,如果要备孕,还是建议将TSH控制在2.5以内。目前您的TSH在2.5以上,如果近期不备孕,目前不需要特殊用药。但是如果近期要备孕,那么目前建议口服小剂量优甲乐治疗。一天一次,一次四分之一片。
张霄旦医生
二甲双胍一天一次,一次一片就可以了。0.5g一片的规格。
张霄旦医生
二甲双胍,在有些国家,女性妊娠期也是被批准应用的。我们国家,内分泌科大夫对于妊娠期女性,一般是建议慎用二甲双胍。但是目前我们国家的妊娠期糖尿病的指南已经将二甲双胍纳为了了可选药物。也就是说,内分泌学界和妇产科学界,对于二甲双胍是否能在孕期使用,存在一点分歧。
我的建议是,目前可以用二甲双胍。但是发现怀孕之后,就最好是停用。
2024年11月08日
张霄旦医生
以下给您提供一些生活方式的建议:
饮食方面,多吃新鲜蔬菜,适当吃水果,每天半斤左右。主食一餐不超过一个拳头大小,建议添加粗粮豆类薯类,少吃精细粮。水果放在两餐之间吃。尽量在家吃饭,少吃外卖,少吃加工食品、零食、含糖饮料。低盐低糖低脂。吃饭时先吃蔬菜类,再吃肉类,最后再吃主食。
适当加强运动,每周至少三次,一次40分钟以上,中等强度以上。可以采取的运动形式有:跑步、骑自行车、动感单车、健身操、游泳、球类运动等等。
规律作息,少熬夜,保证睡眠。

TA的问答

症状及患病时长:没有什么症状 就医及用药情况:大夫您好 我 2023 年 三月份体检 尿糖和尿酮体都是阳性,然后距今都没再做体检,本人肥胖,200 斤,最近还有体重增加的情况, 需要解答的问题:请问是糖尿病吗? 症状及患病时长:张医生您好,我妈 56岁,蛛网膜下腔出血干预手术后第三周,刚出院。术后恢复阶段,卧床比较多,前一两周在医院吃大米粥非常多。 现在在家监测空腹血糖6.4。 以前没有糖尿病情况,没有特别监测血糖,以前年度体检都说是血糖正常偏高。她10月10号手术,附上了术后在医院的血糖监测情况。 我看有说这个术后有糖尿病风险,就让她今天测了血糖。她术后恢复阶段,有尿频情况,但以前也尿频,术后更加频繁。无口渴。 有乏力,但感觉和术后恢复相关 就医及用药情况:刚蛛网膜下腔出血术后三周,吃双抗药,刚停尼莫地平。 之前打了地佐辛和双氯芬酸钠 现在已经停了。 需要解答的问题:1.她现在应该吃什么比较好? 该如何调节血糖,是否需要就医。 我现在让她吃水煮菜和燕麦,这样可以么?以及该采取什么样措施 2.我现在每天给她买一个椰子,她喜欢吃,以及葡萄和黑莓。这些会不好么 3.她现在需要什么样频率监测血糖,以及是否有必要买个CGM戴着监测?症状及患病时长:7个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:是什么类型垂体瘤 ?泌乳素数值高的不多。月经量少是因为垂体瘤的原因吗?11月份月经推迟10天 了去检查子宫情况预计最近还不会来该怎么用药 症状及患病时长:医生,你好,我现在准备备孕,做了以下内分泌检查好像有点异常,想让您帮忙看看属于什么病,对怀孕影响大吗?需不需要去专科治疗 就医及用药情况:目前在吃二甲双胍片,优甲乐,叶酸,甲钴胺片,维生素D这些 需要解答的问题:症状及患病时长:手指关节,脚关节痛3天 就医及用药情况:既往痛风病史,高血压病史,2024年7月查尿酸546 需要解答的问题:用药治疗