4.99分
月回答 182
2024年11月08日
症状及患病时长：
2023年5月二阳后感觉自己一直有鼻音，7月做鼻内镜确诊鼻窦炎，吃了半疗程中药后感觉症状不是太严重就没有坚持。近期感觉早上起来总是有一半边鼻子是堵的因此去做了CT
就医及用药情况：
目前开了桉柠和盐酸莫西沙星吃了一天了
需要解答的问题：
请医生看看这个情况是否需要手术
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2024年11月08日
2024年11月08日
平常流鼻涕比较少，但如果喝了酒或者着凉了就容易流鼻涕，正常时只能往后吸到嘴里，流不出来。是黄脓鼻涕，每天早上总有半边鼻子是堵着的。有咽炎，咳嗽有黄色的痰，平常有喝酒不抽烟
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有时头痛的厉害会恶心呕吐，打嗝反酸水。您有胃炎病史吗，去年得过肠胃炎，不吸烟但喝酒，极少胸闷，有一定紧张焦虑
2024年11月08日
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2024年11月08日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您这个情况是有鼻炎鼻窦炎的表现。CT显示也有鼻窦炎，所以目前诊断是基本明确的。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次，每次每侧鼻腔冲洗200ml以上。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷2下）治疗4周。口服莱得怡即进口的阿莫西林-克拉维酸钾（7：1）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每次1片（875mg/125mg）每日2次；顺尔宁每晚一片10mg，一共连续治疗至少10天。激素美卓乐口服每天早晨8:00饭后口服32mg也就是8片，每天一次，连续治疗5天，然后减量为每天口服16mg，也就是4片，连续再治疗5天。这样治疗（5~7天如果无效的话建议复诊一次）症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
如果药物治疗持续效果不好或反复复发的话，建议复查鼻窦CT，有可能需要手术治疗。手术一般常见就是功能性鼻内镜下鼻窦开放手术，属于微创手术，疗效也是比较确切的，风险不大，不必过于担心。
另外您这个情况建议您做一个纤维鼻咽喉镜检查，确定一下目前的鼻咽喉具体状况，您这个咽炎咳嗽有痰鼻涕后流感等咽喉不适还考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流可以反流到鼻腔刺激鼻腔鼻窦颅底黏膜导致鼻塞鼻涕后流感头痛等问题，反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有相关的恶心呕吐打嗝反酸等问题，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种头鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的头鼻咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。您的咽部照片也显示有轻微咽炎扁桃体炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。持续不好的话，建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢头鼻咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您这个情况是有鼻炎鼻窦炎的表现。CT显示也有鼻窦炎，所以目前诊断是基本明确的。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次，每次每侧鼻腔冲洗200ml以上。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷2下）治疗4周。口服莱得怡即进口的阿莫西林-克拉维酸钾（7：1）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每次1片（875mg/125mg）每日2次；顺尔宁每晚一片10mg，一共连续治疗至少10天。激素美卓乐口服每天早晨8:00饭后口服32mg也就是8片，每天一次，连续治疗5天，然后减量为每天口服16mg，也就是4片，连续再治疗5天。这样治疗（5~7天如果无效的话建议复诊一次）症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
如果药物治疗持续效果不好或反复复发的话，建议复查鼻窦CT，有可能需要手术治疗。手术一般常见就是功能性鼻内镜下鼻窦开放手术，属于微创手术，疗效也是比较确切的，风险不大，不必过于担心。
另外您这个情况建议您做一个纤维鼻咽喉镜检查，确定一下目前的鼻咽喉具体状况，您这个咽炎咳嗽有痰鼻涕后流感等咽喉不适还考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流可以反流到鼻腔刺激鼻腔鼻窦颅底黏膜导致鼻塞鼻涕后流感头痛等问题，反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有相关的恶心呕吐打嗝反酸等问题，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种头鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的头鼻咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。您的咽部照片也显示有轻微咽炎扁桃体炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。持续不好的话，建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢头鼻咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
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TA的问答
症状及患病时长：患儿4岁，重医儿童医院诊断为变异性哮喘，咳嗽1+年，规律使用丙氟酸替卡松，已接近停药标准。近一月以来咳嗽加重，夜咳干咳为主，咳嗽持续时间约半小时后逐渐停息，或者呕吐后停息。有明显痰鸣音，但未见咳痰。睡熟时有明显吞咽声，吞咽后出现咳嗽。或者白天奔跑出汗后开始咳嗽，咳嗽持续时间同上。
就医及用药情况：辅舒酮qd，一周前加用舒利迭qd，糠酸莫米松bid，西替利嗪qd，氯雷他定qd。昨日起自行洗鼻
需要解答的问题：是否是鼻滴漏引起咳嗽，用药是否需要调整。症状及患病时长：流鼻涕咳嗽一月有余
就医及用药情况：目前用药如图
需要解答的问题：
1.检查报告显示腺样体肥大三度，是否有必要手术？
2.有在进行艾灸，有吃西药的同时，艾灸同时进行是否可行？
十天前发生腹胀吞咽障碍，医生说29号做胃镜，并开药奥美拉唑，吃了一周，吞咽有好转。近几天有新症状：平躺时吸气正常，呼气舌根后部，感觉软组织堵塞喉部气管，张嘴呼气正常，闭嘴堵塞。
身体体检基本正常，没有慢性病。
就医及用药情况：
请问医生是否需要首先看一下耳鼻喉科或者做喉镜排除一下咽喉部问题呢？
需要解答的问题：
症状及患病时长：您好，医生，孩子两周前腹泻然后感冒流鼻涕，上周好转去上学了，但是一直很多鼻涕可能在学校不怎么擤鼻涕,然后周四开始觉得很多鼻涕存在鼻腔里，周五就说耳朵不舒服，然后这几天一直晚上打呼噜憋醒，用了几天生理盐水喷也不缓解，然后昨天晚上用了洗鼻壶，第一次有些排斥，但是发现怎么洗450ml盐水孩子只从嘴巴出来，另一个鼻子不出水，昨天半夜说耳朵疼，嗷嗷哭，还说听不清楚，然后鼻塞 咳嗽好多痰吃了希舒美，孩子头孢和青霉素过敏，遗传爸爸妈妈都过敏，半夜开始发烧，现在很担心，第一会不会因为洗鼻子引起急性中耳炎，这种会不会引起神经炎呢 ，第二现在应该用什么药呗，内舒拿需要用吗，有副作用吗 第三中耳炎需要滴滴耳液还是服用其他药物吗，本来想去医院孩子比较排斥而且昨天一宿没睡，现在和我说耳朵滋滋声音，然后哗啦哗啦声音，谢谢医生
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：孩子5岁，昨天晚上10点左右，没留意，小孩自己吃瓜子，后来哭说卡住喉咙了。开车约40分钟到医院检查，医生没发现异物。检查后孩子也说喉咙不疼了，没事了。
回家路上发现孩子轻微咳嗽，咳嗽大概2次，晚上也有轻微咳嗽。夜里不确定，没发现咳嗽，也有可能睡着了没听见。早上还是有咳嗽，早上8点-现在 约1小时轻微咳嗽一次，讲话饮食喝水正常。孩子有点感冒，但是瓜子卡喉之前，是没咳嗽的。我给您看看瓜子照片，我们把瓜子找出来了，缺失的半截可能被孩子吃了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：现在还是有点担心，怕进入支气管。请问现在需要怎么处理
