张志斌
主治医师
小儿外科
山西省儿童医院
休息中
4.93分
月回答 82
2024年05月03日
症状及患病时长：4月29日下午3:30从床上掉下去。孩子自述当时跪在床边，面向床，仰摔下去，摔到后脑勺。床高50厘米，地上有两厘米厚地毯。摔下去以后没有哭，没有外伤，痛感不严重。两个小时以后荡了秋千，自述头晕，想吐，回家车上睡着了，但回家后叫醒没有问题。没有吐。傍晚状态不好，晚上没睡好，多梦易醒。
5月1号自述头有点晕，有时扶着头没精神，玩起来状态又很好。当晚睡眠有所改善。
昨天状态基本正常，但看起来没有平时精神。今天自述头好一点了，状态也基本正常，但脸看上去有疲惫的样子。
就医及用药情况：未就医，未用药。
需要解答的问题：是否需要就医面诊或ct检查。
2024年05月03日
免费赠送你一次追问机会
2024年05月03日
感谢咨询，信息资料已经收到。非常抱歉，刚才比较忙，让您久等了。
为了更好的帮您分析评估宝宝伤情，还需要了解以下情况？
1、您现在检查触摸下宝宝后脑勺部位，有没有明显肿胀包块或者压痛？
2、孩子食欲减退了吗？
3、宝宝现在没有午休睡觉的话，可以录制视频让我看下宝宝精神状态（可以和宝宝做互动指令性游戏）？
4、孩子说头疼的部位是后脑勺那里吗？
5、伤后观察四肢活动，转头活动这些都没有受限吧？
为了更好的帮您分析评估宝宝伤情，还需要了解以下情况？
1、您现在检查触摸下宝宝后脑勺部位，有没有明显肿胀包块或者压痛？
2、孩子食欲减退了吗？
3、宝宝现在没有午休睡觉的话，可以录制视频让我看下宝宝精神状态（可以和宝宝做互动指令性游戏）？
4、孩子说头疼的部位是后脑勺那里吗？
5、伤后观察四肢活动，转头活动这些都没有受限吧？
2024年05月03日
感谢回复！回答如下：
1.头部没有肿胀淤血；
2.食欲比较正常。由于上周刚从美国第一次回国，生活方面不太适应，所以食欲一般，另外也有一些过敏症状（早上醒来鼻塞，白天偶尔咳嗽）；
3.见资料。
4. 问她她说不知道。
5. 未发现受限。
为保护用户隐私不显示图片
补充资料已经收到，根据您提供的宝宝情况，综合评估不需要进一步检查头颅CT。接下来详细分析后答复您，请稍等。
2024年05月03日
感谢耐心等待。非常抱歉让您久等了。
您家女宝，5岁1月。
4月29日3:30下午不慎发生头部外伤，受伤机制是坠床外伤，坠床床高50cm+孩子跪姿高度大概50cm（身高一半），不超过1.5米，判断是低危损伤因素。
当时孩子是后脑勺着地受力，受伤当时没有哭闹，自己感觉痛感也不是很强烈。
受伤两个小时以后孩子荡了秋千，自述头晕，想吐（这种情况考虑可能荡秋千引起的轻微晕动反应）。
受伤当晚，孩子睡眠质量相对比较差一些，容易醒。孩子在5月1日说过头晕，有时扶着头没精神，玩起来状态又很好。睡眠质量从受伤后当晚到现在逐渐在改善。
以上情况通过分析判断和孩子的头部外伤关系不大，考虑宝宝是上周刚从美国回来国内，人体的睡眠生物钟还没有完全适应时差影响导致的这种情况。
受伤到现在已经过了3天，宝宝并没有和头部外伤特异性的相关症状，判断基本上过了危险期。
如果确实担心，您可以再观察3天，期间有新情况您随时联系我。
您家女宝，5岁1月。
4月29日3:30下午不慎发生头部外伤，受伤机制是坠床外伤，坠床床高50cm+孩子跪姿高度大概50cm（身高一半），不超过1.5米，判断是低危损伤因素。
当时孩子是后脑勺着地受力，受伤当时没有哭闹，自己感觉痛感也不是很强烈。
受伤两个小时以后孩子荡了秋千，自述头晕，想吐（这种情况考虑可能荡秋千引起的轻微晕动反应）。
受伤当晚，孩子睡眠质量相对比较差一些，容易醒。孩子在5月1日说过头晕，有时扶着头没精神，玩起来状态又很好。睡眠质量从受伤后当晚到现在逐渐在改善。
以上情况通过分析判断和孩子的头部外伤关系不大，考虑宝宝是上周刚从美国回来国内，人体的睡眠生物钟还没有完全适应时差影响导致的这种情况。
受伤到现在已经过了3天，宝宝并没有和头部外伤特异性的相关症状，判断基本上过了危险期。
如果确实担心，您可以再观察3天，期间有新情况您随时联系我。
儿童头部外伤后，判断是否有颅骨骨折、颅内出血，最客观快速的检查是头颅CT，但并不是所有的头部外伤都需要检查头颅CT。
而且头颅CT有电离辐射，儿童身体正处于快速发育中，细胞分裂快，对辐射敏感，做头颅CT检查，理论上可能会增加以后患癌几率。
所以对于儿童头部外伤，医生会根据宝宝伤后的情况，严格评估是否需要做头颅CT。
对于2岁以上宝宝，头部外伤后不需要进行头颅CT检查的情况，需满足以下情况。
①无高危损伤机制：高危损伤机制包括：从超过1.5米处跌落，头部遭受高冲击性物体撞击，机动车碰撞后患者被抛出、有其他乘客死亡或翻车，行人或未戴头盔的骑自行车者遭受机动车碰撞。
②精神状态正常：交流、听指令、动作、对疼痛的反应都正常。
③无意识丧失：短暂的意识丧失后就恢复正常，也不一定要做头颅CT，但是需要医生评估。
④无呕吐表现：有呕吐不代表一定要做CT，但是需要医生评估。
⑤无颅骨骨折体征
颅骨骨折体征：头部碰撞处有明显肿胀和压痛，能看到、摸到明显凹陷。除了额头部位，头部其他部位范围超过3cm以上的肿胀提示颅骨骨折可能性很大。
颅底骨折体征：眶周瘀斑、脑脊液耳漏或鼻漏、耳朵后面淤血。
⑥无严重头痛：如果头痛需要让医生评估。
⑦宝宝伤后没有神经系统定位体征：宝宝没有偏瘫，没有抽搐癫痫发作，也没有可能增加颅内出血风险的基础疾病(如出血性疾病：血友病等)。
如果符合以上7条，孩子发生有症状颅脑损伤风险低于0.05%，可以先观察，暂时不做头颅CT检查。
✔您家宝宝从受伤机制，以及伤后表现符合以上情况，所以最终评估不需要进一步检查头颅CT。
而且头颅CT有电离辐射，儿童身体正处于快速发育中，细胞分裂快，对辐射敏感，做头颅CT检查，理论上可能会增加以后患癌几率。
所以对于儿童头部外伤，医生会根据宝宝伤后的情况，严格评估是否需要做头颅CT。
对于2岁以上宝宝，头部外伤后不需要进行头颅CT检查的情况，需满足以下情况。
①无高危损伤机制：高危损伤机制包括：从超过1.5米处跌落，头部遭受高冲击性物体撞击，机动车碰撞后患者被抛出、有其他乘客死亡或翻车，行人或未戴头盔的骑自行车者遭受机动车碰撞。
②精神状态正常：交流、听指令、动作、对疼痛的反应都正常。
③无意识丧失：短暂的意识丧失后就恢复正常，也不一定要做头颅CT，但是需要医生评估。
④无呕吐表现：有呕吐不代表一定要做CT，但是需要医生评估。
⑤无颅骨骨折体征
颅骨骨折体征：头部碰撞处有明显肿胀和压痛，能看到、摸到明显凹陷。除了额头部位，头部其他部位范围超过3cm以上的肿胀提示颅骨骨折可能性很大。
颅底骨折体征：眶周瘀斑、脑脊液耳漏或鼻漏、耳朵后面淤血。
⑥无严重头痛：如果头痛需要让医生评估。
⑦宝宝伤后没有神经系统定位体征：宝宝没有偏瘫，没有抽搐癫痫发作，也没有可能增加颅内出血风险的基础疾病(如出血性疾病：血友病等)。
如果符合以上7条，孩子发生有症状颅脑损伤风险低于0.05%，可以先观察，暂时不做头颅CT检查。
✔您家宝宝从受伤机制，以及伤后表现符合以上情况，所以最终评估不需要进一步检查头颅CT。
2024年05月03日
张医生，实在对不起，刚才笔误。从美国回来已经两周了（上上周）。受伤前时差已经基本调整过来了。不知道对诊断是否有影响。实在抱歉！
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刚才您上传了宝宝的视频，看到宝宝精神反应没问题，可以和您很好的互动，头部也没有明显肿胀包块和淤血，四肢活动这些都没有问题。目前综合评估可以继续观察，不需要检查头颅CT。
有新情况您还可以随时联系我。
最后祝孩子健康成长。
有新情况您还可以随时联系我。
最后祝孩子健康成长。
TA的问答
症状及患病时长：2小时
就医及用药情况：没有进行额外处理
需要解答的问题：孩子跑的太快，撞到了墙上，起了一个大包。哭了一会就吃饭去了，目前精神状态正常，走路和语言表达都正常。但这个包，看起来太吓人了，是否需要看急诊？或是拍个CT？症状及患病时长：4月29日下午3:30从床上掉下去。孩子自述当时跪在床边，面向床，仰摔下去，摔到后脑勺。床高50厘米，地上有两厘米厚地毯。摔下去以后没有哭，没有外伤，痛感不严重。两个小时以后荡了秋千，自述头晕，想吐，回家车上睡着了，但回家后叫醒没有问题。没有吐。傍晚状态不好，晚上没睡好，多梦易醒。
5月1号自述头有点晕，有时扶着头没精神，玩起来状态又很好。当晚睡眠有所改善。
昨天状态基本正常，但看起来没有平时精神。今天自述头好一点了，状态也基本正常，但脸看上去有疲惫的样子。
就医及用药情况：未就医，未用药。
需要解答的问题：是否需要就医面诊或ct检查。婴儿刚100天+，不慎摔伤，鼻子有出水，因为在外游玩 已经对外涂碘伏，目前她状态尚好，没怎么哭闹，请问我们需要对伤口做其他处理吗？会不会伤及鼻骨？是否需要去医院做其他检查呢？症状及患病时长：
1 岁4个月宝宝
昨天 4.15 晚上六点左右从床围栏跌落，大概高度一米，头朝下。
摔了以后哭闹，哄了后睡了会，起来四肢走动都正常，前额有淤青，但是今天早上肿的不厉害。
当晚检查身上没有出血点，今天早上没有看也没有淤青。
但是感觉左侧肋骨位置有点肿。
现在吃喝精神都正常。
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
需要去医院看一下吗?症状及患病时长：
70天婴儿
后脑勺有一块直径大小约1.5cm的椭圆形地方，摸起来软软的，感觉里面是液体，没有突出。表面颜色看起来与其他头皮地方无异。
昨天摸到的，不确定什么时候有的。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
