2024年07月03日
第1次提问
症状及患病时长:5月份,5月10日来的月经,持续了15天,从5月15日量特别多,白天平均2小时浸透一张卫生巾,5月22日开始吃醋酸甲羟孕酮片,5月25日血止住了,5.22-6.3期间一直在吃孕酮片,6.9号来了一次月经,从6.13开始又吃孕酮片,6.21日第一次同房,第三天开始即6.23起开始少量出血,6.13-6.27一直在吃孕酮片,但都出血了,现在是从6.23-7.3号一直持续少量出血,前两天血颜色暗。今天做了彩超,显示无异常,但为什么一直出血。 就医及用药情况:醋酸甲羟孕酮片 需要解答的问题: 今天做了彩超,显示无异常,但为什么一直出血。

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兰义兵医生
您好,感谢您的询问。
请问你平时月经周期规律吗?大概多久来一次月经?目前甲羟孕酮是怎么吃的?医生让你吃多少时间?
2024年07月03日
第2次提问
您好,感谢您的询问。 请问你平时月经周期规律吗?大概多久来一次月经?目前甲羟孕酮是怎么吃的?医生让你吃多少时间?
第3次提问
今年5月份之前的周期都是正常的,28天来一次,6.27已经没吃孕酮片了,之前是前三天一天三次,一次五片,4-6天一天两次,后面就是每天5片,华西医生让把那100片吃完就不吃了,我回贵阳复查的时候,那个医生说让我继续吃20天,再调一个周期
2024年07月03日
兰义兵医生
您好,感谢您的询问。
按照你的描述来看,应该不是甲羟孕酮,而应该吃的是炔诺酮这种高效孕激素。
我们正常月经周期一般是28天左右作为一个周期,往前推7天或往后推7天,也就21~35天基本上都属于正常的月经周期,一般经期阴道流血不超过7天,超过7天,如果阴道流血还没有干净,那么就存在经期延长了。
您目前这种情况就属于经期延长,经期延长有以下几个可能性,1.排卵期出血,由于排卵后激素水平波动导致阴道少量流血,往往几天就能干净,有的人也会滴滴答答不干净,甚至持续至月经正式来潮后,不多大部分人一般发生在月经中后期,但是如果阴道流血时间比较长,有的时候也会和月经经期延长相混淆。2.宫颈局部的出血,比如说您有严重的宫颈糜烂,或者有宫颈息肉,或者说有宫颈上皮内瘤变(CIN),可能会有同房后出血,一般流血的时间不会长,如果你前期检查过宫颈tct及hpv检查,没有发现明显异常,这种不首先考虑,你目前才25岁,即使没有检查,应该来说存在大问题的概率也不高。3.还有一种可能性就是排卵障碍或者黄体萎缩不全导致的月经经期延长出血,这种往往发生在月经的中后期,有的人会拖拖拉拉十几天甚至更长时间不干净,表现为经期延长。4.妊娠相关疾病,很多人平时没有注意,阴道流血正好和经期重合,实际上是异常的子宫出血了,不知道自己怀孕了,在同房以后也有可能会有出血,或者表现为月经经期的延长,如果平时都做好避孕措施,并且这种情况近两个月反复出现,目前这种情况不首先考虑。5.阴道裂伤,这种多见于暴力性生活所导致的阴道壁撕裂伤,如果没有暴力的性生活,这种不考虑。6.宫腔里面长了子宫内膜息肉或者黏膜下肌瘤,甚至子宫内膜癌前病变或者子宫内膜恶变等,有时候也会导致月经间期的阴道流血或者经期延长,这个需要通过B超来明确,目前您的B超检查提示内膜回声尚均,并且年纪也只有25岁,没有发现器质性的占位,子宫内膜也不算特别厚,存在严重内膜病变的概率应该不高。7.子宫及盆腔炎症,偶尔也会导致阴道的异常流血。8.宫内节育器异位,有的时候宫内节育器的位置发生改变,比如下移,有的时候也会导致月经间期的出血和月经的改变。你没有相关的放环病史,目前也不考虑。9.疤痕憩室,有的时候剖腹产的疤痕憩室也会导致经期延长或者月经间期的少量阴道流血,如果没有剖腹产病史或者说即使有剖腹产,没有说在产后恢复月经就出现经期延长这种情况,那么目前也不考虑。
目前来说,根据您的描述来看,不,首先考虑器质性病变,出现经期延长,经量增多,可能和您前期没有排卵,从而受到单一的雌激素影响,过度增生,出现了突破性出血等因素相关。之所以在用孕激素的过程中仍然有少量阴道流血,因为高效性激素它是一个内膜萎缩法,只有当内膜撤退以后,相关异常阴道流血的概率才会降低,但是有的人即使用了高效孕激素后,后期还是有反复的月经异常,这个时候可以考虑使用孕激素后半周期(来月经的第12~14天开始,使用地屈孕酮一片口服每天两次,连续服用10~14天)或者全周期(来月经的第5天开始,使用地屈孕酮一片口服每天1~2次,连续服用20天为一个周期)或者使用短效避孕药方案(来月经的第5天开始使用优思明或者达英35等一片口服,每天一次,连续服用21天为一个周期,停药后7天开始服用下一个周期的药物)帮助你调理月经周期3~6个周期,相关的情况才会有一定的改善,你目前年纪比较轻,首选短效避孕药方案,因为它止血的效果更明确,同时可以有效的改善女性的排卵障碍,让女性月经恢复正常概率会更大。
另外生活方面也要适当的注意,保持规律生活,良好作息,适当锻炼,不要有太大的压力,不要激烈的减肥减重,不要过于节食,都有助于保持女性的月经正常。
希望我的回答能够对您有所帮助😀
兰义兵医生
你6月27号停的高效孕激素,7月3号还有少量的阴道流血,目前内膜0.7厘米,稍微厚一点,但是没有看到器质性的病变,现在直接把短效避孕药用上去帮助止血和调理月经也是可以的。当然也可以使用孕激素全周期,比如说地屈孕酮一片口服每天两次,吃20天,停药帮助止血和调理月经也可以。
兰义兵医生
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2024年07月03日
第4次提问
如果按您说的吃避孕药的方案,我无法判断处于月经的第几天,那我现在要吃优思悦吗,吃的话从哪天开始吃呀,尤思悦有白色和红色的,我从现在开始吃的话吃到哪一天,如果吃了只剩下白的,下次月经来了还要不要吃,吃的话是重新开一盒还是接着上次没吃完的开始吃,
兰义兵医生
您好,吃短效避孕药的过程中就不用你自己记月经时间了,因为停药以后就会有撤退性的出血,就相当于正式的月经来潮的,优思悦也是属于短效避孕药,它有24片粉红片和4片白片,一般来说是在来月经的第1~5天开始服用,您目前6月27号停的药(高效孕激素),现在7月3号还有少量阴道流血,内膜0.7厘米,现在直接吃上去也可以的,就一片口服,每天一次吃完24片粉红片,再吃4片白片就可以了,4片白片是安慰剂,里面不含有雌孕激素,一般在用白片的过程中会出现撤退性的阴道流血,量比较少,没关系。不过在前面服用优思悦的1~2个月或者2~3个月,有可能在用药的过程中还是会有少量的阴道流血,这种少量的阴道流血,对调理月经和避孕效果不产生明显的影响,是可以继续服用的,后面就会慢慢好起来的,但是第1次服用,就是前面7天需要采取避孕套同房,其他时间都可以不采取别的避孕措施同房的。
所以如果手头上有优思悦,今天就把优思悦的粉红片吃上去好了,如果吃了以后很快阴道流血就停止掉,那么不需要更改方案就连续服用3~6盒就可以的,当然如果吃上去以后还有少量的阴道流血,问题也不大,还是可以继续吃的。但是如果一直有少量阴道流血,超过一周都还不干净,必要的时候可以把优思悦加量为一片口服每12小时一次,一直吃到血止后三天,然后再减量为一片口服每天一次,一直吃到血止后21天停药,但是吃的过程中吃的都是粉红片剂,而白片是不吃的。
希望我的回答对您有所帮助😊
兰义兵医生
假设太多,反而你可能看不懂,你就直接现在把优思悦粉红片一片,一天一次吃上去就可以了,吃药的过程中有少量的阴道流血,也没有关系的。
2024年07月03日
兰义兵医生
优思界就是24片粉红片吃完就吃4片白片的,吃完白片又接着开始吃下一盒的粉红片,周而复始,连续吃三盒,就是三个周期,吃6盒就是6个周期,中间是不停药的,即使来月经,也是按顺序吃药的。

TA的问答

症状及患病时长:子宫腺肌症和卵巢囊肿 25年4月急性腹痛,缓解后就诊发现左侧卵巢有囊肿。 25年10月又急性腹痛,就诊卵巢囊肿大小没变,有盆腔积液,当时白细胞高,输头孢一周。同时医生建议手术或者放置曼月乐环。 就医及用药情况:今天例假干净后2天去湘雅三就诊,结果如第三图。预定在下周手术 需要解答的问题: 1.手术范围是左侧卵巢囊肿,和查到的腺肌区域么? 2.结果中累及直肠阴道隔和直肠外浆膜层,这个手术中怎么处理好。医生没有具体谈及。会要切除掉么,还是需要肛肠科后期再二次手术跟进。 附:2022年因子宫内膜息肉做过宫腔镜手术; 双侧乳腺结节,左侧于2024年切了一个2厘米大小的纤维瘤 症状及患病时长:上次例假是10月21日,今天去医院检查阴超,医生说有个比较大的息肉需要做宫腔镜手术。本人目前没有痛经和出血的问题,是单位体检提示可能有巧囊,到医院复查发现有息肉。但有多发性乳腺结节,没打算要小孩。 就医及用药情况:目前没有用药。 需要解答的问题:这个息肉需要马上做宫腔镜吗?是否在下一次月经一结束再复查一次?有没有可能用药物控制?不是很想做手术。 症状及患病时长:产后2个月复查,阴道微生态失衡,生之前我没有任何妇科炎症,阴道微生态平衡的,现在清洁度也变成4度,请问是不是很严重啊,另外还有血常规跟尿常规报告 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好,家里老人62岁,女,腹部痛,到医院检查是子宫肿瘤(详见检查结果)。 病史:25.5月份做了甲状腺结节切除手术,当时比较大,建议手术。血糖高 电子影像连接:http://60.2.182.10:18089/html/weChat_qrCode.html?qrCode=elqSwJG43+dU483uSeMLF75JPYuoSfAg67A0PnAfyC1ayKcyONML5sQBdg1PgxCAwlDfuzz9NxX4wB5R+VKKWQ==&patientName=%E6%9D%8E%E5%85%A8%E8%8D%A3&accessionNumber=1537128 请问: 1. 这个肿瘤怎么定性,良性恶性?需要进一步检查确定吗? 2. 针对目前的具体情况,有什么治疗建议呢?是否有必要切除?还是药物治疗? 3. 如果切除,对医生的要求高吗?我们现在在唐山市里妇幼医院,这个医院有医生推荐吗?有多大必要到北京做呢?北京哪个医院呢?如果手术,需要住院多久,有什么护理注意事项和以后的生活注意事项 4.检查还有节育器,医院做了刮宫,这个作用是什么,有必要做这个刮宫吗症状及患病时长:1、月经不规律,从2019至2024年11月7号,有时10天来一次量较大,有时几个月不来,且量较小,最后一次来月经是2024年11月7号,至今快一年再没来过。 2、B超内膜1.1厚度异常,可否服用黄体胴促使内膜脱落?3、性激素6项异常,是已经进入绝经期阶段了吗,需要怎么调理? 需要解答的问题: 内膜厚度异常,可否服用黄体胴促使内膜脱落?性激素6项异常,想确认是否已经进入绝经期阶段?怎么办,需要怎么调理?