问题详情

您好，感谢您的询问，相关的情况我仔细看一下再回复您，组织语言可能需要一点时间，请您耐心的等候一下。

您好，感谢您的询问。
我们正常中国人的绝经年纪，大概是48-50岁左右，可能提前或者推后3-5年，如果在45岁之前绝经称之为早绝经，而在40岁之前出现的绝经则称之为卵巢早衰。很多人在绝经前一段时间和绝经后一段时间都会有各种各样的不适，我们统称为更年期症状。更年期的相关症状出现的时间因人而异，有的人在绝经以前就会出现相关的症状，有的人是在绝经以后，甚至绝经十年以后才出现相关的症状。您目前45岁，但是月经已经有一年没有来了，并且相关的激素水平检测提示你的卵巢功能已经基本完全衰竭掉，应该算早绝经了（不过雌激素水平还有一些，说明还残留一点卵巢功能，所以你可能更年期的表现不一定会严重，同时内膜还在生长，所以现在还有1.1厘米的内膜厚度）。
更年期的表现，主要是因为雌激素缺乏，导致血管的舒缩功能障碍引起的，常见的一些表现包括潮热盗汗，心慌气短，脾气不好，失眠，骨关节痛等。您目前45岁，去年（44岁）就出现了停经，一直没有月经来潮，目前激素检查提示卵泡刺激素已经大于40，说明你确实已经进入围绝经期（从月经开始乱开始，一直到最后一次月经一年内，都称之为围绝经期）。这个年龄段还是略微早了一些，属于早绝经范围，如果不处理的话，后面相对来说比较容易发生一系列的远期并发症，比如说心血管疾病，老年痴呆，骨质疏松，二型糖尿病的风险都会增加。
更年期虽然是所有的女性这辈子都必须经历的一个阶段，但是更年期是可以治疗的，只要我们对症的补充雌激素就能够缓解这一系列症状，而且补充雌激素还能够预防绝经女性的骨质丢失和降低心脑血管疾病的发生率，还可以有效的降低女性的老年痴呆和二型糖尿病等风险。以前世界的相关指南都提示绝经以后更年期的激素替代治疗存在一个窗口期（10年），也就是说越早治疗相对来说效果越好，副作用越小，而超过十年，相对来说就存在一定的风险性（弊大于利）。像您目前45岁，卵巢功能已经基本衰竭，属于早绝经（因为44岁就没有来月经了），在排除禁忌的情况之下，是可以进行激素替代治疗的。
用激素替代治疗目前来说是非常安全的，像子宫内膜癌病和乳腺癌，还有血栓等疾病的发生风险实际上并不显著增加，而且还能够降低子宫内膜癌的发生率。如果没有恶性肿瘤病史，没有血栓病史，相关检查没有激素应用的禁忌症，是可以补充激素的。补充激素前需要做一个全面的检查，包括卵巢激素水平，甲状腺功能，骨密度，心电图，血常规，血凝，血生化，血粘度，肿瘤标志物，血脂等检查，乳腺b超，妇科b超，全面评估您的身体情况，排除用药禁忌，这些检查如果在美国能做的话，尽量去做一下。
更年期的激素替代治疗，不仅可以立竿见影的消除围绝经期的一些血管收缩功能障碍，比如潮热，盗汗，疲乏，焦虑烦躁，脾气不好等等，还能降低心脑血管的发病率，还有减轻骨量的丢失，预防骨质疏松和骨折，所以它的益处是远远大于弊端的。但是我们很多人的观念都还没有纠正过来，包括我们很多医务工作者，也认为更年期就是一个生理的过程，熬熬就过去了，而一说到激素补充治疗都认为不安全，可能会诱发癌症等风险，这主要还是一个健康意识和知识水平没有及时更新的原因。
激素替代治疗包括单用雌激素，雌激素和孕激素连续使用，联合使用，药物有补佳乐，达芙通，芬吗通，伊尔等，这些药物有的是口服，有的是贴皮，有的是塞阴道的。每个人的用药剂量和用药方案都是不一样的，具体用哪种方案来治疗，需要根据您的检查结果来综合判断。没有说哪一种药是最好的，最适合您的药就是最好的。这个需要根据医院里的药物种类和您的用药反应来综合判断。所以只要您相关的用药前检查，并没有发现用药禁忌，只要规范的用药，并不会增加癌症的发生率和血栓形成的风险，而且能显著改善您的生活质量，而对心脑血管和骨骼的保护是我们肉眼看不到的，随着您年纪的增大，你也就会发现和别的同龄人是不一样的（身高不会明显变矮，心脑血管的发病率相对比一般人会降低）。绝大多数人通过药物保守治疗，都能够安全的平稳的度过更年期。现在一般的妇产科医院的妇科医生都会有更年期方面的意识了，浙江，上海，北京等农村地区很多地方都开展了这些治疗了。
所以目前您这种情况确实卵巢功能已经基本衰竭，进入了围绝经期，内膜比较厚，可以考虑使用孕激素，比如地屈孕酮一片，口服，每天两次连，续服用10天，帮助你转化内膜和来一次月经，后期建议完善相关检查以后，周期性的持续应用激素替代治疗来缓解你近期和远期的一些不良反应，毕竟年纪比较轻，可以选择来月经的方案，比如说芬吗通1/10或者2/10，也可以选择不来月经的方案，比如说替勃龙方案（年纪比较轻，可以选择半片或者一片口服，每天一次连续应用），这两种方案对你的身体影响是差不多的，如果说你想要来月经的话，建议使用芬吗通1/10会更好。用上药以后都建议连续的应用，中间不要停药的，因为如果断断续续的运用，可能会导致激素水平波动，反而不利于你的心脑血管健康，有一定增加血栓形成的相关风险。
用上药以后不建议随意停药，建议长期应用，可以用到正常绝经年龄50岁左右再停药，如果那个时候评估起来身体健康都是正常的，你想继续用的话，甚至终身应用都可以。在用药以后第1，3， 6，12个月定期复查，等后期稳定以后，可以每半年到一年复查一次就可以了。
希望我的回答能够帮到您｡◕‿◕｡

您好
1、先用药解决内膜的问题。
是的，先用孕激素转化内膜和来月经。

2、做补充激素的全面检查。
是的。

3、如果检查都没有问题，就可以开始激素替代治疗。
是的。

4、开始用药以后，第1，3，6，12个月需定期复查，等用药稳定以后，每半年到一年再复检一次，用药期间不能停药，
是的。

直至50岁左右再停药。
吃到50岁左右，如果想继续吃，可以继续吃的，终身服用都可以。
希望我的回答对您有所帮助😊

您好
1、如果绝经后症状不明显或症状较轻，是否就没必要选择激素替代治疗
自然绝经可以选择不激素替代治疗，但是激素缺乏以后，长久的雌激素缺乏可能会导致骨质疏松，心血管疾病，老年痴呆等风险增加，近期的话也会有潮热盗汗，心慌，失眠等症状，那么使用的话肯定是利大于弊的。
2、如果检查发现有激素应用禁忌方面的疾病，但绝经后的症状又比较明显，是否有其它的替代治疗方案呢？
如果有其他的禁忌症，那么又有相关的更年期症状，那只能采取其他的一些中成药物手段，比如说使用坤泰胶囊，吉祥安康丸或者莉芙敏等中成药物治疗，但是这些中成药物在短时间还是能够改善症状的，但是2~3个月以后效果往往就没有那么好了，并且它只是治标不是治本，因为更年期相关症状，最根本的原因还是因为雌激素缺乏所导致的，雌孕激素替代才是最佳方案。
希望我的回答对您有所帮助😊