问题详情

您好，感谢您的询问。
根据你目前的相关检查结果来看，目前考虑是存在左侧卵巢子宫内膜异位囊肿的，并且是双侧子宫内膜异位囊肿的可能性比较大。
卵巢的子宫异位囊肿属于盆腔子宫内膜异位症的一种，主要是异位的子宫内膜长在卵巢上面，长期反复的出血形成囊肿，盆腔子宫内膜异位症，分为三种类型，一种是腹膜型，一种是卵巢型（您这种），还有一种是深部结节型（按湘雅三医院的相关检查结果来看，你的骶韧带和子宫直肠陷凹也存在深部的内异病灶）。子宫内膜异位囊肿确实可能会导致女性的月经改变或者痛经，慢性盆腔疼痛，不孕，月经间期阴道流血等，而痛经又是最常见的表现之一。
卵巢内异囊肿的治疗手段包括手术治疗和抗内治疗两方面。既往来说，一般来说卵巢囊肿直径超过四公分并且持续存在（当然大于五公分手术指证相对明确，但是目前其实手术指征更严格，如果没有不孕，痛经保守治疗无效，没有恶变等情况，并不是大于4-5cm一定要手术治疗的），原则上大多建议手术治疗的，因为原来的观点是卵巢的子宫内膜异位囊肿如果不手术，保守治疗的手段很有限，效果也不好。但是现在的观念已经有明显的改变，即使存在子宫内膜异位囊肿，目前来说并不是说子宫内膜异位囊肿大于4-5公分，一定就要手术治疗，因为目前的最新观点认为子宫内膜异位囊肿可以把它当成慢性病来管理，最好一生只做一次手术，那么在手术之前或者手术以后，都建议使用药物进行保守治疗，从延缓对于囊肿的进展，尽量不要去多次手术治疗，因为多次手术一方面还是存在复发的可能性，另外一方面对女性的卵巢功能损害比较大，会影响后续生育能力的可能性相对比较高，同时多次的手术也会增加盆腔粘连的相关风险。但是如果存在比较严重的痛经，药物治疗无效或者存在明显的深部内异病灶，那么手术指针相对来说就比较强。
1.手术范围是左侧卵巢囊肿，和查到的腺肌区域么？
手术的话是把左侧的卵巢囊肿剔除掉，同时把深部的内病灶也要剔除，也就是说子宫直肠陷凹和骶韧带附近的子宫内膜深部异位病灶也需要切除。
2.结果中累及直肠阴道隔和直肠外浆膜层，这个手术中怎么处理好。医生没有具体谈及。会要切除掉么，还是需要肛肠科后期再二次手术跟进。
是要根据术中情况来看，如果说位置真的很深，确实需要肛肠科或者结直肠外科的医生来同时做手术，甚至有部分的人肠子会切破掉，需要进行肠破裂修补或者进行部分的肠段切除和肠造漏，但是你目前来说应该没有这么严重，术中只要仔细操作，大概率肠道能够完整保留的概率是比较高的，这个应该谈话医生，还是要重点讲一下这个问题的，毕竟来说涉及到深部内异病灶，相对来说手术还是比较难的，术中损伤的概率也会增加的，还是要重点讲一下相关内容的。
希望我的回答能够对您有所帮助｡◕‿◕｡

您好，子宫内膜异位症是需要长期管理的一个疾病，所以术后确实需要打gnrha针打4到6针，后面放置曼月乐环或者长期服用地诺孕素至少两年以上，才能够减少相关的复发风险，如果说你能够接受吃药的话，口服药物预防效果会更好，但是宫腔里面放着曼月乐环会更加有性价比，放进去只需要每五年更换一次就可以了。
希望我的回答对您有所帮助😊

您好，我目前手头上有点事，一会再详细回复您😀

您好， 下腹部坠胀感，有可能和囊肿的破裂，扭转，妇科复检查手法过于暴力，盆腔炎症等因素相关，如果疼痛不是特别明显，可以暂时先观察，如果疼痛持续甚至越来越严重，不能排除破裂的情况之下，还是要到医院做进一步检查和处理的，那我觉得当时做一个妇科检查，导致内异囊肿破裂的概率不高，因为内异囊肿内液很稠的，一旦破裂以后往往疼痛很持续，并且程度比较激烈，按照你的描述来看，不太像所以目前可以暂时先观察一下。
希望我的回答对您有所帮助😊