问题详情

您好，我目前在科室有些临床事物需要处理，请您耐心等待一下，一会儿我再详细回复您。

您好，感谢您的询问，现在帮您分析如下。
目前来看，你家人主要是左侧附件区有一个囊性包块，考虑是卵巢上的囊肿，而不是子宫上的肿瘤。卵巢上的囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿，生理性的囊肿多为单纯性囊肿或者黄体囊肿，往往在月经的中后期出现，在月经干净以后复查往往缩小或者消失。病理性的囊肿又分为良性囊肿，交界性囊肿和恶性肿瘤，这种囊肿往往持续存在，并不随月经周期而明显改变，特别是交界性或恶性肿瘤往往呈持续性进展。一般来说，绝经后是不应该有卵巢囊肿存在的，因为卵巢功能已经衰竭，生理性的囊肿已经不可能出现了，像您家人这个情况，目前62岁，已经绝经多年了，绝经以后卵巢囊肿持续存在，首先考虑病理囊肿，当然，当然这个病理性的囊肿，首先考虑是良性囊肿（卵巢或者输卵管来源），交界性的囊肿和恶性肿瘤可能性性低（通过影像学表现来看，浆液性的囊腺瘤可能性相对来说比较大，应该不是子宫的肿瘤）。
对于绝经后的女性来说，因为已经不会排卵，就不会有生理性的囊肿存在，如果出现囊肿，原则上都是病理性的，所以如果持续存在，大多数医生还是建议进行切除的，因为原则上绝经以后的卵巢囊肿，一旦确诊是病理性的，不管良性还是恶性，都是建议直接进行双侧附件切除的，一方面绝经以后是不应该有正常的囊肿存在，这肯定是一个病理性的囊肿，另外一方面也害怕囊肿在后期的过程中发生蒂扭转或者恶性病变可能，另外一方面也要排除是否已经存在恶性病变这种情况（这种可能性相对比较小）。但是目前国外的学者认为如果考虑是良性的附件区囊性，包块直径在10公分以内，有随访条件，也可以暂时随访观察，但是在国内一般来说相对来说会更加积极一点去处理，毕竟留着没有益处，而可能会有一定恶变的风险。
1. 这个肿瘤怎么定性，良性恶性？需要进一步检查确定吗？
大概率良性，可以住院再做一下进一步的肿瘤标志物或者盆腔增强磁共振检查来帮助明确。

2. 针对目前的具体情况，有什么治疗建议呢？是否有必要切除？还是药物治疗？
没有特别好的药物治疗手段，可以选择双侧附件的切除，子宫想留着应该是可以保留的，但是子宫想切除也是可以的（具体看你家人和医生的建议，属于可切可不切，不想切可以不切）。

3. 如果切除，对医生的要求高吗？我们现在在唐山市里妇幼医院，这个医院有医生推荐吗？有多大必要到北京做呢？北京哪个医院呢？如果手术，需要住院多久，有什么护理注意事项和以后的生活注意事项
如果只是做单纯的双侧的附件切除，这个手术应该不难的，属于一个比较简单的手术，在唐山当地医院应该就可以做，但是当地医院有哪个医生擅长相关的手术，这个倒不清楚，可以看一下当地的推荐或者网上搜索一下，到北京去我觉得倒没有这么大的必要，这个住院的时间一般3~5天就可以了，具体看你家人的恢复情况，术后的话会医生会有详细的护理建议的，一般来说建议术后两周之内不要生水触碰伤口，适当的休息，会开一个月左右的假条。

4.检查还有节育器，医院做了刮宫，这个作用是什么，有必要做这个刮宫吗
节育环绝经后就没有用了，一定要拿出来的，否则有可能会长在肌层里面或者异位到盆腔里面去，做刮宫的目的是要排除她内膜有没有病变，但是目前来看有严重内膜病变的概率应该不高的，所以后期想要保留子宫不是绝对不可以。
希望我的回答能够对您有所帮助｡◕‿◕｡

您好
子宫切除与否的判断依据是什么？
主要看子宫现在已经存在有没有严重的病变，比如说内膜做出来已经有病变了，或者说子宫同时合并有很多的子宫肌瘤，或者比较明显的腺肌病灶等等，可以同时切掉，但是你家人现在目前没有这方面的问题，所以要不要切除子宫看你自己本人的意愿，因为切掉的好处就是不用担心它长其他的毛病，比如说子宫内膜癌，宫颈癌等，但是切掉以后毕竟损伤会大一些，所以要不要切除，要根据具体的病情，医生的建议和个人的意愿来综合考虑的。至少目前没有说一定要切除的依据。

子宫切除可以理解成减少未来病变的可能性吗？
是的，可以，平时宫颈癌，内膜癌这些就不用担心了。

如果不切除会有什么隐患呢
大部分是不会有什么大的问题的，毕竟不是个人都会得内膜癌或者宫颈癌的，但是切掉以后会更加清爽，但是切掉以后毕竟来说手术范围更大，损伤更大，盆腔脏器脱垂的风险相对会高一点（增加风险不多）。

子宫切除后，对其他器官或者免疫系统的影响呢？
这个没啥影响。

子宫切除后是否恢复的时间延长啊
那肯定会延长一些，住院的时间会延长到5~7天，开病假条，我们临床会开三个月。

综合来说，您的建议是子宫切除与否呢？
如果诊刮内膜病理结果是好的，我倾向于可以保留子宫。
希望我的回答对您有所帮助😊

您好
她这个体质 甲状腺结节 子宫长东西 肾上也说有东西 这个到处长东西的原因是什么？
这个原因不清楚的，每个地方长结节的原因都不一样的，大部分还是跟个体差异有关系。

跟血糖高有关系吗？需要怎么预防下呢
跟血糖也并没有什么关系的，也没有办法去预防的，只能定期检查，定期随访。
希望我的回答对您有所帮助😊