林明星
主治医师
小儿内科
福建医科大学附属协和医院
休息中
5.00分
月回答 132
2024年09月14日
症状及患病时长：40天婴儿一直拉绿便便，20天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：林医生好，我家男宝36周早产，现在40天了，4.5kg，混合喂养，每天喂8次，每次15min母乳+80ml奶粉。没有吃过多绿色蔬菜也没有补铁。一直拉的都是绿色的便便，最近十多天每两天才大便一次，每次拉很多很多，不拉的时候就肚肚不舒服一直哼唧。请问这样的便便正常吗？这种绿便便可能是因为什么原因引起的呢？喂养方面需要注意什么？
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接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
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2024年09月14日
感谢您耐心等待，我将从诊断、治疗、护理以及何时需要就诊，四个方面展开回复。
一 针对诊断上
1.目前是大便颜色绿色的；孩子出生到现在体重增加了多少？
宝宝拉青绿色大便的病因是因为肠道里面含有胆绿色，胆绿素和食物残渣一起排泄出来，所以，大便呈青绿色。
一般情况下，胆绿素随后被胆绿素还原酶还原为橙黄色素胆红素，胆红素分解为尿胆素原，在被氧化为尿胆素后变为橙黄色，所以，正常情况下，大便往往是黄色。
不过，很多时候，受胆绿素被胆绿素还原酶还原不同程度的影响，大便可以出现黄、青、绿、褐色，这些都是常见的颜色。只要宝宝精神状态好、没有腹泻或者便秘、进食、睡眠正常，大便是黄色、青色、绿色、褐色等颜色，都是正常的，不用担心。
2.至于排便。每个新生儿的排便次数多少不一，有时一天1～4次，有时一天5～6次，甚至更多些。有的新生儿与之相反，经常2～3天或4～5天才排便1次，但粪便并不干结，仍为软便或呈糊状，排便时用力屏气，脸会涨得红红的，好似排便困难，这是这阶段的宝宝常有的现象，俗称“攒肚”。
3. 每个新生儿的大便规律都是不一样的，只要食欲好，精神状态好，体重逐渐增加，就不用太担心大便次数多或性状。一次或少一次，也不用过多地担心大便是糊状的还是条状。
4.不拉的时候就肚肚不舒服一直哼唧。也要注意昌肠绞痛
婴儿肠绞痛是小儿生长发育中常见现象，其典型特征包括：
①哭闹常常突然发作并多出现在晚上；
②表现为阵发性哭闹或烦躁行为，但比正常的哭闹更大声、音调更高且富于变化、更激烈；
③面部常常潮红，腹部紧张或膨胀，紧握双拳 ，弓背，蹬腿及大量排气，四肢末端病冷，一般持续十分钟甚至数小时之久；
④无论父母做什么都难以安抚婴儿情绪，或收效甚微。
⑤一般好发于2周~4个月婴儿。
肠绞痛具有一定的自愈性，随着婴儿月龄的增长，约60%的婴儿在满3个月后症状会消失，80%~90%的婴儿在满4个月后症状消失。单纯肠绞痛本身而言并不会给婴儿身体造成损伤。
肠绞痛宝宝需要使用药物吗？ 宝宝出现肠绞痛，首先考虑的非药物治疗方案，如宝宝腹部按摩、排气操等，仅在非药物方案无效时可以考虑使用特定益生菌，调节肠道菌群。若仍未缓解或为严重肠绞痛，在排除其他疾病的情况下，可在医生或药师指导下可使用西甲硅油。
二 治疗上
目前如果体重增加良好
就可以先观察的。
三 护理上
按时补充维生素D
适当晒太阳
定期体检
按时接种疫苗；
四 何时需要就诊
定期体检，如果发现发育异常，则需要及时就诊。
一 针对诊断上
1.目前是大便颜色绿色的；孩子出生到现在体重增加了多少？
宝宝拉青绿色大便的病因是因为肠道里面含有胆绿色，胆绿素和食物残渣一起排泄出来，所以，大便呈青绿色。
一般情况下，胆绿素随后被胆绿素还原酶还原为橙黄色素胆红素，胆红素分解为尿胆素原，在被氧化为尿胆素后变为橙黄色，所以，正常情况下，大便往往是黄色。
不过，很多时候，受胆绿素被胆绿素还原酶还原不同程度的影响，大便可以出现黄、青、绿、褐色，这些都是常见的颜色。只要宝宝精神状态好、没有腹泻或者便秘、进食、睡眠正常，大便是黄色、青色、绿色、褐色等颜色，都是正常的，不用担心。
2.至于排便。每个新生儿的排便次数多少不一，有时一天1～4次，有时一天5～6次，甚至更多些。有的新生儿与之相反，经常2～3天或4～5天才排便1次，但粪便并不干结，仍为软便或呈糊状，排便时用力屏气，脸会涨得红红的，好似排便困难，这是这阶段的宝宝常有的现象，俗称“攒肚”。
3. 每个新生儿的大便规律都是不一样的，只要食欲好，精神状态好，体重逐渐增加，就不用太担心大便次数多或性状。一次或少一次，也不用过多地担心大便是糊状的还是条状。
4.不拉的时候就肚肚不舒服一直哼唧。也要注意昌肠绞痛
婴儿肠绞痛是小儿生长发育中常见现象，其典型特征包括：
①哭闹常常突然发作并多出现在晚上；
②表现为阵发性哭闹或烦躁行为，但比正常的哭闹更大声、音调更高且富于变化、更激烈；
③面部常常潮红，腹部紧张或膨胀，紧握双拳 ，弓背，蹬腿及大量排气，四肢末端病冷，一般持续十分钟甚至数小时之久；
④无论父母做什么都难以安抚婴儿情绪，或收效甚微。
⑤一般好发于2周~4个月婴儿。
肠绞痛具有一定的自愈性，随着婴儿月龄的增长，约60%的婴儿在满3个月后症状会消失，80%~90%的婴儿在满4个月后症状消失。单纯肠绞痛本身而言并不会给婴儿身体造成损伤。
肠绞痛宝宝需要使用药物吗？ 宝宝出现肠绞痛，首先考虑的非药物治疗方案，如宝宝腹部按摩、排气操等，仅在非药物方案无效时可以考虑使用特定益生菌，调节肠道菌群。若仍未缓解或为严重肠绞痛，在排除其他疾病的情况下，可在医生或药师指导下可使用西甲硅油。
二 治疗上
目前如果体重增加良好
就可以先观察的。
三 护理上
按时补充维生素D
适当晒太阳
定期体检
按时接种疫苗；
四 何时需要就诊
定期体检，如果发现发育异常，则需要及时就诊。
2024年09月14日
出生体重2.35kg，现在40天4.5kg，长了2.15kg
2024年09月14日
您好，感谢您的信任！咨询已收到！
接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
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那体重增加非常好的！体重已经赶上正常的足月儿宝宝了！
那暂时观察就好了对吧？如果宝宝没有严重的哭闹暂时不用吃益生菌吧？月龄太小服用益生菌的话会不会影响小孩本身肠道菌群的建立？
您好，感谢您的信任！咨询已收到！
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备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
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2024年09月14日
那暂时观察就好了对吧？
对的。
如果宝宝没有严重的哭闹暂时不用吃益生菌吧？月龄太小服用益生菌的话会不会影响小孩本身肠道菌群的建立？
肠道菌群的建立是一个自然的过程，新生儿通过顺产和母乳喂养可以获得最初的益生菌。母乳喂养的婴儿肠道中益生菌如双歧杆菌含量明显高于人工喂养婴儿。在宝宝3-14个月大的时候，肠道菌群处于“发展期”，双歧杆菌在这个时期占据统治性的地位，对宝宝的健康发育至关重要。因此如果在治疗上，需要添加益生菌，可以添加双歧杆菌本身并不会太大的影响。
对的。
如果宝宝没有严重的哭闹暂时不用吃益生菌吧？月龄太小服用益生菌的话会不会影响小孩本身肠道菌群的建立？
肠道菌群的建立是一个自然的过程，新生儿通过顺产和母乳喂养可以获得最初的益生菌。母乳喂养的婴儿肠道中益生菌如双歧杆菌含量明显高于人工喂养婴儿。在宝宝3-14个月大的时候，肠道菌群处于“发展期”，双歧杆菌在这个时期占据统治性的地位，对宝宝的健康发育至关重要。因此如果在治疗上，需要添加益生菌，可以添加双歧杆菌本身并不会太大的影响。
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TA的问答
症状及患病时长：16日下午15点发现发热，当天下午18点喝了美林，之后温度退下去了，精神状态正常，晚上1点温度又升高，吃了第二次美林，17日早上起来测温度38.5，吃了第三道美林，退烧后精神正常，吃饭也还可以，下午16点温度39.1，又吃了一道美林
就医及用药情况：17日下午去医院查了个血和甲乙流，血项如图，甲乙流都是阴性，医生说考虑还是病毒感染，有可能甲流假阴性
需要解答的问题：1现在白细胞低，还能继续喝美林吗，如果不能喝怎么退烧，2一个月之前感染过甲流，这次是否要吃奥司他韦，3还需要吃其他的药吗，谢谢
症状及患病时长：医生您好，我们家孩子上周三放学回来，说是嗓子疼，然后给孩子喝水
周四早上嗓子不疼了，晚上发烧，最高体温37.7，周五早上就退热了。
随后出现流鼻涕，咳嗽症状，声音稍微有点哑。咳嗽早上起床和晚上刚睡着的时候会咳一阵，白天和睡熟以后就不咳了
今天带孩子来看了一下，查体嗓子有点红，心肺听诊好着呢。抽血结果肺炎支原体阳性。
因为孩子两个月前发烧咳嗽，查出来肺炎支原体阳性。这次症状不太严重，我自身感觉不太像支原体感染？医生说也会存在上次的阳性还没有转阴。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
医生现在让吃阿奇霉素每天一次，一次吃一又三分之二包，吃到咳嗽好为止。再口服易坦静。
我想问下医生，按孩子目前的情况，这个阿奇有必要吃吗？林医生好，现在我女儿是6个月零两天，纯奶粉喂养，还没有出牙。
9月12～14日小朋友第一次发烧，经是病毒感染，期间反复发烧多次，有过五次体温超过38.5度，每次服用泰诺林后两个小时内就恢复到正常体温。整个病程大约三天。
今天想要请教的是两个问题：
第一个问题是视频里表现的那样，这个是她在咳嗽吗？那个呼哧的声音是有痰吗？
第二个问题是我们家是纯奶粉，以前每顿吃150~180ml，每天要吃5次，一天的总奶量在750~800ml之间。发烧期间每天都能吃到这个量，但发烧结束之后，奶量明显下降，有时一次只吃50ml，全天次数也减少到4次。最少的时候一天只吃到了500ml，最多的时候一天也没有超过700ml。
昨天她的体温已经稳定了两天，而且出现奶量明显下降的问题，我就给她加了米粉，初尝试顺利。到目前为止，没有出现什么不良反应。
疑问：1. 视频中那个呼哧的声音和咳嗽是生病的表现吗？需不需要怎么护理？2. 病后奶量减少是什么原因？是否需要吃什么药调理？3. 如果对米粉接受顺利，应该怎么样增加米粉在每日餐中的比例？症状及患病时长：孩子自从7月份上托班，9月上幼儿园后一直断续流鼻涕咳嗽。
14日从幼儿园放学后，晚上高烧39.5，鼻子很堵，塞一个对乙酰氨基酚栓后睡着并退烧。
15日上午低热，中午又高热超39度，服用美林后退烧。晚上九点左右再次高热超39度，服用美林后退烧，睡觉正常。
16日就是今天，早上起来低热，中午又超过39度，服用美林后到社康采手指血，化验结果在附件里。
社康医生说有细菌感染，开了阿莫西林克拉维酸钾悬混剂，下午五点半喝了一包，到八点左右说肚子疼，想拉肚子，但蹲了很久没拉出来。
这几天除了高热的时候会蔫，要睡觉之外，服药后以及早上起床时精神很好，跟平时一样，会疯玩。
鼻子堵，但鼻涕不多，会流一点清鼻涕出来，早上鼻子里醒出来黄鼻涕。嗓子里有痰，但咳嗽不多。
平时是饭渣，爱喝奶，这两天喝奶很少，但是果汁饼干吃的多，大小便正常。
想咨询一下：
①根据化验单的情况，是否需要去医院输液会更好？社康不能输液，只开了口服抗生素。
②孩子喝了阿莫西林克拉维酸钾后，几乎没有吃东西，肚子疼是不是药物不良反应？用不用更换药物？
症状及患病时长：好医生，孩子周三夜间3点钟发现发烧，吃了美林，
第二天上午9点钟40℃高热惊厥去了医院，打了地塞米松退烧，诊断肺炎，输液阿奇，头孢和帕拉米韦，
第三天没有发烧，可能是因为地塞米松药劲没过，
第四天凌晨开始反复低烧37.5到38.5之间，继续输液，中间吃了两次美林，
第五天早上没有吃药自己退烧后至今没有反复
今天是第六天，目前为止输了5天阿奇霉素，头孢，4天帕拉米韦（今天因为有点拉肚子停了一天)，
医生现在给的方案是，明天换成口服头孢和2环指红霉素，
您看看孩子所有的结果，是什么原因引起的肺炎啊，需要再用这么多抗生素吗，对孩子影响大吗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
