林明星
主治医师
小儿内科
福建医科大学附属协和医院
休息中
5.00分
月回答 132
2024年09月16日
症状及患病时长：孩子自从7月份上托班，9月上幼儿园后一直断续流鼻涕咳嗽。
14日从幼儿园放学后，晚上高烧39.5，鼻子很堵，塞一个对乙酰氨基酚栓后睡着并退烧。
15日上午低热，中午又高热超39度，服用美林后退烧。晚上九点左右再次高热超39度，服用美林后退烧，睡觉正常。
16日就是今天，早上起来低热，中午又超过39度，服用美林后到社康采手指血，化验结果在附件里。
社康医生说有细菌感染，开了阿莫西林克拉维酸钾悬混剂，下午五点半喝了一包，到八点左右说肚子疼，想拉肚子，但蹲了很久没拉出来。
这几天除了高热的时候会蔫，要睡觉之外，服药后以及早上起床时精神很好，跟平时一样，会疯玩。
鼻子堵，但鼻涕不多，会流一点清鼻涕出来，早上鼻子里醒出来黄鼻涕。嗓子里有痰，但咳嗽不多。
平时是饭渣，爱喝奶，这两天喝奶很少，但是果汁饼干吃的多，大小便正常。
想咨询一下：
①根据化验单的情况，是否需要去医院输液会更好？社康不能输液，只开了口服抗生素。
②孩子喝了阿莫西林克拉维酸钾后，几乎没有吃东西，肚子疼是不是药物不良反应？用不用更换药物？
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您好，感谢您的信任！咨询已收到！
接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
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2024年09月16日
感谢您耐心等待，我将从诊断、治疗、护理以及何时需要就诊，四个方面展开回复。
一 针对诊断上
目前是发热，考虑是一个呼吸道感染了，血常规检查白细胞高，c反应蛋白高＞10，没有具体的数值。
一般是c反应蛋白＞50以前才考虑是细菌感染。
越高的话，说明感染比较厉害。
目前还不能就说一定是个细菌感染的。
二 治疗上
对于儿童来说，发热，大部分是一个病毒感染。
病毒感染，对于人体来说，大部分是自限性的
就是时间到了就会好的。主要靠机体的一个免疫。
就拿新冠病毒感染来说，儿童也是没有特效的药物可以用，绝大部分健康的儿童，都会自己好的。
我们用药就是缓解宝宝的不适症状。
1.对于发热
孩子有发烧的时候，如果孩子
（1）精神状态不好或有不舒服的表现（包括有点晕晕的，有点软棉棉的），可以考虑用退烧药，哪怕这个时候只有38℃；
（2）精神状态很好，与平常无异，那么也不一定要去用退烧药，哪怕这个时候已经烧到 39℃～40 ℃；但如果体温≥ 40 ℃ （测量口腔、直肠、耳或前额温度）或者是腋窝温度≥39.4℃了，则建议用退烧药；
（3）在睡觉，而且睡得香，让孩子继续睡就好，可不去打扰孩子睡觉，可不用退热药；但如果体温≥ 40 ℃ （测量口腔、直肠、耳或前额温度）或者是腋窝温度≥39.4℃了，则建议把孩子唤醒用退烧药；
（4）在睡觉，但睡得不安稳，可以考虑把孩子唤醒用退烧药。
（5） 退热药物的选择及药物的剂量：可以选用布洛芬（每次 5～10 mg/kg）、对乙酰氨基酚（每次 10～15 mg/kg）不超 4 次 / 24 小时 ，具体用量可以按说明书的规格比例换算。
退热效果不好，药物的剂量可以按体重计算用至上限布洛芬（每次 10 mg/kg）对乙酰氨基酚（每次 15 mg/kg）。
2.社康医生开具的阿莫西林克拉维酸钾悬混剂是一种抗生素，用于治疗细菌感染。孩子在使用后出现肚子疼，可能是药物的副作用之一。阿莫西林克拉维酸钾的副作用可能包括胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。目前可以先停看看。如果停了就不再有腹痛症状。就考虑是药物引起的。
3.对于流涕鼻塞
（1）用生理性海水多喷喷鼻子，生理性海水喷鼻的次数是无限制的，并可一次多喷几下或多喷几次（建议一直喷到水流出来为止），白天的时候喷鼻次数甚至可以多多益善。
（2）如果鼻塞比较厉害，可以口服抗组胺药物（即抗过敏的药）以缓解鼻腔黏膜水肿，比如盐酸西替利嗪滴剂（如仙特明），一次吃0.5ml≈10滴（5mg），睡前吃一次。症状缓解了再停用。
三、护理建议：
1、发热期间多喝温热的液体；
2、发热期间饮食吃容易消化的食物，清淡饮食，避免油腻和不易消化的食物；
3、注意监测体温变化，2小时监测一次体温并记录。
4、注意随体温变化增减衣物。
四、什么情况需要及时就医呢？
如果出现以下情况需要到医院就诊：
1、持续高热不退，口服退热药物，退热效果很差，腋温39度以上持续72小时以上；
2、精神持续萎靡或者是烦躁不安；
3、呼吸急促(平静，不发烧状态下一分钟呼吸次数大干40次)甚至至呼吸困难(呼吸时候有鼻翼煽动、胸骨上窝凹陷、肋骨间隙凹陷)；
4、 面色苍白或者青紫；
5、拒食，剧烈呕吐不能进食，或者尿量明显减少，白天6小时无尿；
6、剧烈咳嗽，或伴随喘息；
7、肢体抽搐等。
宝宝发烧出现反复并不是说“治疗失败”。那是因为体内感染了细菌、病毒，出现了炎症。但炎症并不可能立即消失，退烧药也只是暂时将温度降下来，当药效一过体温会再次上升。
家长不要把“发烧”当成敌人，发烧并不是病，只是一种症状。给宝宝吃退烧药也不要追求体温一定要降到36.5度，其实降到38即可，在这个体温下，宝宝不会觉得太难受，细菌和病毒的活力则相应下降，与此同时宝宝体内白细胞杀伤力会提高，是有利于宝宝的康复。
在孩子不烧的时候或体温有所下降之后精神状态好的情况下，发烧至少可以观察3天（72小时）的时间，最多可以观察5天的时间（24小时为一天），如果反反复复发烧超过72小时，尤其是超过了5天，建议尽早安排去医院面诊检查下。
一 针对诊断上
目前是发热，考虑是一个呼吸道感染了，血常规检查白细胞高，c反应蛋白高＞10，没有具体的数值。
一般是c反应蛋白＞50以前才考虑是细菌感染。
越高的话，说明感染比较厉害。
目前还不能就说一定是个细菌感染的。
二 治疗上
对于儿童来说，发热，大部分是一个病毒感染。
病毒感染，对于人体来说，大部分是自限性的
就是时间到了就会好的。主要靠机体的一个免疫。
就拿新冠病毒感染来说，儿童也是没有特效的药物可以用，绝大部分健康的儿童，都会自己好的。
我们用药就是缓解宝宝的不适症状。
1.对于发热
孩子有发烧的时候，如果孩子
（1）精神状态不好或有不舒服的表现（包括有点晕晕的，有点软棉棉的），可以考虑用退烧药，哪怕这个时候只有38℃；
（2）精神状态很好，与平常无异，那么也不一定要去用退烧药，哪怕这个时候已经烧到 39℃～40 ℃；但如果体温≥ 40 ℃ （测量口腔、直肠、耳或前额温度）或者是腋窝温度≥39.4℃了，则建议用退烧药；
（3）在睡觉，而且睡得香，让孩子继续睡就好，可不去打扰孩子睡觉，可不用退热药；但如果体温≥ 40 ℃ （测量口腔、直肠、耳或前额温度）或者是腋窝温度≥39.4℃了，则建议把孩子唤醒用退烧药；
（4）在睡觉，但睡得不安稳，可以考虑把孩子唤醒用退烧药。
（5） 退热药物的选择及药物的剂量：可以选用布洛芬（每次 5～10 mg/kg）、对乙酰氨基酚（每次 10～15 mg/kg）不超 4 次 / 24 小时 ，具体用量可以按说明书的规格比例换算。
退热效果不好，药物的剂量可以按体重计算用至上限布洛芬（每次 10 mg/kg）对乙酰氨基酚（每次 15 mg/kg）。
2.社康医生开具的阿莫西林克拉维酸钾悬混剂是一种抗生素，用于治疗细菌感染。孩子在使用后出现肚子疼，可能是药物的副作用之一。阿莫西林克拉维酸钾的副作用可能包括胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。目前可以先停看看。如果停了就不再有腹痛症状。就考虑是药物引起的。
3.对于流涕鼻塞
（1）用生理性海水多喷喷鼻子，生理性海水喷鼻的次数是无限制的，并可一次多喷几下或多喷几次（建议一直喷到水流出来为止），白天的时候喷鼻次数甚至可以多多益善。
（2）如果鼻塞比较厉害，可以口服抗组胺药物（即抗过敏的药）以缓解鼻腔黏膜水肿，比如盐酸西替利嗪滴剂（如仙特明），一次吃0.5ml≈10滴（5mg），睡前吃一次。症状缓解了再停用。
三、护理建议：
1、发热期间多喝温热的液体；
2、发热期间饮食吃容易消化的食物，清淡饮食，避免油腻和不易消化的食物；
3、注意监测体温变化，2小时监测一次体温并记录。
4、注意随体温变化增减衣物。
四、什么情况需要及时就医呢？
如果出现以下情况需要到医院就诊：
1、持续高热不退，口服退热药物，退热效果很差，腋温39度以上持续72小时以上；
2、精神持续萎靡或者是烦躁不安；
3、呼吸急促(平静，不发烧状态下一分钟呼吸次数大干40次)甚至至呼吸困难(呼吸时候有鼻翼煽动、胸骨上窝凹陷、肋骨间隙凹陷)；
4、 面色苍白或者青紫；
5、拒食，剧烈呕吐不能进食，或者尿量明显减少，白天6小时无尿；
6、剧烈咳嗽，或伴随喘息；
7、肢体抽搐等。
宝宝发烧出现反复并不是说“治疗失败”。那是因为体内感染了细菌、病毒，出现了炎症。但炎症并不可能立即消失，退烧药也只是暂时将温度降下来，当药效一过体温会再次上升。
家长不要把“发烧”当成敌人，发烧并不是病，只是一种症状。给宝宝吃退烧药也不要追求体温一定要降到36.5度，其实降到38即可，在这个体温下，宝宝不会觉得太难受，细菌和病毒的活力则相应下降，与此同时宝宝体内白细胞杀伤力会提高，是有利于宝宝的康复。
在孩子不烧的时候或体温有所下降之后精神状态好的情况下，发烧至少可以观察3天（72小时）的时间，最多可以观察5天的时间（24小时为一天），如果反反复复发烧超过72小时，尤其是超过了5天，建议尽早安排去医院面诊检查下。
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2024年09月16日
好的，谢谢林医生，那我们抗生素目前就吃了一次，可以直接停掉吗？
虽然不烧的时候精神还挺好，但一到中午和晚上就会烧起来，有点蔫儿，感觉没有比昨天和前天晚上状态更好，有点焦虑
您好，感谢您的信任！咨询已收到！
接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
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2024年09月16日
可以停的。
发烧时体温的升高是人体对抗感染的一种自然防御机制。当体温上升时，人体的免疫系统会被激活，白细胞——特别是被称为嗜中性粒细胞的一类——会更加活跃。这些白细胞是身体抵抗感染的第一道防线，它们可以吞噬并杀死入侵的细菌和病毒。
研究表明，较高的体温可以影响细菌和病毒的生长和繁殖，使它们更难以在体内存活。因此，适度的发烧可以提高白细胞的效率，帮助身体更快地清除感染。
发烧时体温的升高是人体对抗感染的一种自然防御机制。当体温上升时，人体的免疫系统会被激活，白细胞——特别是被称为嗜中性粒细胞的一类——会更加活跃。这些白细胞是身体抵抗感染的第一道防线，它们可以吞噬并杀死入侵的细菌和病毒。
研究表明，较高的体温可以影响细菌和病毒的生长和繁殖，使它们更难以在体内存活。因此，适度的发烧可以提高白细胞的效率，帮助身体更快地清除感染。
TA的问答
症状及患病时长：16日下午15点发现发热，当天下午18点喝了美林，之后温度退下去了，精神状态正常，晚上1点温度又升高，吃了第二次美林，17日早上起来测温度38.5，吃了第三道美林，退烧后精神正常，吃饭也还可以，下午16点温度39.1，又吃了一道美林
就医及用药情况：17日下午去医院查了个血和甲乙流，血项如图，甲乙流都是阴性，医生说考虑还是病毒感染，有可能甲流假阴性
需要解答的问题：1现在白细胞低，还能继续喝美林吗，如果不能喝怎么退烧，2一个月之前感染过甲流，这次是否要吃奥司他韦，3还需要吃其他的药吗，谢谢
症状及患病时长：医生您好，我们家孩子上周三放学回来，说是嗓子疼，然后给孩子喝水
周四早上嗓子不疼了，晚上发烧，最高体温37.7，周五早上就退热了。
随后出现流鼻涕，咳嗽症状，声音稍微有点哑。咳嗽早上起床和晚上刚睡着的时候会咳一阵，白天和睡熟以后就不咳了
今天带孩子来看了一下，查体嗓子有点红，心肺听诊好着呢。抽血结果肺炎支原体阳性。
因为孩子两个月前发烧咳嗽，查出来肺炎支原体阳性。这次症状不太严重，我自身感觉不太像支原体感染？医生说也会存在上次的阳性还没有转阴。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
医生现在让吃阿奇霉素每天一次，一次吃一又三分之二包，吃到咳嗽好为止。再口服易坦静。
我想问下医生，按孩子目前的情况，这个阿奇有必要吃吗？症状及患病时长：5个月18天双胞胎女宝宝腹泻，大宝腹泻4天 小宝腹泻1天，除了腹泻其他方面都正常，吃奶，睡觉，精神状态都正常。
就医及用药情况：看了两个诊所，用的药见图片，可是不见好转
需要解答的问题：宝宝们用药之前大便是金黄，用药后变成黑绿色，并且带粘液，怎么回事，如何治疗 尽快让宝宝好起来。
林医生好，现在我女儿是6个月零两天，纯奶粉喂养，还没有出牙。
9月12～14日小朋友第一次发烧，经是病毒感染，期间反复发烧多次，有过五次体温超过38.5度，每次服用泰诺林后两个小时内就恢复到正常体温。整个病程大约三天。
今天想要请教的是两个问题：
第一个问题是视频里表现的那样，这个是她在咳嗽吗？那个呼哧的声音是有痰吗？
第二个问题是我们家是纯奶粉，以前每顿吃150~180ml，每天要吃5次，一天的总奶量在750~800ml之间。发烧期间每天都能吃到这个量，但发烧结束之后，奶量明显下降，有时一次只吃50ml，全天次数也减少到4次。最少的时候一天只吃到了500ml，最多的时候一天也没有超过700ml。
昨天她的体温已经稳定了两天，而且出现奶量明显下降的问题，我就给她加了米粉，初尝试顺利。到目前为止，没有出现什么不良反应。
疑问：1. 视频中那个呼哧的声音和咳嗽是生病的表现吗？需不需要怎么护理？2. 病后奶量减少是什么原因？是否需要吃什么药调理？3. 如果对米粉接受顺利，应该怎么样增加米粉在每日餐中的比例？症状及患病时长：孩子自从7月份上托班，9月上幼儿园后一直断续流鼻涕咳嗽。
14日从幼儿园放学后，晚上高烧39.5，鼻子很堵，塞一个对乙酰氨基酚栓后睡着并退烧。
15日上午低热，中午又高热超39度，服用美林后退烧。晚上九点左右再次高热超39度，服用美林后退烧，睡觉正常。
16日就是今天，早上起来低热，中午又超过39度，服用美林后到社康采手指血，化验结果在附件里。
社康医生说有细菌感染，开了阿莫西林克拉维酸钾悬混剂，下午五点半喝了一包，到八点左右说肚子疼，想拉肚子，但蹲了很久没拉出来。
这几天除了高热的时候会蔫，要睡觉之外，服药后以及早上起床时精神很好，跟平时一样，会疯玩。
鼻子堵，但鼻涕不多，会流一点清鼻涕出来，早上鼻子里醒出来黄鼻涕。嗓子里有痰，但咳嗽不多。
平时是饭渣，爱喝奶，这两天喝奶很少，但是果汁饼干吃的多，大小便正常。
想咨询一下：
①根据化验单的情况，是否需要去医院输液会更好？社康不能输液，只开了口服抗生素。
②孩子喝了阿莫西林克拉维酸钾后，几乎没有吃东西，肚子疼是不是药物不良反应？用不用更换药物？
