林明星
主治医师
小儿内科
福建医科大学附属协和医院
休息中
5.00分
月回答 132
2024年09月17日
林医生好，现在我女儿是6个月零两天，纯奶粉喂养，还没有出牙。
9月12～14日小朋友第一次发烧，经是病毒感染，期间反复发烧多次，有过五次体温超过38.5度，每次服用泰诺林后两个小时内就恢复到正常体温。整个病程大约三天。
今天想要请教的是两个问题：
第一个问题是视频里表现的那样，这个是她在咳嗽吗？那个呼哧的声音是有痰吗？
第二个问题是我们家是纯奶粉，以前每顿吃150~180ml，每天要吃5次，一天的总奶量在750~800ml之间。发烧期间每天都能吃到这个量，但发烧结束之后，奶量明显下降，有时一次只吃50ml，全天次数也减少到4次。最少的时候一天只吃到了500ml，最多的时候一天也没有超过700ml。
昨天她的体温已经稳定了两天，而且出现奶量明显下降的问题，我就给她加了米粉，初尝试顺利。到目前为止，没有出现什么不良反应。
疑问：1. 视频中那个呼哧的声音和咳嗽是生病的表现吗？需不需要怎么护理？2. 病后奶量减少是什么原因？是否需要吃什么药调理？3. 如果对米粉接受顺利，应该怎么样增加米粉在每日餐中的比例？
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您好，感谢您的信任！咨询已收到！
接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
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2024年09月17日
感谢您耐心等待，我将从诊断、治疗、护理以及何时需要就诊，四个方面展开回复。
一 针对诊断上
宝宝会不会声音嘶哑；
这视频看是有鼻塞症状；
末尾的时候有点声音嘶哑的症状；
还有有可能是咽喉部分泌物刺激引起的咳嗽
抱起来会不会改善呢？
需要了解这些，才好进一步的分析判断；
另外身边有发热、咳嗽的么?需要排除是不是被传染了。
问题是视频里表现的那样，这个是她在咳嗽吗？是咳嗽，是咽喉部受刺激以前的咳嗽。
那个呼哧的声音是有痰吗？如果声音嘶哑要注意急性喉炎。
二 治疗上
1.如果是喉炎；
如果是喉炎会呼哧呼哧的声音。
如果厉害，还有鼻翼扇动、三凹征（胸口有凹陷、胸廓有凹陷进去）。
急性喉炎常继发于急性鼻炎、咽炎。是以声门区为主的喉黏膜急性炎症，多见于5岁以下儿童。因小儿喉腔小，喉内黏膜松弛，肿胀时易致声门阻塞，小儿咳嗽反射差，气管及喉部分泌物不易排出，容易引起严重喉梗阻。主要为声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等。
治疗上主要是给与激素治疗、配合雾化（布地奈德0.5mg的，一次1支＋2ml盐水雾化，一天2次）；
若采取正规治疗，去除病因后，急性喉炎病情即可好转至完全治愈。
如果呼吸一分钟超过50次；或者宝宝精神状态不佳；有鼻翼扇动、三凹征（胸口有凹陷、胸廓有凹陷进去）就要及时就诊。
2.宝宝病后奶量减少可能与疾病影响食欲有关。宝宝发烧后可能会出现暂时的食欲下降，这是正常的生理反应。随着宝宝身体恢复，食欲也会逐渐恢复。您可以尝试少量多餐的方式，不要强迫宝宝吃奶，保持喂养环境舒适安静，避免在宝宝情绪不稳定时喂奶。
3.关于米粉的添加，您已经给宝宝尝试了米粉，并且宝宝接受良好，这是非常好的开始。随着宝宝对米粉的适应，您可以逐渐增加米粉的比例和量。开始时，米粉可以作为单独的一餐，随着宝宝适应，可以逐渐增加到一天两餐或更多。同时，可以逐渐尝试添加蔬菜泥、果泥等其他辅食，以丰富宝宝的营养摄入。在添加新食物时，建议一次只添加一种，观察宝宝是否有过敏反应，然后再逐渐增加种类和量。
三 护理上
1.保持环境温暖湿润：湿度50-60%，温度25℃左右。
2.提升空气湿度：在干燥的环境，可以同步开加湿器。
3.回避烟草、油烟，包括回避二手烟、三手烟、炒菜做饭的油烟。
4.多喝水， 保证水分摄入。
四 何时需要就诊
出现以下情况之一，需要就医：
1.体温达到 40℃ 或更高 ；
2.持续发烧 72 小时以上(2 岁以下的孩子发烧 24 小时以上) ；
3.发烧时伴随其他症状，如颈部僵硬、咽喉极痛、耳朵痛、皮疹或严重头痛；
4.病恹恹、无精打采，烦躁不安或反应迟钝；
5.呼吸加快（ 2个月至1岁的儿童每分钟呼吸≥50次，1～4岁的儿童每分钟呼吸≥40次）；
6.出现惊厥；
7.反复呕吐、剧烈哭闹。
一 针对诊断上
宝宝会不会声音嘶哑；
这视频看是有鼻塞症状；
末尾的时候有点声音嘶哑的症状；
还有有可能是咽喉部分泌物刺激引起的咳嗽
抱起来会不会改善呢？
需要了解这些，才好进一步的分析判断；
另外身边有发热、咳嗽的么?需要排除是不是被传染了。
问题是视频里表现的那样，这个是她在咳嗽吗？是咳嗽，是咽喉部受刺激以前的咳嗽。
那个呼哧的声音是有痰吗？如果声音嘶哑要注意急性喉炎。
二 治疗上
1.如果是喉炎；
如果是喉炎会呼哧呼哧的声音。
如果厉害，还有鼻翼扇动、三凹征（胸口有凹陷、胸廓有凹陷进去）。
急性喉炎常继发于急性鼻炎、咽炎。是以声门区为主的喉黏膜急性炎症，多见于5岁以下儿童。因小儿喉腔小，喉内黏膜松弛，肿胀时易致声门阻塞，小儿咳嗽反射差，气管及喉部分泌物不易排出，容易引起严重喉梗阻。主要为声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等。
治疗上主要是给与激素治疗、配合雾化（布地奈德0.5mg的，一次1支＋2ml盐水雾化，一天2次）；
若采取正规治疗，去除病因后，急性喉炎病情即可好转至完全治愈。
如果呼吸一分钟超过50次；或者宝宝精神状态不佳；有鼻翼扇动、三凹征（胸口有凹陷、胸廓有凹陷进去）就要及时就诊。
2.宝宝病后奶量减少可能与疾病影响食欲有关。宝宝发烧后可能会出现暂时的食欲下降，这是正常的生理反应。随着宝宝身体恢复，食欲也会逐渐恢复。您可以尝试少量多餐的方式，不要强迫宝宝吃奶，保持喂养环境舒适安静，避免在宝宝情绪不稳定时喂奶。
3.关于米粉的添加，您已经给宝宝尝试了米粉，并且宝宝接受良好，这是非常好的开始。随着宝宝对米粉的适应，您可以逐渐增加米粉的比例和量。开始时，米粉可以作为单独的一餐，随着宝宝适应，可以逐渐增加到一天两餐或更多。同时，可以逐渐尝试添加蔬菜泥、果泥等其他辅食，以丰富宝宝的营养摄入。在添加新食物时，建议一次只添加一种，观察宝宝是否有过敏反应，然后再逐渐增加种类和量。
三 护理上
1.保持环境温暖湿润：湿度50-60%，温度25℃左右。
2.提升空气湿度：在干燥的环境，可以同步开加湿器。
3.回避烟草、油烟，包括回避二手烟、三手烟、炒菜做饭的油烟。
4.多喝水， 保证水分摄入。
四 何时需要就诊
出现以下情况之一，需要就医：
1.体温达到 40℃ 或更高 ；
2.持续发烧 72 小时以上(2 岁以下的孩子发烧 24 小时以上) ；
3.发烧时伴随其他症状，如颈部僵硬、咽喉极痛、耳朵痛、皮疹或严重头痛；
4.病恹恹、无精打采，烦躁不安或反应迟钝；
5.呼吸加快（ 2个月至1岁的儿童每分钟呼吸≥50次，1～4岁的儿童每分钟呼吸≥40次）；
6.出现惊厥；
7.反复呕吐、剧烈哭闹。
2024年09月17日
谢谢林医生的回复，关于食欲下降和米粉的问题我已经清楚了，感谢指导。
关于视频中的呼哧声和有痰的症状，宝宝有一点儿声音嘶哑的情况，这种呼哧声确实是躺着的时候更明显，抱起来会稍有改善。我在视频中拍到的咳嗽症状是比较明显时的表现，但是并不是随时都这样，大概一两个小时，会有一两次。身边没有发热咳嗽的家庭成员，这几天我们也没有带小朋友外出，也没有接待过访客。三凹征目前没有，呼吸频次也未超过50，精神状态比发烧前略差一些，脸色看起来也略偏黄。
疑问：1. 我们家有雾化仪，您给出的用药建议这些药我能在药店买到吗？用几天？2. 给孩子做雾化，是要戴那种小面罩还是就在她面前喷雾，由她正常呼吸就可以了？3. 我们家还有电动吸鼻器，我们需要给她吸鼻子吗？如果需要吸鼻，应该怎么做？注意哪些事项？
谢谢林医生
您太客气了，感谢您的信任！咨询已收到！
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备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
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2024年09月17日
1.配合雾化（布地奈德0.5mg的，一次1支＋2ml盐水雾化，一天2次）；
药店买到吗 一般是可以的
这些是很常见的药物的。
2.孩子年龄较小无法配合使用咬嘴，可以选择面罩。面罩雾化时，应指导孩子尽量通过口腔吸气，以增加药物在肺部的沉积。雾化时应保持孩子平静，可以选择在孩子安静或睡眠状态下进行治疗。
3.有鼻塞流鼻涕
就可以使用电动吸鼻器
它可以帮助清洁鼻腔，减少鼻塞和清除鼻腔内的病菌。
使用电动吸鼻器时，应注意以下几点：
1.并按照说明书进行使用。
2.使用前清洁并消毒洗鼻器，保持器具的清洁和卫生。
3.使用适量的生理盐水或专门的洗鼻液。
4.使用正确的姿势，避免用力过猛。
5.控制适当的水压和冲洗频率。
6.如果鼻腔有炎症、出血或感染，应暂停使用。
7.使用后及时清洁和消毒。
药店买到吗 一般是可以的
这些是很常见的药物的。
2.孩子年龄较小无法配合使用咬嘴，可以选择面罩。面罩雾化时，应指导孩子尽量通过口腔吸气，以增加药物在肺部的沉积。雾化时应保持孩子平静，可以选择在孩子安静或睡眠状态下进行治疗。
3.有鼻塞流鼻涕
就可以使用电动吸鼻器
它可以帮助清洁鼻腔，减少鼻塞和清除鼻腔内的病菌。
使用电动吸鼻器时，应注意以下几点：
1.并按照说明书进行使用。
2.使用前清洁并消毒洗鼻器，保持器具的清洁和卫生。
3.使用适量的生理盐水或专门的洗鼻液。
4.使用正确的姿势，避免用力过猛。
5.控制适当的水压和冲洗频率。
6.如果鼻腔有炎症、出血或感染，应暂停使用。
7.使用后及时清洁和消毒。
2024年09月17日
还想再请教林医生，雾化一般我们需要做多少天？
因为是最后一次提问了，谢谢林医生的帮助，顺祝林医生中秋快乐，阖家幸福！
2024年09月17日
您好，感谢您的信任！咨询已收到！
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雾化一般我们需要做多少天？
主要观察孩子声音嘶哑的程度
不嘶哑就可以停了。
您太客气了~！
祝您一切顺利，也祝宝宝健康快乐成长！
主要观察孩子声音嘶哑的程度
不嘶哑就可以停了。
您太客气了~！
祝您一切顺利，也祝宝宝健康快乐成长！
2024年09月17日
免费赠送你一次追问机会
2024年09月17日
太好了，以上问题都清楚了，感谢林医生回复，祝安康
您太客气了！
很高兴能够为您服务，如果您对我的服务满意的话，麻烦您帮我点击五星好评（一定要五星，平台规则，四星也会扣医生的分数），感谢家长朋友您的支持！
如果您后续有什么需要帮助的，请再联系我！
如果有需要，可以复诊，给您安排了优惠券！
祝您一切顺利，也祝宝宝健康成长！
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如果您后续有什么需要帮助的，请再联系我！
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祝您一切顺利，也祝宝宝健康成长！
免费赠送你一次追问机会
2024年09月17日
谢谢林医生还给我留了一次追问的机会，我正好问了周围的药店，说只有这一种剂量的布地奈德，想请教一下该怎么使用？这个混悬液的意思是直接用还是仍需要加上生理盐水？
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2024年09月17日
您好，感谢您的信任！咨询已收到！
接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
，说只有这一种剂量的布地奈德，想请教一下该怎么使用？
一次0.5支，一天2次
这个混悬液的意思是直接用还是仍需要加上生理盐水？
可以➕2ml的生理盐水。
一次0.5支，一天2次
这个混悬液的意思是直接用还是仍需要加上生理盐水？
可以➕2ml的生理盐水。
TA的问答
症状及患病时长：16日下午15点发现发热，当天下午18点喝了美林，之后温度退下去了，精神状态正常，晚上1点温度又升高，吃了第二次美林，17日早上起来测温度38.5，吃了第三道美林，退烧后精神正常，吃饭也还可以，下午16点温度39.1，又吃了一道美林
就医及用药情况：17日下午去医院查了个血和甲乙流，血项如图，甲乙流都是阴性，医生说考虑还是病毒感染，有可能甲流假阴性
需要解答的问题：1现在白细胞低，还能继续喝美林吗，如果不能喝怎么退烧，2一个月之前感染过甲流，这次是否要吃奥司他韦，3还需要吃其他的药吗，谢谢
症状及患病时长：医生您好，我们家孩子上周三放学回来，说是嗓子疼，然后给孩子喝水
周四早上嗓子不疼了，晚上发烧，最高体温37.7，周五早上就退热了。
随后出现流鼻涕，咳嗽症状，声音稍微有点哑。咳嗽早上起床和晚上刚睡着的时候会咳一阵，白天和睡熟以后就不咳了
今天带孩子来看了一下，查体嗓子有点红，心肺听诊好着呢。抽血结果肺炎支原体阳性。
因为孩子两个月前发烧咳嗽，查出来肺炎支原体阳性。这次症状不太严重，我自身感觉不太像支原体感染？医生说也会存在上次的阳性还没有转阴。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
医生现在让吃阿奇霉素每天一次，一次吃一又三分之二包，吃到咳嗽好为止。再口服易坦静。
我想问下医生，按孩子目前的情况，这个阿奇有必要吃吗？症状及患病时长：5个月18天双胞胎女宝宝腹泻，大宝腹泻4天 小宝腹泻1天，除了腹泻其他方面都正常，吃奶，睡觉，精神状态都正常。
就医及用药情况：看了两个诊所，用的药见图片，可是不见好转
需要解答的问题：宝宝们用药之前大便是金黄，用药后变成黑绿色，并且带粘液，怎么回事，如何治疗 尽快让宝宝好起来。
林医生好，现在我女儿是6个月零两天，纯奶粉喂养，还没有出牙。
9月12～14日小朋友第一次发烧，经是病毒感染，期间反复发烧多次，有过五次体温超过38.5度，每次服用泰诺林后两个小时内就恢复到正常体温。整个病程大约三天。
今天想要请教的是两个问题：
第一个问题是视频里表现的那样，这个是她在咳嗽吗？那个呼哧的声音是有痰吗？
第二个问题是我们家是纯奶粉，以前每顿吃150~180ml，每天要吃5次，一天的总奶量在750~800ml之间。发烧期间每天都能吃到这个量，但发烧结束之后，奶量明显下降，有时一次只吃50ml，全天次数也减少到4次。最少的时候一天只吃到了500ml，最多的时候一天也没有超过700ml。
昨天她的体温已经稳定了两天，而且出现奶量明显下降的问题，我就给她加了米粉，初尝试顺利。到目前为止，没有出现什么不良反应。
疑问：1. 视频中那个呼哧的声音和咳嗽是生病的表现吗？需不需要怎么护理？2. 病后奶量减少是什么原因？是否需要吃什么药调理？3. 如果对米粉接受顺利，应该怎么样增加米粉在每日餐中的比例？症状及患病时长：孩子自从7月份上托班，9月上幼儿园后一直断续流鼻涕咳嗽。
14日从幼儿园放学后，晚上高烧39.5，鼻子很堵，塞一个对乙酰氨基酚栓后睡着并退烧。
15日上午低热，中午又高热超39度，服用美林后退烧。晚上九点左右再次高热超39度，服用美林后退烧，睡觉正常。
16日就是今天，早上起来低热，中午又超过39度，服用美林后到社康采手指血，化验结果在附件里。
社康医生说有细菌感染，开了阿莫西林克拉维酸钾悬混剂，下午五点半喝了一包，到八点左右说肚子疼，想拉肚子，但蹲了很久没拉出来。
这几天除了高热的时候会蔫，要睡觉之外，服药后以及早上起床时精神很好，跟平时一样，会疯玩。
鼻子堵，但鼻涕不多，会流一点清鼻涕出来，早上鼻子里醒出来黄鼻涕。嗓子里有痰，但咳嗽不多。
平时是饭渣，爱喝奶，这两天喝奶很少，但是果汁饼干吃的多，大小便正常。
想咨询一下：
①根据化验单的情况，是否需要去医院输液会更好？社康不能输液，只开了口服抗生素。
②孩子喝了阿莫西林克拉维酸钾后，几乎没有吃东西，肚子疼是不是药物不良反应？用不用更换药物？
