2024年09月15日
第1次提问
症状及患病时长:半年内肢体左侧自己感觉无力,但不影响活动,左侧肩胛骨和肩胛骨下方挨着记住的位置有两个点按压疼,最近几天贴了洛索洛芬钠贴剂后有所好转,左侧肢体除了关节疼其他感觉正常了,但是右侧肢体又开始有乏力的感觉了,无力的时候总会不自觉的想握拳或者伸腿缓解,左手小拇指和左脚小脚趾关节还有右手中指关节疼痛,查过心脏没什么么问题,颈椎曲度有些变直但大夫说不会导致我现在这些症状,头部也做过核磁脑血管没问题也没有占位性病变,最近两个月会时不时的全身不固定位置肉跳几下。本身患有过敏性哮喘,前几个月做过一次乳腺结节微创手术。 就医及用药情况:用药:开思亭,孟鲁司特钠(顺尔宁),布地奈德,洛索洛芬钠贴剂。 需要解答的问题: 为什么会出现这种游走性的无力感和肉跳,会不会是运动神经元病,接下来还需要做些什么检查
2024年09月15日
梁奇明医生
您好,感谢信任。问题收到,我需要时间阅读资料和编辑文字详细回复您,大概会在60-120分钟内为您详细回复。

如果超过该时间,通常是因为正在门诊工作,不方便回复,需要等下门诊才能详细回复,需要您等待较长时间。

因为只有2次追问的机会,请您暂时不急着追问,等我回复过后您再追问,这样有利于充分合理利用追问机会。
2024年09月15日
梁奇明医生
游走性的无力感和肉跳反而不像是运动神经元病。

左侧肩胛骨和肩胛骨下方的按痛点,估计是本身的体态有问题,例如翼状肩胛等,肩胛下角上翘,就会引起这些部位的疼痛。长期伏案工作,办公的时候身体旋转,一侧靠近桌子,一侧远离桌子等,就容易出现这些问题。疼痛可以是局部的肌肉产生了激痛点,这种就会有按压痛,或者肩胛下角上翘就会导致肩胛活动的时候引起疼痛。

无力的时候总会不自觉的想握拳或者伸腿缓解,也有可能是一些体态问题,某些姿势长期保持,导致肌肉疲劳、紧张,活动下增加局部的血液循环,肌肉也容易松弛。

肌肉时不时的游走性肉跳,最常见的是“良性肌束颤动”。这种现象不是都提示有疾病,它包括生理性和病理性的,只有病理性才是疾病相关的。 紧张、焦虑、激动时,剧烈运动或长时间持续活动导致肌肉疲劳时,大量饮用咖啡、浓茶等含兴奋性物质的饮品时,都会出现生理性肌肉跳动。这类肌肉跳动在休息或情绪改善后会好转,称为“良性肌束颤动”。

每个人一生中或多或少会有这样的经历,只是平时不在意而已。过度焦虑、恐惧的心理可导致肌束颤动频繁发生,且范围扩大、程度加重。

病理情况下,多见于周围神经及神经根病变、运动神经元病等。不过“肉跳”只是其中一个症状,一般不会单独出现,往往伴随其他多种表现。更重要的症状是肌肉的无力、僵硬、萎缩,还可能会有肢体麻木、疼痛。如果这些都没有,而且肉跳症状不是持续存在,完全可以先观察。

目前的情况,整体来看,疼痛和乏力,可能有一些姿势和好体态因素,同时又有焦虑紧张的问题,焦虑紧张也会加重乏力感和肉跳。

如果实在比较担心,可以考虑做一个肌电图(运动神经元病肌电图),可以做排查。
2024年09月16日
第2次提问
但是我现在每天起床不是左手没劲就是右手没劲,我也很没有头绪不知道从何查起,难道是颈椎引起的?
2024年09月16日
梁奇明医生
颈椎病直接导致无力,而没有其他的症状的可能性比较小。颈椎病更常见的表现是疼痛,而且之前也做过颈部的检查,肢体是了颈椎曲度有变化。

您也可以测试下,看颈部的活动会不会影响肢体的运动感觉,例如尽力去低头、抬头、转头看有什么影响。

实在要排查,就做肌电图,无论是颈椎病导致的,还是运动神经元病,都可以用肌电图排查,项目包括运动神经元病肌电图,周围神经病或者颈椎病肌电图。

同时建议排查下甲状腺功能。

TA的问答

症状及患病时长:焦虑状态,最近肌肉抽动,浅睡眠的时候身体有抖动,突然惊醒 就医及用药情况:来士普1颗服用13天 需要解答的问题:害怕是什么神经科疾病症状及患病时长:10年以上 就医及用药情况:特发性震颤相关药物 需要解答的问题:我父亲吃了多年特发性震颤相关药物用处不太大,请问下是否有外用的一些医疗器械可以帮助减少震颤的? 症状及患病时长: 父亲从2017年开始脑梗,至今已有7年,左手不能动,左脚行动不便。之前在同济医院诊断并且住院过半年。 需要解答的问题: 原本计划要在10月底出行,但综合评估后我们家人觉得风险太大,还是希望取消行程。在取消订单时旅行社需要医生这边开具病例单和医院证明,建议近期无法出行。类似“未来三月不宜乘坐飞机、轮船出行”等字眼,还麻烦医生给出专业意见及证明,谢谢🙏症状及患病时长:病人83周岁,失眠多梦,有基础病史(高血压史30年,现患有高血脂和颈椎病,颈椎压迫会压迫神经导致头晕,双腿会浮肿) 就医及用药情况:未就医,目前有吃药控制高血压 需要解答的问题:想解决失眠多梦的问题症状及患病时长: 三年前做过脑垂体瘤手术,后复查还好 就医及用药情况: 需要解答的问题: 近期觉得耳朵后面头跳疼,今天去医院检查CT,结果如下