2024年09月15日
第1次提问
症状及患病时长:这两个月偶尔夜尿多,尿骚味重,身体乏力! 就医及用药情况:去医院查了糖耐量糖化和胰岛素 需要解答的问题:请帮我看看报告是糖尿病吗?我做了近视手术滴了三个月氟米龙眼药水会影响血糖高吗?

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张霄旦医生
您好,问诊已收到,谢谢您的信任。大概半小时后详细回复您。请勿回复此信息,以免浪费咨询次数。非常感谢您的理解!
2024年09月15日
张霄旦医生
您好!非常感谢您的信任!
目前公认的糖尿病的诊断标准是:抽血测空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后两小时或随机血糖≥11.1mmol/L,糖化血红蛋白≥6.5%。如果有典型的三多一少症状(多饮多食多尿、体重减轻),那么有其中一项超标,就可以确诊。如果没有明显症状,要重复检测一次,如果仍然超标,也可以确诊。
您的餐后2小时的血糖已经超过11.1,糖化血红蛋白暂时还没有达到6.5%。您提到您有三多一少之一的糖尿病症状(夜间多尿),目前可以诊断为糖尿病。不过情况不严重。
建议先通过改善生活方式(控制饮食、加强运动),来控制血糖。暂时不用降糖药。三个月后再复查看看。
按照以往的观点,严格意义上来讲,餐后或喝糖水后0.5小时、1小时的血糖,并不能用于诊断血糖的异常。糖耐量测试,可以用于诊断血糖异常的时间点只有0小时和餐后两小时。其它的时间点的血糖,因为是饮糖水干预之后的血糖,不能作为随机血糖,用于血糖情况的判断。
但最近国际糖尿病联盟有新的推荐意见,将1小时的血糖也纳入作为糖尿病和糖尿病前期的诊断标准。但是还没有得到业界公认。
张霄旦医生
按照最近糖尿病联盟的建议,餐后一小时血糖也被纳入作为糖尿病和糖尿病前期的诊断标准。餐后一小时血糖≥8.6mmol/L,被视为糖尿病前期,或者也可以理解为糖耐量异常。餐后一小时血糖≥11.6mmo/L,可用于诊断糖尿病。
根据您的血糖检测结果,餐后1小时的血糖也超过了11.6。胰岛功能方面,存在一定程度的胰岛素抵抗。这与您的血糖异常的情况吻合。正常情况下,胰岛素和C肽水平在进餐后明显升高,餐后0.5到1小时左右达到最高峰,随后下落,餐后2-3小时恢复至空腹时的基础水平。
您餐后两小时和三小时的血胰岛素水平还比较高,存在高峰延迟,回落减慢,说明存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是血糖异常的主要致病机制。
目前暂时可以不用药物干预。但您平时一定要注意保持健康的饮食和锻炼习惯,规律作息。保持良好的体型和体重。三个月后再复查一下空腹和餐后1小时、餐后2小时的血糖和胰岛素,以及糖化血红蛋白。平时可以自己在家扎手指监测血糖,主要是测餐后血糖。
张霄旦医生
01:03
转文字
张霄旦医生
饮食方面,多吃新鲜蔬菜,适当吃水果,主食一餐不超过一个拳头大小,建议添加粗粮豆类薯类,少吃精细粮。水果放在两餐之间吃。尽量在家吃饭,少吃外卖,少吃加工食品、零食、含糖饮料。低盐低糖低脂。吃饭时先吃蔬菜类,再吃肉类,最后再吃主食。
适当加强运动,每周至少三次,一次40分钟以上,中等强度以上。可以采取的运动形式有:跑步、骑自行车、动感单车、健身操、游泳、球类运动等等。
规律作息,少熬夜,保证睡眠。
2024年09月15日
第2次提问
那我现在是确诊糖尿病?还是糖前期?胰岛素抵抗是什么原因引起的呢?我怀孕的时候有妊娠糖尿病,生完宝宝后复查是正常的!现在宝宝才两岁,
张霄旦医生
您好!因为您有症状,也有血糖超标,目前可以确诊为糖尿病,分型考虑为2型糖尿病。
第3次提问
我这种还能逆转吗?还是一辈子都是糖尿病了?
张霄旦医生
现在胰岛素抵抗在一般人群的发生率非常高。主要与现代的不健康的生活方式、体重超标等因素相关。目前建议先改善生活方式。三个月之后再复查看看。
张霄旦医生
有效改善生活方式,糖尿病大概率可以逆转。但是之后还是建议长期维持健康的生活方式,长期维持合适的体型体重。每年定期体检。