2024年09月16日
第1次提问
症状及患病时长: 外婆半个月前开始感觉浑身无力,没有胃口,瘦了十多斤,家里人带去医院检查,目前只有血液报告 就医及用药情况: 目前只有血液报告,穿刺结果节后才能出。报告上的【原幼细胞】让全家人都感到紧张,想知道可能的结果 需要解答的问题: 想知道可能得病情,或重或轻,以及下一步的就诊建议

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王万里医生
您好,感谢您的咨询,仔细看下编辑后预计20分钟内回复您,暂时不要发问,以免扣除一次机会。
2024年09月16日
王万里医生
您好,看了您提供的资料,了解到的情况是,老年女性,无力、没有胃口、消瘦,化验血常规提示白细胞升高、血小板减少,血常规可见原幼细胞,对于血小板减少,需要查明引起血小板减少的原因,然后给予不同的治疗方法。
血小板降低要根据不同的原因来进行处理。
1.药物性的血小板降低首先要停用引起血小板减少的药物,然后根据血小板减少程度进行输血或者支持治疗。
2.感染相关性血小板减少,发烧、感冒病史,化验血小板减少,控制感染后血小板恢复正常。
3.继发于风湿免疫性疾病的血小板减少以治疗原发病为主,如果原发病不需要处理,血小板严重减少就按照免疫性血小板减少症来治疗。
4.继发于血液系统疾病,比如白血病,淋巴瘤,骨髓瘤等,要积极治疗原发疾病。
5.特发性血小板减少性紫癜又叫免疫性血小板减少性紫癜,是一种以血小板减少为特征的出血性疾病,主要表现为皮肤和脏器的出血倾向以及血小板的显著减少。血小板减少性紫癜主要是免疫介导的血小板减少,容易复发,可反反复复。特发性血小板减少性紫癜普遍治疗方法是通过激素或者丙球类药物进行治疗,无效话改为二线治疗,二线药物包括促血小板生成药物,如艾曲泊帕、血小板生成素,利妥息单抗,切脾治疗等。
6.血栓性血小板减少性紫癜的血小板减少,往往有血小板减少、贫血、意识障碍,病情危重,进展迅速,治疗不及时很容易危及生命,最主要以血浆置换以及免疫抑制为主,不宜输注血小板。
7.再生障性贫血引起的血小板减少,这时候采取的办法是输注血小板,提高血小板的数量,减少出血的情况,同时还要口服环孢素、康力龙等药物刺激骨髓造血。一般经过2-3个月左右的时间,如果治疗有效果,血小板的数量就可能慢慢升高。
根据您的情况,有可能是急性白血病或免疫性血小板减少,目前血小板极低,出血风险大,病情危重,建议输注血小板预防出血,止血药物应用,留意外周血涂片结果,等骨髓穿刺结果出来明确诊断后行针对性治疗。