2024年09月17日
第1次提问
症状及患病时长:5个月18天双胞胎女宝宝腹泻,大宝腹泻4天 小宝腹泻1天,除了腹泻其他方面都正常,吃奶,睡觉,精神状态都正常。 就医及用药情况:看了两个诊所,用的药见图片,可是不见好转 需要解答的问题:宝宝们用药之前大便是金黄,用药后变成黑绿色,并且带粘液,怎么回事,如何治疗 尽快让宝宝好起来。

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林明星医生
您好,感谢您的信任!咨询已收到!

接下来的时间我将整理信息,分析评估,编辑文字详细回复您如何护理治疗,大概需要半小时到一个小时的时间,感谢耐心等待。

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2024年09月17日
林明星医生
感谢您耐心等待,我将从诊断、治疗、护理以及何时需要就诊,四个方面展开回复。

一 针对诊断上
目前是腹泻的症状;
宝宝有饮食调整或者受凉了
或者改变居住环境了没有?


宝宝的年龄比较小,胃肠道比较薄弱。容易受很多因素影响的。宝宝腹泻常见病因可分为感染性及非感染性。感染性病因可由细菌、病毒、真菌、寄生虫引起,非感染因素则包括饮食因素、药物因素、气候因素、疾病因素。

2个宝宝先后出现腹泻也要注意是不是病毒性的。

因为这阶段的宝宝肠道黏膜比较薄弱,腹泻一般需要5-7天才会缓解。治疗期间主要观察宝宝的精神状态,尿量情况。

二 治疗上

1.可以加益生菌,尤其是 布拉氏酵母菌散(亿活,可作为首选)或Culturelle(康萃乐,亦可作为首选),其他的如双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)、复方嗜酸乳杆菌片(益君康)、酪酸梭菌活菌散剂(米雅)、酪酸梭菌肠球菌三联活菌、地衣芽孢杆菌活菌颗粒等也是可以的(按照说明书服用就好),益生菌至少可以吃到大便性状恢复正常为止还可在正常后再吃7天。
目前已经再吃地衣芽孢杆菌活菌颗粒就可以继续的。

2. 腹泻如果厉害,还可以加蒙脱石散 一次1包 一天三次。蒙脱石散可以放在两餐的正中间吃。吃3-5天。大便恢复成型了就可以停用的,不然继续吃会引起便秘的。

3.拉肚子的时候,如果腹泻厉害,防治脱水是重点,只要有拉稀,如果每次拉稀(尤其是量比较大时)后都建议补充100-150ml左右的口服补液盐(Ⅲ)溶液,如果一次喝不完,可以分次喝完。

三 护理上
目前是母乳喂养还是奶粉喂养的?
如果母乳喂养,母亲应禁忌含乳糖较丰富、刺激性食物等,具体如下:

1、乳糖较丰富食物:如牛奶、奶酪制品、蛋糕内乳糖含量丰富,可加重乳糖不耐受,导致腹泻、腹胀;
2、刺激性食物:可使肠道蠕动加快,乳糖不耐受时幼儿腹腔胀气或腹泻较明显,母亲进食刺激食物可加重腹泻。


另外如果宝宝爱吃手,需要注意勤洗手。避免接触细菌引起感染了。

四 何时需要就诊
如果治疗7天后目前症状仍未缓解或甚还有在加重,或者是在此期间,万一有出现脱水明显或者,出现四肢抽搐、精神萎靡、烦躁不安、精神失常、紫绀、呻吟、病态面容、出现(压之不褪色的)皮疹、虚弱或高调或持续地哭泣、哭闹不止、反复血便等情况,都需要尽早安排去医院儿科/儿童消化内科进一步诊治。

双芩止泻颗粒 婴儿健脾散 小儿广朴止泻,这类药物是中成药物,缺乏循证医学医学证据,这里不推荐,因为药物没有经过大数据验证。并且容易加重小宝宝的肝肾负担。有的还会引起腹泻等不良反应。对于宝宝来说,不能获得利大于弊的效果。因此不推荐。(在丁香里面 需要讲究医学循证医学证据 需要利大于弊才推荐的)。

磺胺这个是抗生素,可以先不吃。目前不发热,不支持肠道感染的诊断。
2024年09月18日
第2次提问
好的,我们家还有一个3岁5个月宝宝,嘴巴周围上火,用什么药好得快呢?抹了两天这个湿疹膏感觉没有用啊,怎么办?

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林明星医生
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2024年09月18日
林明星医生
这里可以涂氧化锌软膏,一天三次。
林明星医生
饮食调整:多喝水,避免辛辣、油腻和过热的食物,多吃清淡、富含维生素的食物,如新鲜蔬菜和水果,特别是富含维生素C的食物,有助于促进愈合 。
局部护理:保持口腔卫生,避免用手触摸患处,以防感染。

TA的问答

症状及患病时长:16日下午15点发现发热,当天下午18点喝了美林,之后温度退下去了,精神状态正常,晚上1点温度又升高,吃了第二次美林,17日早上起来测温度38.5,吃了第三道美林,退烧后精神正常,吃饭也还可以,下午16点温度39.1,又吃了一道美林 就医及用药情况:17日下午去医院查了个血和甲乙流,血项如图,甲乙流都是阴性,医生说考虑还是病毒感染,有可能甲流假阴性 需要解答的问题:1现在白细胞低,还能继续喝美林吗,如果不能喝怎么退烧,2一个月之前感染过甲流,这次是否要吃奥司他韦,3还需要吃其他的药吗,谢谢 症状及患病时长:医生您好,我们家孩子上周三放学回来,说是嗓子疼,然后给孩子喝水 周四早上嗓子不疼了,晚上发烧,最高体温37.7,周五早上就退热了。 随后出现流鼻涕,咳嗽症状,声音稍微有点哑。咳嗽早上起床和晚上刚睡着的时候会咳一阵,白天和睡熟以后就不咳了 今天带孩子来看了一下,查体嗓子有点红,心肺听诊好着呢。抽血结果肺炎支原体阳性。 因为孩子两个月前发烧咳嗽,查出来肺炎支原体阳性。这次症状不太严重,我自身感觉不太像支原体感染?医生说也会存在上次的阳性还没有转阴。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生现在让吃阿奇霉素每天一次,一次吃一又三分之二包,吃到咳嗽好为止。再口服易坦静。 我想问下医生,按孩子目前的情况,这个阿奇有必要吃吗?症状及患病时长:5个月18天双胞胎女宝宝腹泻,大宝腹泻4天 小宝腹泻1天,除了腹泻其他方面都正常,吃奶,睡觉,精神状态都正常。 就医及用药情况:看了两个诊所,用的药见图片,可是不见好转 需要解答的问题:宝宝们用药之前大便是金黄,用药后变成黑绿色,并且带粘液,怎么回事,如何治疗 尽快让宝宝好起来。 林医生好,现在我女儿是6个月零两天,纯奶粉喂养,还没有出牙。 9月12~14日小朋友第一次发烧,经是病毒感染,期间反复发烧多次,有过五次体温超过38.5度,每次服用泰诺林后两个小时内就恢复到正常体温。整个病程大约三天。 今天想要请教的是两个问题: 第一个问题是视频里表现的那样,这个是她在咳嗽吗?那个呼哧的声音是有痰吗? 第二个问题是我们家是纯奶粉,以前每顿吃150~180ml,每天要吃5次,一天的总奶量在750~800ml之间。发烧期间每天都能吃到这个量,但发烧结束之后,奶量明显下降,有时一次只吃50ml,全天次数也减少到4次。最少的时候一天只吃到了500ml,最多的时候一天也没有超过700ml。 昨天她的体温已经稳定了两天,而且出现奶量明显下降的问题,我就给她加了米粉,初尝试顺利。到目前为止,没有出现什么不良反应。 疑问:1. 视频中那个呼哧的声音和咳嗽是生病的表现吗?需不需要怎么护理?2. 病后奶量减少是什么原因?是否需要吃什么药调理?3. 如果对米粉接受顺利,应该怎么样增加米粉在每日餐中的比例?症状及患病时长:孩子自从7月份上托班,9月上幼儿园后一直断续流鼻涕咳嗽。 14日从幼儿园放学后,晚上高烧39.5,鼻子很堵,塞一个对乙酰氨基酚栓后睡着并退烧。 15日上午低热,中午又高热超39度,服用美林后退烧。晚上九点左右再次高热超39度,服用美林后退烧,睡觉正常。 16日就是今天,早上起来低热,中午又超过39度,服用美林后到社康采手指血,化验结果在附件里。 社康医生说有细菌感染,开了阿莫西林克拉维酸钾悬混剂,下午五点半喝了一包,到八点左右说肚子疼,想拉肚子,但蹲了很久没拉出来。 这几天除了高热的时候会蔫,要睡觉之外,服药后以及早上起床时精神很好,跟平时一样,会疯玩。 鼻子堵,但鼻涕不多,会流一点清鼻涕出来,早上鼻子里醒出来黄鼻涕。嗓子里有痰,但咳嗽不多。 平时是饭渣,爱喝奶,这两天喝奶很少,但是果汁饼干吃的多,大小便正常。 想咨询一下: ①根据化验单的情况,是否需要去医院输液会更好?社康不能输液,只开了口服抗生素。 ②孩子喝了阿莫西林克拉维酸钾后,几乎没有吃东西,肚子疼是不是药物不良反应?用不用更换药物?