张智楠
主治医师
小儿呼吸科
福建省儿童医院
休息中
5.00分
月回答 528
2024年09月17日
症状及患病时长：1、医生妹妹的病情我还是想继续咨询下（两姐妹发烧的时间就差一天，住一起，妹妹先烧），9.9号开始发烧一天一直是38.-38.4度，精神可，没有给用退烧药，鼻涕严重，偶尔咳嗽，9.9号晚上急诊去医院，查血常规判定病毒感染（开干扰素，盐酸西替利嗪片，氨溴糖浆）；9.10号烧到38.9服用退烧药，咳嗽变多一点，晚上睡觉咳吐一次；9.11号白天体温在37.4-37.8这样，白天咳嗽还好，晚上咳嗽频繁可能两小时就咳一次；9.12号去医院复诊，又查血常规（见下图），在原来药的基础上加了头孢克洛己新干悬混剂，但是不但没有好转，晚上咳的更严重10分钟就咳；9.13号转去省立，医生让拍片（见下图）重新调整药物，阿奇霉+氨溴药片+仙特明滴剂+雾化。白天虽然吃了阿奇，但是睡觉睡半小时到一小时吐了，没有补吃，但是晚上睡觉咳嗽明细没那么频繁了；9.14继续用药，咳嗽继续好转，但是鼻涕还是挺多，9.15一天咳个三四次，9.16咳嗽未加重，9.17咳嗽未加重，今天就咳一两次。鼻涕还是很多经常玩着就流一点下来，雾化的时候流的多些，睡觉张嘴巴，然后睡一会有时抽一下鼻子感觉很多鼻涕，咳嗽时感觉有一口痰在喉
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2024年09月17日
现在就是鼻涕还有时不时流下来，妹妹没有去查支原体因为姐姐已经确诊医生觉得妹妹吃阿奇明细好转就没去查了，然后我现在就是觉得她这个鼻涕怎么还一直有流，喉咙网下一点感觉有一口痰，所以偶尔还咳一下，下图是胸片的报告，我也不知道算不算肺炎
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2024年09月17日
2024年09月17日
好的医生，这孩子我怀疑有鼻炎，而且不轻，上次生病也是一周没有好转，没开消炎好像就好不了，然后突然夜咳严重，咳的睡不好那种，然后我就第二天又上医院，开了头孢克洛干悬混剂，福尔可定，普美清，然后就慢慢好了。哎，但是省儿童基本都是让雾化。氨溴那个我还是想让她继续吃，毕竟她喉咙下面还有一口痰的样子
2024年09月17日
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2024年09月17日
医生，再探讨一下，1、为何差不多同样时间发病，用药，大的咳嗽症状非常的严重，小的用药正确后就缓解了，而且大的更像气管的咳，不像是有痰，也没怎么见咳痰出来，是不是说明这次其实更适合用阿奇的药呢。2、还有这个鼻炎有药可治吗，每次好像都是盐酸西替利嗪片，但是效果没那么好，平时也看不出有鼻炎。3、现在他们两有忌口吗？
2024年09月17日
一，因为不同的年龄会有年龄差异性
特别是大一点的孩子，如果阿奇霉素治疗效果不好，我们就很强调多西，小年龄的孩子，我们发现阿奇霉素效果就很好，特别是早期及时诊断了及时用药，效果明显比拖上几天好得多（小的是因为拖大宝感染病因明确的福）
二，鼻炎除了尘螨脱敏在6岁以后有考虑脱敏的治疗方案以外，其他的方案都治不好的，他只是姑息，也就是在过敏症状影响到孩子的生活质量，用点西替利嗪来缓解。因为孩子是感染加过敏，西替利嗪只能缓解过敏的部分，感染的部分有它自然的周期。所以感觉西替利嗪用起来效果不好。
三，饮食上不忌口，感染性疾病（支原体感染）对饮食没有特别的要求
特别是大一点的孩子，如果阿奇霉素治疗效果不好，我们就很强调多西，小年龄的孩子，我们发现阿奇霉素效果就很好，特别是早期及时诊断了及时用药，效果明显比拖上几天好得多（小的是因为拖大宝感染病因明确的福）
二，鼻炎除了尘螨脱敏在6岁以后有考虑脱敏的治疗方案以外，其他的方案都治不好的，他只是姑息，也就是在过敏症状影响到孩子的生活质量，用点西替利嗪来缓解。因为孩子是感染加过敏，西替利嗪只能缓解过敏的部分，感染的部分有它自然的周期。所以感觉西替利嗪用起来效果不好。
三，饮食上不忌口，感染性疾病（支原体感染）对饮食没有特别的要求
TA的问答
症状及患病时长：
医生您好，小朋友23个月，11kg，9/6发烧一次，当天吃豉翘+美林退烧后，一周之内，白天没有症状，晚上睡觉睡前会咳嗽，睡觉鼻塞，第二天早上起来打喷嚏，中午有时睡觉鼻塞，一般早上出门玩了一身汗之后，一整个白天就没事了。
就医及用药情况：
一开始晚间鼻塞后，断了夜里的空调，改为开客厅空调+房间电扇，但是由于天热睡得不好，而且还是鼻塞（前半夜较多，后半夜一般还凑合）。鼻塞期间水果没有断，经人提醒在9/14断了水果，后续没有再咳嗽，但鼻涕还是有；也尝试了泡药浴包三天（9/12-9/14），泡药浴包后，白天开始出鼻涕，清水鼻涕。
由于鼻塞鼻涕病程超过一周了，且均没有其他的症状，考虑宝宝是发烧+换季抵抗力差，引起急性鼻炎了，9/14晚上开始用盐酸西替利嗪，早上晚上各五滴，用药已经第四天，目前白天变成了黏的白的拉丝的鼻涕，也会打出鼻涕泡泡，鼻涕非常多，清不干净，比上一周要严重。
需要解答的问题：
因为已经连续用盐酸西替利秦三天，一直还在这个状态，担心病程拖久了发展成慢性鼻炎（本身小孩子是过敏体质在喝深度水解奶粉，爸爸是过敏性鼻炎），想咨询下要不要加强用药可以早些压住病程症状及患病时长：孩子三岁半，有过敏性鼻炎史。从9月6号开始留黄鼻涕。留了几天就停止了，没有咳嗽。但断断续续有清鼻涕。无发烧。
最近这三天开始白天咳嗽有痰，白天咳五六声。晚上入睡后凌晨一点开始，喉咙有痰似的咳咳咳，咳持续半小时才停歇。
就医及用药情况：之前用过西替利嗪和内舒拿。这次没有用药
需要解答的问题：这次是过敏性鼻炎还是病毒感染？这次使用什么药？如何规治疗？
他的症状特征就是白天轻微咳嗽，晚上到时间点就开始咳嗽，症状及患病时长：张医生，我来复诊了，麻烦您翻翻前面的记录。上次跟您讨论，您说暂不考虑二次感染，因为没有比较明显的症状。但是这几天观察到还是有些感冒症状的，孩子有点鼻塞，然后有黏透明鼻涕，偶尔会夹杂些黄色鼻涕丝。然后呼吸的时候感觉喉咙有痰呼呼的，咳嗽也增多了，是有痰的湿咳。精神状态和吃饭是正常的。这次观察到孩子有感冒症状是从9.12号开始的。
就医及用药情况：仍然还是内舒拿＋地氯雷他定
需要解答的问题：上次您说用满一个月就挺药，今天就满啦。想问问您目前的情况需要怎么处理呀？
症状及患病时长：幼儿七个半月，突然从傍晚开始发烧，刚才量了下38.8度，精神状态正常，中午比平时睡得多，不知道是否跟这个有关。身上也没有长疹子，现在想开个退烧药，请医生告知用什么药及用量
就医及用药情况：无
需要解答的问题：想开个退烧药，请告知用什么药及用量症状及患病时长：孩子发烧，下午三点多开始，一直在38.5以上，下午4点吃了退烧药，温度没有退下去过，最高温度39.3。刚刚又吃一次美林，正在观察中。
没有别的症状，大便正常，胃口不太好，今天中午吃饭时候呕了几口。
目前状态还可以，看着人有点累。
就医及用药情况：目前还没去医院验血，因为考虑到太早去怕验不出来，所以打算明天再去看。
需要解答的问题：询问了幼儿园老师，最近班上也没有孩子流感。
想说退烧药一直退不下去，他能不能吃奥司他韦，看到网上说有的孩子如果查出来病毒感染，没有查出来流感，但是可能有流感接触史的话，也可以吃奥司他韦。