2024年09月18日
第1次提问
症状及患病时长:孩子三岁半,有过敏性鼻炎史。从9月6号开始留黄鼻涕。留了几天就停止了,没有咳嗽。但断断续续有清鼻涕。无发烧。 最近这三天开始白天咳嗽有痰,白天咳五六声。晚上入睡后凌晨一点开始,喉咙有痰似的咳咳咳,咳持续半小时才停歇。 就医及用药情况:之前用过西替利嗪和内舒拿。这次没有用药 需要解答的问题:这次是过敏性鼻炎还是病毒感染?这次使用什么药?如何规治疗? 他的症状特征就是白天轻微咳嗽,晚上到时间点就开始咳嗽,
张智楠医生
一,家人有没出现类似的症状?
二,您感觉宝贝的呼吸频率快吗?我们按胸部上下变动一轮算一次,一分钟大概有几次?如果您不太会数,可以拍个小视频看一下。
三,宝贝最近半年内有没有过明确的支原体感染病史?
四,孩子生活的环境有没有发生什么变化?
我需要上诉的病史补充,以便做更好的回答。别担心,不够的次数,会通过赠送补充,直到问题解决为止。您可以分点补充您了解的病史。
2024年09月18日
第2次提问
9月6日那次黄痰,全家都有喉咙痛的症状,大人痊愈。小孩一直轻微鼻涕。但前三天孩子的夜咳,孩子父亲也有咳嗽,晚上同睡一张床。 呼吸频率正常。没有支原体病史。 环境没有改变,床品都有及时换洗,除螨。
2024年09月18日
张智楠医生
但是这个情况像是感冒打击后鼻炎发作
首先孩子出现鼻部的症状有两种原因,一种是感染,也就是相互之间传染所造成的,另一种是过敏在过敏原环境变化,过敏原浓度增高刺激后引起
因为家人有出现类似的表现,生活环境却没有变化,说明孩子是一个感染性疾病
他的打击会直接造成过敏性鼻炎发作
再加上大人没有口服抗生素的情况下,病情能好,孩子也没有出现反复高热等体温异常 ,说明这一感染并不严重,属于自限,也就是不吃药自己能好的意思,再加上从最近的流行病学来说,常见的是病毒和支原体,(而孩子的症状早期以鼻腔最为突出,这是上呼吸道感染的表现,上呼吸道感染90%以上的病因是病毒)那么病毒的可能性就极大
个人考虑是因为病毒没有特效药,整个病程需要7~10天左右。故我们目前主要能做的是先处理过敏的因素
也就是先尝试使用一下西替利嗪和内舒拿。先治疗上两周时间,看孩子症状好转情况,基本上三五天后能看到效果
如果不能好转,我们再评估孩子有没有混合细菌性感染,需要使用抗生素和孩子是不是还存在气管的过敏源,咳嗽变性哮喘等其他原因
第3次提问
使用西替利嗪和内舒 2周吗? 如果三五天症状好转消失也需要持续使用2周巩固吗
2024年09月18日
张智楠医生
西替利嗪和内舒拿使用疗程相对比较灵活
也看家长的对药物的接受程度
如果两三天孩子的症状就好了,说明说孩子这一次过敏性鼻炎的症状不严重,最好再巩固1~2周比较合适,如果您非常担心药物的使用,那直接停药。也行
这个不是抗生素,他倒没有非常死板固定的疗程,确实有部分家长在实际使用中是会提早停药的。我们暂定的治疗周期是两周,基本上内舒拿也需要两周时间才会发挥它的最好效果,三天左右才刚起效
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:一周内,孩子一岁六个月,鼻塞流清鼻涕一天,晚上睡觉鼻塞,特别多,今日晨起咳嗽,但不频繁。不发烧不呕吐,精神状态还好 就医及用药情况:午时茶颗粒,荆防颗粒,内舒拿喷雾 需要解答的问题:要怎么缓解这些症状 症状及患病时长: 23个月宝宝 咳嗽:主要表现为晚上睡觉咳4-5次,白天午睡会咳1-2次,剧烈运动或者大声说话会引起咳嗽,感觉偏干咳,但感觉喉咙始终卡了一口痰出不来。从9月29日出现感冒症状开始,已经有快40天了,前期鼻涕也严重,后面20天就只剩咳嗽症状。 就医及用药情况: 10月1-9日,在重庆就诊,其中两次诊所开的药有小儿清肺化痰颗粒、小儿麻甘颗粒、美敏伪麻口服液、易坦静、罗红霉素,用药后感觉好转不明显;第三次在重庆儿童医院就诊,医生听诊后判断肺部还好,只开了儿童医院的磺棕合剂和杏仁止咳液,用药后始终也效果不明显。 我们是9月底从莆田回重庆,每次回重庆小朋友都好像会生病,我就想是不是不适应环境和天气变化。10月9还回到莆田,11号到莆田儿童医院就诊,医生听诊也表示肺部没问题,开了地录雷他定和满山白糖浆,12号白天开始发烧,应该是13号下午就没有发烧了,期间是12号晚上用过一次退烧药。 由于发烧,加上咳嗽未根治,13号到莆田儿童医院就诊,拍片,诊断为支气管肺炎,开了雾化和克洛己新。一共做过9天雾化,依然未好,字数限制,开药情况图片附后。 需要解答的问题医生您好,距上次和您沟通宝宝情况已经过去几天了,这几天我观察他精神状态比以前活跃了,昨晚我下班回家发现他趴着玩玩具还是有视频里的声音。 照片是我明显感觉他下眼睑这一圈泛红,气色看着也没以前好。后面几张是以前拍的照片,标注了时间。 Q1:距宝宝确诊生病到现在已经13天了,请问视频里宝宝还是喘息吗?该如何干预呢? Q2: 还需要做雾化吗? Q3:宝宝眼睑为什么这么红?会不会是积食还是您说的过敏? Q4:我们需要线下去查些什么吗?症状及患病时长:张大夫、今天喝第四天西替利嗪了、昨天晚上开始咳嗽了、不往出流鼻涕、但是洗鼻器每次能吸出来好多、要不要雾化?怕咳嗽向上次一样加重 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:张医生您好,我家宝宝3岁4个月有鼻炎史,两周前。感染支原体。转阴后就留了几天清鼻涕,后面又流了脓鼻涕伴随咳嗽,贴了几天膏药不咳嗽了,现在是早上起来咳几声,感觉是带痰的咳。早上擤鼻涕也是黄色的粘鼻涕量很多,后面就是透明胶水状鼻涕,图2是周末的鼻涕,图3图是今天早上的鼻涕,图4是图3一直擤出来的最后的鼻涕,今天晚上擤的就是透明胶水状鼻涕 就医及用药情况:现在没有吃药 需要解答的问题:是鼻炎还是鼻窦炎