2024年09月17日
第1次提问
症状及患病时长:孩子发烧,下午三点多开始,一直在38.5以上,下午4点吃了退烧药,温度没有退下去过,最高温度39.3。刚刚又吃一次美林,正在观察中。 没有别的症状,大便正常,胃口不太好,今天中午吃饭时候呕了几口。 目前状态还可以,看着人有点累。 就医及用药情况:目前还没去医院验血,因为考虑到太早去怕验不出来,所以打算明天再去看。 需要解答的问题:询问了幼儿园老师,最近班上也没有孩子流感。 想说退烧药一直退不下去,他能不能吃奥司他韦,看到网上说有的孩子如果查出来病毒感染,没有查出来流感,但是可能有流感接触史的话,也可以吃奥司他韦。
张智楠医生
一,家人有没出现类似的症状?
二,宝贝小时候有反复湿疹的情况吗?有没被诊断为牛奶蛋白(或者鸡蛋)过敏的既往史?
三,宝贝最近半年内有没有过明确的支原体感染病史?
四,最近两周内,宝贝有接种过疫苗吗?
五,感觉宝贝今天的尿量有减少吗?如果有,勉强原来的一半程度有吗?

我需要上诉的病史补充,以便做更好的回答。别担心,不够的次数,会通过赠送补充,直到问题解决为止。您可以分点补充您了解的病史。
2024年09月17日
第2次提问
1.目前家人没有什么问题,但是孩子爸爸有说今天感觉人比较累,头疼,但是没有发烧。 2.没有湿疹或者蛋白过敏 3.7月份上幼儿园暑期适应班有病毒感染过一次,但是也没有明确是什么病毒,半年内没有支原体感染 4.8月20日孩子接种了流感疫苗 5.没有明显感觉尿量减少,发现发烧后有一直给喝水,尿量正常
张智楠医生
我建议孩子先不着急去使用奥司他韦
理由有这么几个
一,孩子8月份有接种过流感疫苗(当然不能说这种过流感疫苗就不会得流感)
二,流感最近确实流行,但是我们这边的发病率是不如腺病毒的,这是从流行病学的角度来说
三,磷酸奥司他韦只是能让流感的病程缩短一天左右,并不是一个绝对需要使用的特效药,更关键的是它会有一些胃肠道症状,反而不利于对孩子的消化道表现。进行观察以及小部分孩子会有致幻觉的作用,不利于对孩子神经系统观察
四,再加上孩子体温退了以后,精神状态不错,目前没有重症感染的表现,呼吸频率也都好,没有特殊的基础疾病
所以我建议孩子除了退烧药以外,尽可能多的补充一下水分,不着急去用任何的药物,明天可以到医院去做一个流感的抗原,+血常规,如果流感阳性再斟酌使用奥司他韦,如果阴性,且指尖血是一个正常的血常规表现,那么我们就先观察,基本上反复发热都要有2~3天左右的时间是正常的。
第3次提问
孩子现在情况是体温一直没退,现在已经是第二次吃退烧药了,半小时了还是39.3,如果一直不退是不是赶紧去医院急诊比较好
2024年09月17日
张智楠医生
您先摸一下孩子的身上有没有潮湿感,如果有的话孩子开始出汗了,慢慢的体温能退。
同时核对一下退烧药的剂量是否够量。
另外我们如果有点担心,直接这时候就去医院做一个血常规,做个流感抗原。
晚了以后,诊室开放的少,排队长。会更焦虑了。

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张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长: 医生您好,小朋友23个月,11kg,9/6发烧一次,当天吃豉翘+美林退烧后,一周之内,白天没有症状,晚上睡觉睡前会咳嗽,睡觉鼻塞,第二天早上起来打喷嚏,中午有时睡觉鼻塞,一般早上出门玩了一身汗之后,一整个白天就没事了。 就医及用药情况: 一开始晚间鼻塞后,断了夜里的空调,改为开客厅空调+房间电扇,但是由于天热睡得不好,而且还是鼻塞(前半夜较多,后半夜一般还凑合)。鼻塞期间水果没有断,经人提醒在9/14断了水果,后续没有再咳嗽,但鼻涕还是有;也尝试了泡药浴包三天(9/12-9/14),泡药浴包后,白天开始出鼻涕,清水鼻涕。 由于鼻塞鼻涕病程超过一周了,且均没有其他的症状,考虑宝宝是发烧+换季抵抗力差,引起急性鼻炎了,9/14晚上开始用盐酸西替利嗪,早上晚上各五滴,用药已经第四天,目前白天变成了黏的白的拉丝的鼻涕,也会打出鼻涕泡泡,鼻涕非常多,清不干净,比上一周要严重。 需要解答的问题: 因为已经连续用盐酸西替利秦三天,一直还在这个状态,担心病程拖久了发展成慢性鼻炎(本身小孩子是过敏体质在喝深度水解奶粉,爸爸是过敏性鼻炎),想咨询下要不要加强用药可以早些压住病程症状及患病时长:孩子三岁半,有过敏性鼻炎史。从9月6号开始留黄鼻涕。留了几天就停止了,没有咳嗽。但断断续续有清鼻涕。无发烧。 最近这三天开始白天咳嗽有痰,白天咳五六声。晚上入睡后凌晨一点开始,喉咙有痰似的咳咳咳,咳持续半小时才停歇。 就医及用药情况:之前用过西替利嗪和内舒拿。这次没有用药 需要解答的问题:这次是过敏性鼻炎还是病毒感染?这次使用什么药?如何规治疗? 他的症状特征就是白天轻微咳嗽,晚上到时间点就开始咳嗽,症状及患病时长:张医生,我来复诊了,麻烦您翻翻前面的记录。上次跟您讨论,您说暂不考虑二次感染,因为没有比较明显的症状。但是这几天观察到还是有些感冒症状的,孩子有点鼻塞,然后有黏透明鼻涕,偶尔会夹杂些黄色鼻涕丝。然后呼吸的时候感觉喉咙有痰呼呼的,咳嗽也增多了,是有痰的湿咳。精神状态和吃饭是正常的。这次观察到孩子有感冒症状是从9.12号开始的。 就医及用药情况:仍然还是内舒拿+地氯雷他定 需要解答的问题:上次您说用满一个月就挺药,今天就满啦。想问问您目前的情况需要怎么处理呀? 症状及患病时长:幼儿七个半月,突然从傍晚开始发烧,刚才量了下38.8度,精神状态正常,中午比平时睡得多,不知道是否跟这个有关。身上也没有长疹子,现在想开个退烧药,请医生告知用什么药及用量 就医及用药情况:无 需要解答的问题:想开个退烧药,请告知用什么药及用量症状及患病时长:孩子发烧,下午三点多开始,一直在38.5以上,下午4点吃了退烧药,温度没有退下去过,最高温度39.3。刚刚又吃一次美林,正在观察中。 没有别的症状,大便正常,胃口不太好,今天中午吃饭时候呕了几口。 目前状态还可以,看着人有点累。 就医及用药情况:目前还没去医院验血,因为考虑到太早去怕验不出来,所以打算明天再去看。 需要解答的问题:询问了幼儿园老师,最近班上也没有孩子流感。 想说退烧药一直退不下去,他能不能吃奥司他韦,看到网上说有的孩子如果查出来病毒感染,没有查出来流感,但是可能有流感接触史的话,也可以吃奥司他韦。