张智楠
主治医师
小儿呼吸科
福建省儿童医院
休息中
5.00分
月回答 528
2024年09月17日
症状及患病时长：
9月8日开始有点嗓子疼，9月9日鼻塞有一点点低热，第二天就好了，但是一直有鼻涕，中间有两天比较很少，后面又变多了，14日洗鼻子有很多透明粘鼻涕和有点绿鼻涕。
就医及用药情况：
14日开始用西替利嗪和内舒拿，用完之后绿鼻涕变少，透明粘鼻涕还是很多，不知道需要不要加上抗生素？用的话用什么抗生素？
需要解答的问题：
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2024年09月17日
一，家人有没出现类似的症状？
二，孩子有没说额头痛，眉弓痛之类的情况？
三，宝贝有说耳朵疼吗？
四，孩子鼻涕变少，又变多的过程中，有没发热之类的表现？
我需要上诉的病史补充，以便做更好的回答。别担心，不够的次数，会通过赠送补充，直到问题解决为止。您可以分点补充您了解的病史。
二，孩子有没说额头痛，眉弓痛之类的情况？
三，宝贝有说耳朵疼吗？
四，孩子鼻涕变少，又变多的过程中，有没发热之类的表现？
我需要上诉的病史补充，以便做更好的回答。别担心，不够的次数，会通过赠送补充，直到问题解决为止。您可以分点补充您了解的病史。
在他感冒前，我先低热感冒了两天，我也有点点鼻涕，他没有什么疼痛，没有耳朵痛，变少又变多的过程没有发热
2024年09月17日
建议孩子不着急用抗生素，
因为抗生素的使用一般是在严重的细菌性鼻窦炎的基础上采用的，（所以这里面有两个条件，一是细菌，二是严重）
且抗生素治疗的疗程是10~14天。（这是因为鼻窦炎的状态下，细菌往往有生物被膜抗感染是很困难的）孩子的这个描述像是一个普通感冒，（翻译成标准名词是病毒性上呼吸道感染）因为病毒感染的传染性才相对强，您早期出现症状表现出的传染性，同时也更符合当前的流行病学。
另外孩子的症状，是集中在鼻腔，且鼻喷激素内舒拿，一般三天才会起效。（孩子14号开始用药，所以理论上这两天，效果才慢慢表现出来，建议你一定在用药前先用海盐水清洁完鼻腔，或者让孩子鼻涕尽可能擤出来后再用）两周才会有他比较好的效果，所以我建议孩子先继续用当前的治疗方案再往后治疗3~5天，并且多监测孩子的体温变化。
如果有明显的好转，不需要任何的特殊处理，
如果没有明显的好转，到时候给您一个复诊券，您再跟我说一声，我们再重新评估一下孩子的状态是否用抗生素，如果用的话一般使用的是。在青霉素没过敏的情况下的阿莫西林克拉维酸钾这种是需要使用10~14天是比较长的
因为抗生素的使用一般是在严重的细菌性鼻窦炎的基础上采用的，（所以这里面有两个条件，一是细菌，二是严重）
且抗生素治疗的疗程是10~14天。（这是因为鼻窦炎的状态下，细菌往往有生物被膜抗感染是很困难的）孩子的这个描述像是一个普通感冒，（翻译成标准名词是病毒性上呼吸道感染）因为病毒感染的传染性才相对强，您早期出现症状表现出的传染性，同时也更符合当前的流行病学。
另外孩子的症状，是集中在鼻腔，且鼻喷激素内舒拿，一般三天才会起效。（孩子14号开始用药，所以理论上这两天，效果才慢慢表现出来，建议你一定在用药前先用海盐水清洁完鼻腔，或者让孩子鼻涕尽可能擤出来后再用）两周才会有他比较好的效果，所以我建议孩子先继续用当前的治疗方案再往后治疗3~5天，并且多监测孩子的体温变化。
如果有明显的好转，不需要任何的特殊处理，
如果没有明显的好转，到时候给您一个复诊券，您再跟我说一声，我们再重新评估一下孩子的状态是否用抗生素，如果用的话一般使用的是。在青霉素没过敏的情况下的阿莫西林克拉维酸钾这种是需要使用10~14天是比较长的
好的谢谢张医生！！！
不客气。
免费赠送你一次追问机会
TA的问答
症状及患病时长：
医生您好，小朋友23个月，11kg，9/6发烧一次，当天吃豉翘+美林退烧后，一周之内，白天没有症状，晚上睡觉睡前会咳嗽，睡觉鼻塞，第二天早上起来打喷嚏，中午有时睡觉鼻塞，一般早上出门玩了一身汗之后，一整个白天就没事了。
就医及用药情况：
一开始晚间鼻塞后，断了夜里的空调，改为开客厅空调+房间电扇，但是由于天热睡得不好，而且还是鼻塞（前半夜较多，后半夜一般还凑合）。鼻塞期间水果没有断，经人提醒在9/14断了水果，后续没有再咳嗽，但鼻涕还是有；也尝试了泡药浴包三天（9/12-9/14），泡药浴包后，白天开始出鼻涕，清水鼻涕。
由于鼻塞鼻涕病程超过一周了，且均没有其他的症状，考虑宝宝是发烧+换季抵抗力差，引起急性鼻炎了，9/14晚上开始用盐酸西替利嗪，早上晚上各五滴，用药已经第四天，目前白天变成了黏的白的拉丝的鼻涕，也会打出鼻涕泡泡，鼻涕非常多，清不干净，比上一周要严重。
需要解答的问题：
因为已经连续用盐酸西替利秦三天，一直还在这个状态，担心病程拖久了发展成慢性鼻炎（本身小孩子是过敏体质在喝深度水解奶粉，爸爸是过敏性鼻炎），想咨询下要不要加强用药可以早些压住病程症状及患病时长：孩子三岁半，有过敏性鼻炎史。从9月6号开始留黄鼻涕。留了几天就停止了，没有咳嗽。但断断续续有清鼻涕。无发烧。
最近这三天开始白天咳嗽有痰，白天咳五六声。晚上入睡后凌晨一点开始，喉咙有痰似的咳咳咳，咳持续半小时才停歇。
就医及用药情况：之前用过西替利嗪和内舒拿。这次没有用药
需要解答的问题：这次是过敏性鼻炎还是病毒感染？这次使用什么药？如何规治疗？
他的症状特征就是白天轻微咳嗽，晚上到时间点就开始咳嗽，症状及患病时长：张医生，我来复诊了，麻烦您翻翻前面的记录。上次跟您讨论，您说暂不考虑二次感染，因为没有比较明显的症状。但是这几天观察到还是有些感冒症状的，孩子有点鼻塞，然后有黏透明鼻涕，偶尔会夹杂些黄色鼻涕丝。然后呼吸的时候感觉喉咙有痰呼呼的，咳嗽也增多了，是有痰的湿咳。精神状态和吃饭是正常的。这次观察到孩子有感冒症状是从9.12号开始的。
就医及用药情况：仍然还是内舒拿＋地氯雷他定
需要解答的问题：上次您说用满一个月就挺药，今天就满啦。想问问您目前的情况需要怎么处理呀？
症状及患病时长：幼儿七个半月，突然从傍晚开始发烧，刚才量了下38.8度，精神状态正常，中午比平时睡得多，不知道是否跟这个有关。身上也没有长疹子，现在想开个退烧药，请医生告知用什么药及用量
就医及用药情况：无
需要解答的问题：想开个退烧药，请告知用什么药及用量症状及患病时长：孩子发烧，下午三点多开始，一直在38.5以上，下午4点吃了退烧药，温度没有退下去过，最高温度39.3。刚刚又吃一次美林，正在观察中。
没有别的症状，大便正常，胃口不太好，今天中午吃饭时候呕了几口。
目前状态还可以，看着人有点累。
就医及用药情况：目前还没去医院验血，因为考虑到太早去怕验不出来，所以打算明天再去看。
需要解答的问题：询问了幼儿园老师，最近班上也没有孩子流感。
想说退烧药一直退不下去，他能不能吃奥司他韦，看到网上说有的孩子如果查出来病毒感染，没有查出来流感，但是可能有流感接触史的话，也可以吃奥司他韦。
