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您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。

关于病情的详细分析，我在下面的回复里给您详述，请稍等！如果我没有及时回复您，那我肯定在做手术或者处理急诊病人，还请耐心等待，我一忙完就会尽快给您答复的，感谢您对外科医生工作的理解和支持！

温馨提示：这条信息不要回复！因为您现在只剩下两次回复追问机会，希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康！

你在吃恩替卡韦，那就说明你的肝脏是有一些问题的，但是我不知道你的肝功能怎么样。如果肝功能正常的话，一般来说问题不是很大。另外你提到你的胳膊疼有积液，那具体是胳膊的哪个地方呢？是手腕手肘还是肩膀呢？你是怎么知道有积液的呢？是做了什么检查了吗？能不能发给我看一看？你之前有没有做过什么治疗或者用过其他的一些药物呢？为什么想要打封闭呢？

我仔细看一下您的资料，一会儿就给您回复，请稍等。

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关于病人肩膀疼痛的问题，我觉得打封闭是可以的，但是如果病情没有搞清楚的话，打封闭解决不了根本问题，一次封闭也就能维持几天的时间，病人虽然有肝炎的问题，但是你提到之前复查医生说各项指标都很好，还有说明肝功能是没有什么问题的，不管是吃药还是打封闭，都没有什么太大的影响，所以如果病人想去打封闭的话，就到当地的医院找一个骨科医生给病人的疼痛位置打一个封闭针，至少在短时间内可以缓解疼痛的症状，但是如果肩膀的问题没有诊断清楚的话，封闭的药效过去了，可能该疼还是会疼的，所以这一点你们是一定要知道的，你提到病人之前拍过片子，但是片子不在你身边，我觉得还是要看一看片子上的情况，所以你最好要一下这个片子，如果能用手机拍一下的话就可以发给我看看，在这个年龄肩膀疼痛有半年时间的话，最常见的原因是肩袖损伤，也就是肩膀里面的肌腱有拉伤。这个确实可能和抱孩子或者做家务有关系，但也有一种可能是肩周炎，但是一般来说肩周炎的疼痛不会那么长的时间，大部分的肩周炎在半年左右就慢慢的趋向好转的趋势了，这个病是一个自限性的疾病，也就是不治疗它也可以慢慢的好转，病人最近在吃一个中成药，我认为这个药可能没有什么太大的意义，建议把这个药停掉，本身肝脏就有问题，没有意义的药就不要吃太多，如果片子上的问题不太大，我们就可以去做一些正规的保守治疗，比如说平时要注意休息，这个胳膊不能用力，像做家务劳动或者抱孩子肯定是不能做的，白天活动的越多，可能疼的也就越厉害。比如说可以去医院的理疗科做一些物理治疗，像红外线的治疗或者超声波的治疗等等，效果还都是比较好的。当然也要考虑用一些药物来治疗，推荐外用氟比洛芬凝胶贴膏，口服西乐葆和迈之灵，相对来说效果会比较好，可以考虑买回来用上一段时间，等症状慢慢缓解了以后再把药停掉，但是如果片子上提示问题比较大，比如说有肌腱的损伤撕裂等等，这样的话保守治疗就不一定能够恢复了，需要考虑做微创手术才有可能完全恢复正常，所以不同的病情需要使用不同的治疗方案，这样才能达到一个更好的效果。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议，希望能对你有所帮助，如果你还有什么问题，可以继续咨询我，我会尽快给你答复的。

您现在如果还有什么补充提问的，可以在评价里提出来，就相当于您有第4次追问的机会，我看到以后一样会给您做详细解答的！