2024年11月20日
第1次提问
你好,我宝宝1岁10个月,从17号开始不吃饭,只喝奶了,平时吃饭很多的,没有其他症状,直到昨天19号,白天拉肚子两次,晚上呕吐了四次,全部吐空了吐的水了才睡着,今天没有呕吐,但是从早上到现在拉肚子了三次,很稀。还是不吃饭,只喝奶。精神可以。今天去了医院抽血,麻烦医生看看

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张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2024年11月20日
张晓静医生
根据你的描述,孩子目前是22个月的幼儿。三天前开始出现胃口变化,昨天开始出现有腹泻呕吐情况,今天呕吐情况恢复,但仍然有腹泻血常规显示白细胞不是很高, C反应蛋白正常。
针对上述情况分析和建议:
1.孩子目前的临床表现主要是呕吐腹泻呕吐已经好转,但腹泻仍持续这种情况下首先还是要警惕这个季节容易发生的病毒性胃肠炎就是可以出现呕吐腹泻部分孩子还会出现有腹痛,腹部不适,胃口变差等等。还有部分孩子可能会出现发热,呃,都需要再继续观察。
虽然是病毒感染,但其实大多数都是没有特效药的,抗病毒药物像利巴韦林之类的不推荐。
2.现在腹泻的情况不是特别的严重,但仍然会建议要加强补液,避免出现脱水情况,这个是腹泻的治疗重点,可以选择口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,适当喝主要为了预防脱水。
其他的药物不是说一定都需要,也不是说一定都有效果,包括益生菌或蒙脱石散,但如果想尝试也是可以。益生菌可以尝试推荐布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,这两种益生菌是相对推荐的。但是如果没有的话,你手上的乳酶生先替代。蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。行星啊。
3. 生活上注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
4.腹泻后,部分孩子可能容易出现有乳糖不耐受,这是继发性的,主要是腹泻或者病毒感染,损伤了肠道粘膜,使之不能分泌充足的乳糖酶,从而不能消耗奶当中的乳糖。这种情况下可以减少吃奶或者以无乳糖奶粉临时过渡一段时间。对于你的孩子来说,目前症状时间还是比较短的,暂时不考虑,可以先不用换奶之类的。
5.家中要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,必要的时候可能需要检查大便常规,血气电解质,血常规的,需要排除严重的细菌感染和严重脱水情况,如果提示严重细菌感染,可能需要加用抗生素。如果有严重脱水,需要静脉补液治疗。
6.总的来说,孩子目前确实要警惕病毒感染引起的胃肠炎,当然也有可能是饮食不是很出现了急性胃肠功能紊乱,但无论是哪一种,其实处理上都是差不多的,主要是给予对症支持治疗。利巴韦林之类的抗病毒药物并不推荐。注意补液,可以酌情尝试益生菌或蒙脱石散。如果出现有高热、大量粘液脓血便,精神状态差的情况,需要医院及时就诊评估。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2024年11月20日
第2次提问
就是我的这些药,除了利巴韦林不推荐,其他的都可以喝对吧?他现在的大便就是稀的黏糊的,他不吃东西,只喝奶,
张晓静医生
是的,其他都可以的。
嗯,只愿意喝奶的话,这两天还是可以继续喝的,总比不吃好,不勉强,因为这两天确实有可能会出现胃口改变。
第3次提问
那个抽血结果看不出来是什么原因导致的吗?
2024年11月20日
张晓静医生
抽血结果还好呀,病毒感染或者正常的情况下都可以是这样的血常规检查结果。
张晓静医生
所以目前不首先考虑细菌感染,暂时不需要应用抗生素。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好 宝宝现在4月+,之前因为过敏,深度水解奶粉喝了20多天,拒奶严重,10月26号转适度水解奶粉,目前没有过敏症状,前天开始大便次数增多,前天拉了两次,昨天拉了三次,今天拉了两次,大便量都不多,今天去化验大便潜血阳性,之前基本都是一天拉一次或者隔天一次,之前都是拉绿色的大便,这两天拉的有点带黄色的,然后她自从换了水解奶粉后就不愿意喝奶,现在喝适度水解奶粉也不太愿意喝,每次主动喝70ml后就很难喂了,每顿奶量120ml左右,且每次要喂将近1小时,有几次只喝90ml,这跟拉肚子有关系吗?要吃什么药吗?宝宝两岁三个月,一周前感冒流鼻涕不严重,喝了点小儿氨酚黄那敏三四天就好了,好了就把药停了,没过两天,感冒又变得严重了,鼻涕一直流不停,这两天晚上鼻塞几乎没法好好入睡,伴有低烧,喂了一次美林,由于孩子不吃其他的药,所以还在吃安分黄那敏,基本都是清鼻涕,偶尔发黄,吃了三天药还是没有好转,需要换药或者去医院抽血检查吗?谢谢症状及患病时长:孩子11.19号发烧头晕,到晚上呕吐了两三次,经常喊肚子疼,11.20号没有呕吐,温度基本一直在38-38.5左右,但肚子还是疼,在11.19号之前几天,孩子有流一些黄鼻涕 就医及用药情况:就医做了血常规和腹部B超,开了头孢地尼分散片 需要解答的问题:请问是病毒感染还是细菌感染 需要用抗生素吗 你好,我宝宝1岁10个月,从17号开始不吃饭,只喝奶了,平时吃饭很多的,没有其他症状,直到昨天19号,白天拉肚子两次,晚上呕吐了四次,全部吐空了吐的水了才睡着,今天没有呕吐,但是从早上到现在拉肚子了三次,很稀。还是不吃饭,只喝奶。精神可以。今天去了医院抽血,麻烦医生看看症状及患病时长:咳嗽,有时候有痰有时候没有 就医及用药情况:最近细菌感染用过头孢 需要解答的问题:医生麻烦您帮忙看一下化验单 孩子陆续咳嗽1个月了,白天很少咳(大约3次)夜里12点前会咳嗽一阵,大约早晨起床之前会咳嗽一阵,之前以为是感冒正常去医院用的感冒类的药,但是咳嗽没有完全好起来,前几天给孩子做了过敏源的检测,麻烦您医生帮忙看一下报告单,她的咳嗽会是因为过敏源引起的吗?谢谢医生