2024年11月20日
第1次提问
宝宝两岁三个月,一周前感冒流鼻涕不严重,喝了点小儿氨酚黄那敏三四天就好了,好了就把药停了,没过两天,感冒又变得严重了,鼻涕一直流不停,这两天晚上鼻塞几乎没法好好入睡,伴有低烧,喂了一次美林,由于孩子不吃其他的药,所以还在吃安分黄那敏,基本都是清鼻涕,偶尔发黄,吃了三天药还是没有好转,需要换药或者去医院抽血检查吗?谢谢
2024年11月20日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2024年11月20日
张晓静医生
根据您的描述,孩子目前是27个月的幼儿,一周前出现有流涕感冒情况,氨酚黄那敏应用之后孩子的情况有好转,但这几天流涕还是反复有发烧。
针对上述情况分析和建议:
1.对于孩子目前的这个情况,当然还是首先倾向上呼吸道感染可能性大。但如果孩子的流涕反复出现发热情况的,还是要警惕可能有细菌感染的建议线下就诊评估。完善查体必要的时候完善血常规呼吸道病原等检查,帮助进一步了解孩子的情况,如果确实考虑有细菌感染的,可以加用抗生素。
2. 是否需要换药?小儿氨酚黄那敏主要缓解感冒症状(如流鼻涕、鼻塞),但对病毒本身没有治疗作用。若持续3天无明显改善,且伴有低烧,说明需要进一步调整治疗方案。建议线下复诊评估之后再决定是否需要加用抗生素。而且对于小年龄的幼儿来说不是特别推荐复合感冒药小儿氨酚黄那敏。
3.针对鼻塞,可以使用生理盐水(或专用儿童鼻腔喷雾),每天2-3次,帮助清理鼻腔分泌物。使用后轻轻吸鼻器吸出鼻涕,减轻鼻塞症状。
睡觉时适当垫高宝宝头部,减轻鼻腔充血。使用加湿器,保持室内湿润(湿度50%60%),减轻鼻腔干燥。
4.继续观察体温变化,这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。如果孩子手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,即使体温超过38.5摄氏度,也可以不用退热药。但对于孩子精神状态不好的,四肢冰冷,烦躁哭闹明显的,即使孩子体温没有超过38.5℃,也可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
5.鼓励宝宝多喝温水、奶或稀释果汁,帮助稀释鼻腔分泌物和缓解喉咙不适。可提供易消化、温热的食物,如稀饭、汤面、炖蛋等。避免带宝宝外出,减少感染其他病菌的可能。
6.如果孩子出现持续高烧或精神萎靡。呼吸急促或明显的胸廓起伏(可能提示肺炎)。耳朵疼痛(可能提示中耳炎)。但病情时间长,比如说发热的时间长的话,上述情况都还是要排除的。
7.总的来说,孩子这次流涕时间比较长,如果说明后天体温就恢复正常了,那么没有太大关系,但如果明天还有发热的建议线下就诊评估,排除细菌感染。另外如果长时间流涕不好转的,需要警惕是否合并有过敏性鼻炎或者鼻窦炎可以就诊耳鼻喉科,如果高度。怀疑可能有过敏性鼻炎的可以给予抗过敏药物。比如西替利嗪一次2.5毫克,一天两次。做好生活护理。
希望孩子一切顺利。
2024年11月20日
第2次提问
那目前阶段把小儿氨酚黄那敏换成豉翘可以吗?考虑明后天如果还是没有缓解就去医院
2024年11月20日
张晓静医生
可以不换,就不吃去,多补充汤汤水水,看看明天体温再说。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好 宝宝现在4月+,之前因为过敏,深度水解奶粉喝了20多天,拒奶严重,10月26号转适度水解奶粉,目前没有过敏症状,前天开始大便次数增多,前天拉了两次,昨天拉了三次,今天拉了两次,大便量都不多,今天去化验大便潜血阳性,之前基本都是一天拉一次或者隔天一次,之前都是拉绿色的大便,这两天拉的有点带黄色的,然后她自从换了水解奶粉后就不愿意喝奶,现在喝适度水解奶粉也不太愿意喝,每次主动喝70ml后就很难喂了,每顿奶量120ml左右,且每次要喂将近1小时,有几次只喝90ml,这跟拉肚子有关系吗?要吃什么药吗?宝宝两岁三个月,一周前感冒流鼻涕不严重,喝了点小儿氨酚黄那敏三四天就好了,好了就把药停了,没过两天,感冒又变得严重了,鼻涕一直流不停,这两天晚上鼻塞几乎没法好好入睡,伴有低烧,喂了一次美林,由于孩子不吃其他的药,所以还在吃安分黄那敏,基本都是清鼻涕,偶尔发黄,吃了三天药还是没有好转,需要换药或者去医院抽血检查吗?谢谢症状及患病时长:孩子11.19号发烧头晕,到晚上呕吐了两三次,经常喊肚子疼,11.20号没有呕吐,温度基本一直在38-38.5左右,但肚子还是疼,在11.19号之前几天,孩子有流一些黄鼻涕 就医及用药情况:就医做了血常规和腹部B超,开了头孢地尼分散片 需要解答的问题:请问是病毒感染还是细菌感染 需要用抗生素吗 你好,我宝宝1岁10个月,从17号开始不吃饭,只喝奶了,平时吃饭很多的,没有其他症状,直到昨天19号,白天拉肚子两次,晚上呕吐了四次,全部吐空了吐的水了才睡着,今天没有呕吐,但是从早上到现在拉肚子了三次,很稀。还是不吃饭,只喝奶。精神可以。今天去了医院抽血,麻烦医生看看症状及患病时长:咳嗽,有时候有痰有时候没有 就医及用药情况:最近细菌感染用过头孢 需要解答的问题:医生麻烦您帮忙看一下化验单 孩子陆续咳嗽1个月了,白天很少咳(大约3次)夜里12点前会咳嗽一阵,大约早晨起床之前会咳嗽一阵,之前以为是感冒正常去医院用的感冒类的药,但是咳嗽没有完全好起来,前几天给孩子做了过敏源的检测,麻烦您医生帮忙看一下报告单,她的咳嗽会是因为过敏源引起的吗?谢谢医生