根据您的描述,孩子目前是27个月的幼儿,一周前出现有流涕感冒情况,氨酚黄那敏应用之后孩子的情况有好转,但这几天流涕还是反复有发烧。
针对上述情况分析和建议:
1.对于孩子目前的这个情况,当然还是首先倾向上呼吸道感染可能性大。但如果孩子的流涕反复出现发热情况的,还是要警惕可能有细菌感染的建议线下就诊评估。完善查体必要的时候完善血常规呼吸道病原等检查,帮助进一步了解孩子的情况,如果确实考虑有细菌感染的,可以加用抗生素。
2. 是否需要换药?小儿氨酚黄那敏主要缓解感冒症状(如流鼻涕、鼻塞),但对病毒本身没有治疗作用。若持续3天无明显改善,且伴有低烧,说明需要进一步调整治疗方案。建议线下复诊评估之后再决定是否需要加用抗生素。而且对于小年龄的幼儿来说不是特别推荐复合感冒药小儿氨酚黄那敏。
3.针对鼻塞,可以使用生理盐水(或专用儿童鼻腔喷雾),每天2-3次,帮助清理鼻腔分泌物。使用后轻轻吸鼻器吸出鼻涕,减轻鼻塞症状。
睡觉时适当垫高宝宝头部,减轻鼻腔充血。使用加湿器,保持室内湿润(湿度50%60%),减轻鼻腔干燥。
4.继续观察体温变化,这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。如果孩子手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,即使体温超过38.5摄氏度,也可以不用退热药。但对于孩子精神状态不好的,四肢冰冷,烦躁哭闹明显的,即使孩子体温没有超过38.5℃,也可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
5.鼓励宝宝多喝温水、奶或稀释果汁,帮助稀释鼻腔分泌物和缓解喉咙不适。可提供易消化、温热的食物,如稀饭、汤面、炖蛋等。避免带宝宝外出,减少感染其他病菌的可能。
6.如果孩子出现持续高烧或精神萎靡。呼吸急促或明显的胸廓起伏(可能提示肺炎)。耳朵疼痛(可能提示中耳炎)。但病情时间长,比如说发热的时间长的话,上述情况都还是要排除的。
7.总的来说,孩子这次流涕时间比较长,如果说明后天体温就恢复正常了,那么没有太大关系,但如果明天还有发热的建议线下就诊评估,排除细菌感染。另外如果长时间流涕不好转的,需要警惕是否合并有过敏性鼻炎或者鼻窦炎可以就诊耳鼻喉科,如果高度。怀疑可能有过敏性鼻炎的可以给予抗过敏药物。比如西替利嗪一次2.5毫克,一天两次。做好生活护理。
希望孩子一切顺利。