根据你的描述,你的孩子目前是7岁一个月的儿童,昨天开始出现头晕,呕吐后面再出现发热,目前体温已经恢复正常,最高体温38.6℃。有肚子疼痛,有流黄鼻涕。血常规显示白细胞中性粒细胞稍增高。
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子目前主要的症状是发热伴随有黄鼻涕,有肚子疼痛的情况,病初的时候有过呕吐,这种状况下首先还是考虑可能是有上呼吸道的感染,合并了胃肠道症状。如果查体咽喉红肿,扁桃体渗出比较明显的,那么还是要怀疑细菌感染导致的咽炎。当然这个还是要结合查体的情况的。但不能从血常规直接判断,一定是有细菌感染。所以线下医生的查体评估还是比较重要的。如果高度怀疑还是细菌感染的,那么可以给予抗感染治疗头孢类的抗生素可以用。
2.继续观察体温变化,这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。如果孩子手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,即使体温超过38.5摄氏度,也可以不用退热药。但对于孩子精神状态不好的,四肢冰冷,烦躁哭闹明显的,即使孩子体温没有超过38.5℃,也可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
3.如果孩子因为流涕多、鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试以下物理方法:生理性海盐水冲洗鼻腔,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧或垫高头背部,有助于通气;也可以尝试生理盐水雾化。这些都是物理方法,不一定非常有效果,但对孩子没有副反应,还是推荐尝试。
4.需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
5.如果发现孩子精神状态很差,体温越升越高,两天后还是没有明显好转的,剧烈的呕吐等等,这些提示孩子感染可能比较严重的,需要复诊评估。
6.总的来说,首先还是倾向有呼吸道的感染病,初的时候可以合并有消化道症状,但大多数消化道症状恢复还是比较快,不会很严重。单纯从血来看,不能判断一定有细菌感染,需要结合孩子查体的情况。不放心也可以做一下呼吸道病原检测,看看有没有特殊病原的感染。如果咽喉渗出明显,咽峡部有明显的瘀点,瘀
斑,或者脓鼻涕很多,这些情况还是倾向细菌感染可能性更大,这种情况下可以给予抗生素。
希望一切顺利,早日康复。