2024年11月20日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好 宝宝现在4月+,之前因为过敏,深度水解奶粉喝了20多天,拒奶严重,10月26号转适度水解奶粉,目前没有过敏症状,前天开始大便次数增多,前天拉了两次,昨天拉了三次,今天拉了两次,大便量都不多,今天去化验大便潜血阳性,之前基本都是一天拉一次或者隔天一次,之前都是拉绿色的大便,这两天拉的有点带黄色的,然后她自从换了水解奶粉后就不愿意喝奶,现在喝适度水解奶粉也不太愿意喝,每次主动喝70ml后就很难喂了,每顿奶量120ml左右,且每次要喂将近1小时,有几次只喝90ml,这跟拉肚子有关系吗?要吃什么药吗?

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张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

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2024年11月20日
张晓静医生
根据您描述的情况,宝宝目前4月龄,有过敏情况,但拒绝深度水解奶粉喂养。近来大便次数增多、潜血阳性了。
针对上述分析与建议:
1. 孩子大便次数增多及大便潜血的可能原因:
(1)从深度水解奶粉转为适度水解奶粉后,宝宝的消化系统可能需要一定时间适应新的蛋白成分,这可能导致大便次数增多或性状改变。
(2)虽然目前没有明确的过敏症状,但大便潜血阳性可能提示肠道轻微炎症或黏膜损伤,常见于食物过敏、感染(病毒或细菌)
(3)如果近期接触病菌(如病毒、细菌)或环境卫生问题,也可能引发轻度感染性腹泻。
(4)拉肚子会导致胃肠功能紊乱,宝宝可能出现食欲下降、不愿意吃奶的情况。
2. 宝宝喂养困难的可能原因:与换奶粉有关:换奶粉可能影响口感,导致宝宝抗拒喂养。长时间拒奶可能与乳糖不耐受或肠道不适有关。胀气、腹胀或拉肚子会让宝宝不舒服,从而影响奶量摄入。长期的喂养困难可能让宝宝产生喂养抗拒,需要通过调整喂养方式逐步缓解。
3.目前不建议盲目用药,先从以下方面进行调整。
选择适合的奶粉:如果潜血可能与过敏或乳糖不耐受有关。可以继续适度水解奶粉:观察几天是否适应。如果症状加重,可考虑改回到深度水解奶粉,如果换奶需循序渐进,每天逐步替换,减少对宝宝肠胃的刺激。
少量多餐:一次奶量减少至 90-100ml,喂奶次数增加,避免宝宝长时间抗拒。尽量选择宝宝状态好的时候喂奶,减少强迫感。选择安静的地方让孩子吃奶,尽可能减少环境对孩子的打扰。
4.如果孩子消化道症状持续的话,可以适当补充益生菌(如双歧杆菌或乳酸杆菌),调节肠道菌群,缓解腹泻和大便问题。。
5.如果大便次数进一步增多、量增加,需注意防止脱水。这个时候可以补充口服补液盐III,一包兑250毫升的水拉一次补一次,一次25~50毫升。
6.如果潜血及腹泻情况持续,可能复查大便常规大便培养必要的时候,可能还需要做过敏原的检查,明确是否为过敏或感染所致
另外如果大便次数进一步增多,超过5次/天,大便中出现黏液、血丝、或量明显增多。拒奶严重,每天总摄入奶量低于600ml,或伴有体重下降,精神状态不佳、嗜睡或持续哭闹。出现脱水迹象,如尿量减少、嘴唇干燥。需要及时就诊。
7.总的来说,宝宝目前大便次数增多和潜血阳性可能与换奶粉相关,可以调整喂养方式,少量多餐,继续适度水解奶粉,后面真的持续大便次数增多也可以尝试益生菌,观察大便和食欲的变化。如果症状未改善,或伴有体重下降、腹泻加重,需进一步检查和治疗。这种情况下还是要高度警惕过敏,可能还是要深度水解或者氨基酸奶粉。
希望宝宝早日恢复健康!
2024年11月20日
第2次提问
1.之前大便次数没有这么频繁,就是从前天开始有点频繁的,但是换适度水解已经快一个月了,这也是因为换奶的缘故吗? 2. 益生菌的话有推荐吗?我们一直在吃拜奥的,是要换益生菌是吗?有人推荐我图中的两款益生菌,请问这种宝宝可以吃吗? 3. 如果之后没有拉的这么频繁了是不是就不用换深度水解?因为她实在是一点都不愿意喝深度水解,当时就是因为拒奶严重医生才让换适度的,如果换深度水解她一点都不愿意喝的话该怎么办?

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张晓静医生
1.如果都换奶粉一个月了,那么孩子大便次数增多,可能跟这次奶粉不一定有关系的。
2.那么你先不着急,有可能是短时的胃肠功能紊乱或者是感染相关性的肠炎。大多数恢复需要7~10天再等等看。拜奥在吃的话可以继续吃,暂时不换。
你上传的这两款益生菌,其实我们的研究也不多。因为不算常见的医用益生菌。
3.如果后续大便没有那么频繁,孩子体重长得好的可以不用换奶粉。
如果真的体重长不好的,这种还是要考虑营养不够的,那么还是要建一款深度水解孩子后期适应了也会好起来的。如果体重长的好的,那么问题不大的,就目前的适度水解奶粉先吃。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好 宝宝现在4月+,之前因为过敏,深度水解奶粉喝了20多天,拒奶严重,10月26号转适度水解奶粉,目前没有过敏症状,前天开始大便次数增多,前天拉了两次,昨天拉了三次,今天拉了两次,大便量都不多,今天去化验大便潜血阳性,之前基本都是一天拉一次或者隔天一次,之前都是拉绿色的大便,这两天拉的有点带黄色的,然后她自从换了水解奶粉后就不愿意喝奶,现在喝适度水解奶粉也不太愿意喝,每次主动喝70ml后就很难喂了,每顿奶量120ml左右,且每次要喂将近1小时,有几次只喝90ml,这跟拉肚子有关系吗?要吃什么药吗?宝宝两岁三个月,一周前感冒流鼻涕不严重,喝了点小儿氨酚黄那敏三四天就好了,好了就把药停了,没过两天,感冒又变得严重了,鼻涕一直流不停,这两天晚上鼻塞几乎没法好好入睡,伴有低烧,喂了一次美林,由于孩子不吃其他的药,所以还在吃安分黄那敏,基本都是清鼻涕,偶尔发黄,吃了三天药还是没有好转,需要换药或者去医院抽血检查吗?谢谢症状及患病时长:孩子11.19号发烧头晕,到晚上呕吐了两三次,经常喊肚子疼,11.20号没有呕吐,温度基本一直在38-38.5左右,但肚子还是疼,在11.19号之前几天,孩子有流一些黄鼻涕 就医及用药情况:就医做了血常规和腹部B超,开了头孢地尼分散片 需要解答的问题:请问是病毒感染还是细菌感染 需要用抗生素吗 你好,我宝宝1岁10个月,从17号开始不吃饭,只喝奶了,平时吃饭很多的,没有其他症状,直到昨天19号,白天拉肚子两次,晚上呕吐了四次,全部吐空了吐的水了才睡着,今天没有呕吐,但是从早上到现在拉肚子了三次,很稀。还是不吃饭,只喝奶。精神可以。今天去了医院抽血,麻烦医生看看症状及患病时长:咳嗽,有时候有痰有时候没有 就医及用药情况:最近细菌感染用过头孢 需要解答的问题:医生麻烦您帮忙看一下化验单 孩子陆续咳嗽1个月了,白天很少咳(大约3次)夜里12点前会咳嗽一阵,大约早晨起床之前会咳嗽一阵,之前以为是感冒正常去医院用的感冒类的药,但是咳嗽没有完全好起来,前几天给孩子做了过敏源的检测,麻烦您医生帮忙看一下报告单,她的咳嗽会是因为过敏源引起的吗?谢谢医生