2024年11月20日
第1次提问
症状及患病时长:咳嗽,有时候有痰有时候没有 就医及用药情况:最近细菌感染用过头孢 需要解答的问题:医生麻烦您帮忙看一下化验单 孩子陆续咳嗽1个月了,白天很少咳(大约3次)夜里12点前会咳嗽一阵,大约早晨起床之前会咳嗽一阵,之前以为是感冒正常去医院用的感冒类的药,但是咳嗽没有完全好起来,前几天给孩子做了过敏源的检测,麻烦您医生帮忙看一下报告单,她的咳嗽会是因为过敏源引起的吗?谢谢医生

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张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
张晓静医生
根据你的描述:你的孩子目前是6周岁3个月的儿童,最近陆续咳嗽一个月,夜间晨起多,有痰。用过感冒类的药物,最近过敏原检查显示有多个阳性的结果。
综合上述情况分析和建议如下:
1.孩子这一次这么长时间的咳嗽,有没有医院就诊,让医生查体或者说做个什么检查吗?就是除了过敏原的其他检查?如果有的请上传给我看一下。
2.对于学龄前的儿童,嗯这么长时间的咳嗽,当然我们首先需要去排除一下有没有感染相关性的咳嗽,比如说有没有支气管炎,有没有肺炎,有没有前沿的细菌性肺炎,有没有合并细菌性鼻窦炎等等,都可能会导致孩子出现间断反复的咳嗽。所以一般是要线下就诊评估,让一个审查体看一下孩子的情况,再决定说要不要做相关的检查,帮助排除。如果怀疑有细菌感染了,是可以给予抗感染治疗的。
3.对于你的孩子来说,因为过敏原检查显示有多样过敏的情况,这种情况下确实还要警惕,就是过敏相关性的咳嗽,如果排除了感染相关性的,那么就要高度警惕。特别在这个季节很多过敏性鼻炎就可以出现有反复咳嗽的情况。这种咳嗽大多在晨起、睡前、或剧烈运动后明显,可以有痰,白痰或者黄痰。不一定都会有明显流涕情况,部分孩子可能还是会有鼻痒揉鼻子、打喷嚏等,查体可能会发现有鼻后滴漏的情况。
4.如果考虑过敏性鼻炎相关的咳嗽,主要的处理还是帮助清理鼻腔,抗过敏或局部抗炎。可以生理盐水或者海盐水洗鼻子,这个年龄段应该可以配合手动或电动洗鼻器。可以口服抗过敏的药物,比如西替利秦(2.5mg,一天两次)或者氯雷他定(5mg,一天一次)。如果效果不理想的,还可以配合应用鼻喷激素,比如内舒拿(糠酸莫米松鼻喷激素),一天一次。
5.针对咳嗽本身,绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理,因为咳嗽本身能够帮助我们清除呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。可以通过通过经口补液、摄入温热的流质,如茶、鸡汤、蜂蜜等缓解促成咳嗽的呼吸道刺激,其他的祛痰药、中枢镇咳药不是很推荐。
6.生活上,近期建议尽量避免接触花草或者腐烂的树叶,雾霾天时,外出时可以带口罩,或者到过敏原较少的海滨。注意房间清理,保持房间通风干燥,另外也要注意洗手,回避感冒生病的人群,避免感染导致症状加重。平时睡觉时采用侧卧睡眠,尽量不要仰卧,可以减轻睡眠时的气道压迫,改善通气。
饮食上如果没有说以前对什么食物过敏的,暂时不需要忌口。
7.总之,还得的咳嗽首先需要排除感染相关,另外确实要警惕过敏相关性的咳嗽。如果咳嗽逐渐增多,特别是影响到孩子正常生活,建议医院就诊评估。如果长时间咳嗽不好转,抗生素使用效果也不是特别理想的,可以耳鼻喉科就诊,帮助评估一下,可以尝试抗过敏的药物。
希望一切顺利。
2024年11月20日
第2次提问
医生,这是最近一次做的白细胞和C反应蛋白的检测,目前正在用头孢

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张晓静医生
从目前这个血常规检查结果来看,其实还好,也没有说非常的高。是不是一定有细菌感染这个还是要结合孩子的查体情况综合判断,如果怀疑合并有细菌感染的头孢可以继续用。手上如果有门诊就诊病例的也可以上传给我看一下。
当然有时候细菌感染也可以合并有过敏性疾病的,比如说过敏性鼻炎有时候确实可能会反反复复。医生检查过有没有怀疑?如果有考虑的可以先尝试一起用抗过敏药物。
2024年11月20日
第3次提问
医生,您说的查体是什么意思?医生想麻烦您帮忙推荐一下我需要带孩子去看的科室?是耳鼻喉科什么科室?还是说先用清洗鼻腔的盐水?谢谢医生,给您添麻烦了

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张晓静医生
这里显示孩子是有发热的呀?如果有发热的话,那么考虑可能近期还是细菌感染的,所以继续口服头孢吧,观察孩子后续的情况如果体温正常了,咳嗽也减少了,但是老是断断续续还是有一些的再去耳鼻喉科就诊。耳鼻喉科就是一个科室的名称,有些地方就叫五官科。
如果确实鼻子不干净的洗鼻子当然是可以用的,可以采用生理盐水或者高渗盐水洗鼻。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好 宝宝现在4月+,之前因为过敏,深度水解奶粉喝了20多天,拒奶严重,10月26号转适度水解奶粉,目前没有过敏症状,前天开始大便次数增多,前天拉了两次,昨天拉了三次,今天拉了两次,大便量都不多,今天去化验大便潜血阳性,之前基本都是一天拉一次或者隔天一次,之前都是拉绿色的大便,这两天拉的有点带黄色的,然后她自从换了水解奶粉后就不愿意喝奶,现在喝适度水解奶粉也不太愿意喝,每次主动喝70ml后就很难喂了,每顿奶量120ml左右,且每次要喂将近1小时,有几次只喝90ml,这跟拉肚子有关系吗?要吃什么药吗?宝宝两岁三个月,一周前感冒流鼻涕不严重,喝了点小儿氨酚黄那敏三四天就好了,好了就把药停了,没过两天,感冒又变得严重了,鼻涕一直流不停,这两天晚上鼻塞几乎没法好好入睡,伴有低烧,喂了一次美林,由于孩子不吃其他的药,所以还在吃安分黄那敏,基本都是清鼻涕,偶尔发黄,吃了三天药还是没有好转,需要换药或者去医院抽血检查吗?谢谢症状及患病时长:孩子11.19号发烧头晕,到晚上呕吐了两三次,经常喊肚子疼,11.20号没有呕吐,温度基本一直在38-38.5左右,但肚子还是疼,在11.19号之前几天,孩子有流一些黄鼻涕 就医及用药情况:就医做了血常规和腹部B超,开了头孢地尼分散片 需要解答的问题:请问是病毒感染还是细菌感染 需要用抗生素吗 你好,我宝宝1岁10个月,从17号开始不吃饭,只喝奶了,平时吃饭很多的,没有其他症状,直到昨天19号,白天拉肚子两次,晚上呕吐了四次,全部吐空了吐的水了才睡着,今天没有呕吐,但是从早上到现在拉肚子了三次,很稀。还是不吃饭,只喝奶。精神可以。今天去了医院抽血,麻烦医生看看症状及患病时长:咳嗽,有时候有痰有时候没有 就医及用药情况:最近细菌感染用过头孢 需要解答的问题:医生麻烦您帮忙看一下化验单 孩子陆续咳嗽1个月了,白天很少咳(大约3次)夜里12点前会咳嗽一阵,大约早晨起床之前会咳嗽一阵,之前以为是感冒正常去医院用的感冒类的药,但是咳嗽没有完全好起来,前几天给孩子做了过敏源的检测,麻烦您医生帮忙看一下报告单,她的咳嗽会是因为过敏源引起的吗?谢谢医生