问题详情

您好，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概15-30分钟左右)，稍后会给您完整的答复和建议，谢谢请稍等。

你一共有三次提问机会，请珍惜剩余的两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
本条信息无需回复。
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你好，感谢你的信任和耐心等待。您的信息资料我已详细查阅，希望您能补充回答以下信息资料来帮您诊疗：
1.有没有反复发作头痛在神经内科诊断偏头痛或者做过脑部的磁共振？检查提示有脑梗塞以及下肢静脉血栓等一些问题。
2.有哪些基础疾病以及长期的用药？是否有血脂偏高的情况，能提供最近的肝肾功能血糖血脂的抽血检查结果吗
3.目前有什么症状吗？是因为体检去做的检查，还是因为其他的原因
4.当地医生是否建议做卵圆孔封堵术

你好，回复我收到了，请稍等，我正在编辑给您的回复内容

你好，感谢耐心等待，我的意见是以下几点
1.关于卵圆孔未闭：卵圆孔未闭也可以理解为左右心房中间的一个很小洞，在长大之后没有完全的闭合，所以一些小的血栓有可能通过这个洞从右边进入到左边。如果既往有脑梗塞或者脑缺血，严重的偏头痛，严重下肢静脉曲张或下肢静脉血栓，建议卵圆孔封堵。既往情况不清楚时可行头颅 MRI 和下肢深静脉超声检查。如果并没有这些异常的情况，我个人倒是认为这个封堵术可以看患者个人意愿，并不是一定要做

另外，生活中要避免憋气类动作，包括深蹲，剧烈运动，潜水等。日常生活中一定要注意，不能做憋气运动，比如说游泳，潜水，吹萨克斯，也不要做剧烈的运动，比如说短跑，比如打篮球，踢足球，还有深蹲举重，尽量控制饮水量，减少心脏负荷。

2.关于颈动脉斑块的问题
首先，颈动脉斑块是一种动脉内膜下局灶性病变，临床上常通过测量IMT（内-中膜）厚度作为诊断颈动脉硬化的主要标准：IMT＞1.5mm为斑块形成。颈动脉斑块形成的危险因素比较多，可以分为可控和不可控因素两类两类。可控的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、慢性肾病、高尿酸、肥胖、吸烟、饮酒、熬夜、缺乏运动等。而不可控的因素主要考虑和年龄、性别、遗传等相关。所以斑块的形成是一个非常复杂的机制。很多因素都能够影响斑块的形成。想要逆转斑块的话，上述的因素都需要注意。但是情况不严重，不用太紧张

因为有颈动脉斑块的存在，而且是低回声的斑块。血脂是其中一个最主要的因素，我的建议是要严格控制血脂，最好能够将血脂中低密度脂蛋白这个指标控制在1.8以下算达标的。基于你目前的血脂水平。建议进行他汀类的药物治疗，可以考虑口服阿托伐他汀钙片，20毫克，每晚一次。他汀类的药物治疗达标之后，也需要长期进行维持。单纯通过饮食运动和减重，可能很难达到这个水平。建议至少半年左右要复查一次颈动脉超声，间隔时间太短是没有必要的。而血脂和肝功能的复查需要根据每一次复查的情况，决定下一次复查的时间，首次复查是吃药以后的一个月。他汀类的药物就是具有稳定斑块，逆转斑块的作用，可以将这种概率大大降低。

3下面几个跟玉血压血脂控制有关的生活小建议，供你参考。
一是，建议加强锻炼，每周固定 3-6天时间，进行30分钟到60分钟锻炼，可以采取游泳，跑步，打球，跳舞等方式，锻炼心肺功能，要注意长期坚持。
二是，适当减重，尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下，女性要控制在85 cm 以下
三是，低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品，酱油，咸菜等。不要吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高的食物，比如说油炸类的物质，黄油类的蛋糕面包，动物内脏，海鲜，鱼籽，蟹黄，蛋黄等要少摄入。

不客气的，希望能够对你有所帮助，祝好