2024年05月30日
第1次提问
症状及患病时长:男孩,10周岁,身高1.45m,体重53kg,左腿大腿外侧出现紫色的淤血点,上周末应该出现了(据他说周末洗澡好像就有了),周二晚我发现,带去医院检查,血检尿检如图(大概手机问题,血点照出来颜色变淡了,三天的图分别是晚上,早上,晚上,晚上),医生说紫癜,但也没有确定是什么类型的紫癜,他目前没有其他感觉,状态正常,和平时一样。他的血点没有突出皮肤,皮肤表面正常一样平滑,泛紫色,照片可能颜色有色差,早上起来看着像红点。之前从没有发现有过这种情况。他体质易过敏,有过敏性鼻炎,对沙蒿类过敏。 就医及用药情况:医生给开了氯雷他定和维D磷葡钙片 需要解答的问题:想确定下是否是紫癜,是什么类型的紫癜?现在用药是否合理?是否要调整?是否还需要什么检查?血检中血小板几个下降指标是否正常?

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2024年05月30日
聂顺利医生
这是单纯性紫癜,也叫色素性紫癜。

所谓紫癜,是指皮下的小出现点、瘀斑。导致紫癜的原因有很多。有自身的疾病因素,也有外界的刺激或诱因等。

色素性紫癜的原因不明。它主要是影响皮肤美观,对脏器没有损伤。如果紫癜面积不大,其实完全可以不理睬不干预。

为什么说不是IgA血管炎(既往叫过敏性紫癜)?

因为IgA血管炎有如下特征:

1,通常不止是皮疹,还有腹痛,关节肿痛,肾脏受累。少数才单纯表现为皮疹而无其他表现。

2,皮疹是“可触及性紫癜”。可触及是指用手去触摸皮疹区域皮肤,能感觉该区域皮肤发硬肿胀。

皮疹往往是红斑、斑疹或荨麻疹性风团,但也可出现不太典型的表现,包括靶状皮损。

3,皮疹通常分布在低垂部位。上肢很少累及。

4,通常只有1到2次,少数会有3次发作。很少4次及以上发作的。

5,它不是过敏性疾病。

从你孩子的皮疹特征等来看,不支持IgA血管炎的诊断。
2024年05月30日
第2次提问
大夫,也就是说我们的这个是单纯性紫癜?您的意思是复发可能在四次左右? 那这种情况下,我们需要什么用药?或者是说以后如果复发需要药物治疗吗?现在吃的氯雷他定还继续吃吗?我看到也有人说单纯性紫癜需要维C和芦丁片,我们需要服用这种的药吗? 再想问下,孩子在体育运动方面有没有要注意的事项?可以剧烈运动吗?
聂顺利医生
IgA血管炎多数是4次以内发作,很少有更多次的。

而单纯性紫癜通常是长病程,更易复发。但除了影响美观外,没有其他损伤。而IgA血管炎却可以有内脏受损,尤其是肾脏。

一些医生建议对单纯性紫癜病人口服维C和芦丁。但这两个药物其实没有过硬证据支持其疗效。只是经验性的选择。

如果没有显著的影响美观,我不建议吃维C和芦丁,以及包括使用其他治疗措施。

显著影响美观,那最好是激光美容治疗,这证据最充分;维C和芦丁可以尝试。

我认为你孩子没必要治疗。

孩子也可以剧烈运动,完全没必要担心。
2024年05月30日
第3次提问
好的,谢谢聂大夫的耐心解答!最近才知道这个病,前两天在丁香医生上读过您写的关于紫癜的科普,感谢! 再想问一下,这种单纯性紫癜后续有没有可能会发展成为其他类型的紫癜?如果后续再复发,是否要做尿检和血检,关注是不是发展成其他类型的? 也看到别人说急性发作期,不知道这个急性是什么概念,只要出现於斑了就属于在急性期内吗?
2024年05月30日
聂顺利医生
1,单纯性紫癜不会转变。不需要做什么检测。

2,单纯性紫癜没有所谓发作期说法。

IgA血管炎才有发作期等说法。

TA的问答

症状及患病时长: 症状及患病时长: 身体浮肿,头晕,右腿不灵活,站立不稳,行走不便,浑身发抖。此症状已有半年,近三个月状态严状,出现过小便便血有二十天左右,通过治疗便血已停止。 就医及用药情况: 在郑州郑大医附院反复治疗没有明显好转。 需要解答的问题: 是什么病,应该怎么治疗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:女,年龄36周岁,大概患病一个星期,突发膝盖疼痛,无力。有时候膝盖到小腿发麻。左膝盖要严重一些,去拍了片如图片。 就医及用药情况:就拍了片,没吃药 需要解答的问题:医生说我有骨关节炎,我看拍片结果没有异常,想问您我这膝盖到底是有没有关节炎,吃什么药能缓解疼痛 聂医生你好。 我的孩子在9月27日确诊IgA血管炎后住院治疗。 入院症状是皮疹+腹痛,有过两次呕吐,呕吐物中能肉眼看见血凝块。 住院期间两天一次尿检,尿常规、24h尿蛋白均正常,输了甲泼尼龙琥珀酸钠。于10月11日出院。 根据医嘱,孩子出院后至今每天少量多次的吃了米粥、面条、馒头,然后每天600ml深度水解奶粉。每天500米左右的散步。 今天去医院复诊,发现尿四蛋白中,微量白蛋白升高(报告见图)。 请问聂医生,这是孩子的IgA血管炎累及到肾了吗? 我们家长应该注意些什么? 这个病的预后好吗? 谢谢聂医生! 症状及患病时长:今天在医院确诊红斑狼疮,发病一个多月,主要症状是口腔溃疡一直没好,胃也不舒服(已做胃镜没有问题),溃疡期间不太敢吃东西加上胃不舒服,拖到现在身体状态特别差,最近几天一直处于嗜睡状态 就医及用药情况: 昨天住院,今天查血结果红斑狼疮,用了激素药和人血白蛋白,还打了葡萄糖,吃了两种药,尿量很少,刚打了一个利尿的小针,这边医生看报告说情况比较严重的 需要解答的问题: 请聂医生看一下检查报告和用药,目前的身体情况我们需要直接去上级医院治疗吗,谢谢医生 一共查了19項但是只能发9张图,医生您先看看目前激素只用4毫克甲泼尼龙,巴瑞替尼4毫克和骨化三醇和钙片。没有了