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2024年05月31日
症状及患病时长：一岁九个月，女孩。半年前开始短短续续手腕关节肿胀，不能向后弯。偶尔脚痛，早上起床说脚脚疼，不能下地行走，上午就好了。未见其他关节及手指肿胀。
就医及用药情况：北京儿童医院就医检验，目前一天三顿布洛芬混悬液，每次5ml
需要解答的问题：什么病？是幼儿特发性关节炎吗？怎么治疗？愈后效果怎么样？日常护理需要注意什么？
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2024年05月31日
1，颜面，阳光暴露部位的皮肤有什么改变？
2，血常规，尿检如何？
3，既往有什么疾病，家里人有什么疾病？
2，血常规，尿检如何？
3，既往有什么疾病，家里人有什么疾病？
颜面没有皮疹，阳光暴露部位的皮肤目测没有什么改变，可能这两天出外边玩比较频繁，略微有点晒黑。她生病就是6个月的时候，新冠放开，得了一次，18个月的时候（上一个冬天） 感冒过，也可能还是新冠。家里人没有什么遗传疾病，没有做血常规和尿检。
2024年05月31日
1，要做血常规，尿检
目前看有几个可能性。
1，幼年特发性关节炎
2，儿童系统性红斑狼疮
3，类“儿童系统性红斑狼疮”的综合征
幼年特发性关节炎是儿童最常见的系统性风湿病。它一大类疾病的组合。主要是关节炎（关节肿胀，关节疼痛），可伴有眼睛病变。
孩子可以有类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。有类风湿因子阳性，则意味着未来成年时可能有类风湿关节炎，而抗核抗体阳性则意味着葡萄膜炎高风险。
儿童系统性红斑狼疮就不多介绍了。就是儿童时期发病的SLE。但需注意的是，并不是抗核抗体阳性就意味着有儿童系统性红斑狼疮。这需要看补体，血常规，尿检等等。而且，通常5岁内儿童很少有SLE，儿童SLE通常是10岁以上常见。
类“儿童系统性红斑狼疮”则是一系列类似SLE的疾病的组合。这些病人往往在2岁内发病，往往有皮疹，肢体肿胀疼痛，肢端血管病、冻疮样红斑狼疮皮肤改变等等。
类“儿童系统性红斑狼疮”包括：
Aicardi-Goutières 综合征、
婴儿期起病的干扰素基因刺激因子相关血管病变（STING-associated vasculopathy with onset in infancy ，SAVI）、
COPA综合征
DADA2
……
目前而言，务必了解血常规，尿检，以及皮肤改变，孩子发育状况等。从而评估儿童SLE、类儿童SLE综合征的可能性。
幼年特发性关节炎的整体疗效较好，不需要过分担心。但因为抗核抗体阳性，需要找眼科医生评估葡萄膜炎。
儿童SLE，以及类儿童SLE综合征则情况相对复杂麻烦。
目前看有几个可能性。
1，幼年特发性关节炎
2，儿童系统性红斑狼疮
3，类“儿童系统性红斑狼疮”的综合征
幼年特发性关节炎是儿童最常见的系统性风湿病。它一大类疾病的组合。主要是关节炎（关节肿胀，关节疼痛），可伴有眼睛病变。
孩子可以有类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。有类风湿因子阳性，则意味着未来成年时可能有类风湿关节炎，而抗核抗体阳性则意味着葡萄膜炎高风险。
儿童系统性红斑狼疮就不多介绍了。就是儿童时期发病的SLE。但需注意的是，并不是抗核抗体阳性就意味着有儿童系统性红斑狼疮。这需要看补体，血常规，尿检等等。而且，通常5岁内儿童很少有SLE，儿童SLE通常是10岁以上常见。
类“儿童系统性红斑狼疮”则是一系列类似SLE的疾病的组合。这些病人往往在2岁内发病，往往有皮疹，肢体肿胀疼痛，肢端血管病、冻疮样红斑狼疮皮肤改变等等。
类“儿童系统性红斑狼疮”包括：
Aicardi-Goutières 综合征、
婴儿期起病的干扰素基因刺激因子相关血管病变（STING-associated vasculopathy with onset in infancy ，SAVI）、
COPA综合征
DADA2
……
目前而言，务必了解血常规，尿检，以及皮肤改变，孩子发育状况等。从而评估儿童SLE、类儿童SLE综合征的可能性。
幼年特发性关节炎的整体疗效较好，不需要过分担心。但因为抗核抗体阳性，需要找眼科医生评估葡萄膜炎。
儿童SLE，以及类儿童SLE综合征则情况相对复杂麻烦。
2024年06月01日
这是血常规和尿检，今天早上食指有点肿，这是孩子照片，颜面没变化，没红斑。
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2024年06月01日
根据你刚刚提供的信息，我认为初步可以确诊类风湿因子阳性的幼年特发性关节炎；同时注意抗核抗体阳性，需要到眼科评估葡萄膜炎。
治疗上建议：甲氨蝶呤+布洛芬对症治疗。
还需要跟COPA综合征鉴别。
因为这个年龄段，如此高的类风湿因子阳性的并不多；而且还同时有抗核抗体阳性；因此，COPA综合征需要警惕。
不过目前孩子并没有间质性肺病，没有肾脏受累等征兆，可以暂时不管COPA综合征的可能性，而单纯按照幼年特发性关节炎治疗。
如果孩子治疗反应不佳，或者出现肺病，肾脏受累等迹象，则需要重新评估COPA综合征的可能性。
我有写COPA综合征的相关文章，你可以搜索下。
治疗上建议：甲氨蝶呤+布洛芬对症治疗。
还需要跟COPA综合征鉴别。
因为这个年龄段，如此高的类风湿因子阳性的并不多；而且还同时有抗核抗体阳性；因此，COPA综合征需要警惕。
不过目前孩子并没有间质性肺病，没有肾脏受累等征兆，可以暂时不管COPA综合征的可能性，而单纯按照幼年特发性关节炎治疗。
如果孩子治疗反应不佳，或者出现肺病，肾脏受累等迹象，则需要重新评估COPA综合征的可能性。
我有写COPA综合征的相关文章，你可以搜索下。
TA的问答
症状及患病时长：
症状及患病时长：
身体浮肿，头晕，右腿不灵活，站立不稳，行走不便，浑身发抖。此症状已有半年，近三个月状态严状，出现过小便便血有二十天左右，通过治疗便血已停止。
就医及用药情况：
在郑州郑大医附院反复治疗没有明显好转。
需要解答的问题：
是什么病，应该怎么治疗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：女，年龄36周岁，大概患病一个星期，突发膝盖疼痛，无力。有时候膝盖到小腿发麻。左膝盖要严重一些，去拍了片如图片。
就医及用药情况：就拍了片，没吃药
需要解答的问题：医生说我有骨关节炎，我看拍片结果没有异常，想问您我这膝盖到底是有没有关节炎，吃什么药能缓解疼痛
聂医生你好。
我的孩子在9月27日确诊IgA血管炎后住院治疗。
入院症状是皮疹+腹痛，有过两次呕吐，呕吐物中能肉眼看见血凝块。
住院期间两天一次尿检，尿常规、24h尿蛋白均正常，输了甲泼尼龙琥珀酸钠。于10月11日出院。
根据医嘱，孩子出院后至今每天少量多次的吃了米粥、面条、馒头，然后每天600ml深度水解奶粉。每天500米左右的散步。
今天去医院复诊，发现尿四蛋白中，微量白蛋白升高（报告见图）。
请问聂医生，这是孩子的IgA血管炎累及到肾了吗？
我们家长应该注意些什么？
这个病的预后好吗？
谢谢聂医生！
症状及患病时长：今天在医院确诊红斑狼疮，发病一个多月，主要症状是口腔溃疡一直没好，胃也不舒服（已做胃镜没有问题），溃疡期间不太敢吃东西加上胃不舒服，拖到现在身体状态特别差，最近几天一直处于嗜睡状态
就医及用药情况：
昨天住院，今天查血结果红斑狼疮，用了激素药和人血白蛋白，还打了葡萄糖，吃了两种药，尿量很少，刚打了一个利尿的小针，这边医生看报告说情况比较严重的
需要解答的问题：
请聂医生看一下检查报告和用药，目前的身体情况我们需要直接去上级医院治疗吗，谢谢医生
一共查了19項但是只能发9张图，医生您先看看目前激素只用4毫克甲泼尼龙，巴瑞替尼4毫克和骨化三醇和钙片。没有了
