张智楠
主治医师
小儿呼吸科
福建省儿童医院
休息中
4.99分
月回答 984
2025年01月06日
症状及患病时长：前两天跟您问诊过，因超时无法在原页面继续提问，重新问诊。10月龄宝宝，28日白天发现有咳嗽，29日凌晨一点多发烧，急诊开了右旋布洛芬和盐酸丙卡特罗后仍反复发烧，2日再次就医确诊甲流及肺部少许炎症，后出现腹泻情况，按照您前面的指导监测宝宝体温，3日20:50最后一次服右旋布洛芬后已退烧。4日服过两次蒙脱石散。目前医院开的头孢和敏达都吃完了，奥司他韦和氨溴特罗今早还有正常吃，宝宝还是有咳嗽，流鼻涕，腹泻的情况，咳嗽白天还好，晚上及凌晨五点的时候比较频繁。腹泻较之前次数有减少，今天目前已经拉了四次。另外宝宝的胃口仍然没有恢复，早上吃了一些青菜面，量只有病之前一顿吃的量的一半。奶也不爱喝，一次最多喝120，有时候只喝50。宝宝精神状态还行，可以和我们互动也可以自己玩。
请问宝宝这种情况还会持续多久？咳嗽腹泻胃口不好的情况需不需要干预，咳嗽会不会加重肺炎，腹泻会不会加重，有什么方法可以改善？肺炎怎么知道有没有恢复，需要重新检查或者拍片吗？最近各种病毒流感比较多，我们也不敢轻易带宝宝去医院，怕交叉感染。感谢~
应该用的是复诊券了吧？
嗯嗯嗯 是的是的 非常感谢
不客气的，给我10分钟左右时间跟您解答一下这个问题。
2025年01月06日
其实我觉得孩子的情况非常的好，一是孩子后面体温没有再反复，二是宝贝暂停状态下的呼吸频率没有增快，说明孩子没有呼吸困难的表现，
那么孩子更有可能的就是一个急性自限性的疾病，只不过病程好转的快慢的问题，
不用去很担心原先说的胸片有支气管肺炎的表现（因为你可能内心会有这样子一个小结，同时这个胸片就不要再去复查了，因为影像学会滞后于临床的），再加上孩子的症状持续时间长，无形之中提示宝贝可能过敏性体质会相对明显一些，
所以我们在药物上做一下以下的调整
一，磷酸奥司他韦只要口服三天就不要吃了。这个药本身就会引起一些胃肠道表现。
二，消化道问题不用太纠结的。孩子的肠道功能会慢慢改善
三，西替利嗪滴剂还可以再用。因为这个甚至可以长时间使用的，对缓解过敏性咳嗽还是比较好的一个比较安全的药物。
四，其他药就不吃了，我们再保持观察，如果孩子的大便确实特别的稀，水分流失很大，那我们再用点蒙脱石散足够了，
如果没有的话尽量也不用，毕竟它也会引起腹胀，有些孩子反而变成了便秘，家长的焦虑也会更大的。
那么孩子更有可能的就是一个急性自限性的疾病，只不过病程好转的快慢的问题，
不用去很担心原先说的胸片有支气管肺炎的表现（因为你可能内心会有这样子一个小结，同时这个胸片就不要再去复查了，因为影像学会滞后于临床的），再加上孩子的症状持续时间长，无形之中提示宝贝可能过敏性体质会相对明显一些，
所以我们在药物上做一下以下的调整
一，磷酸奥司他韦只要口服三天就不要吃了。这个药本身就会引起一些胃肠道表现。
二，消化道问题不用太纠结的。孩子的肠道功能会慢慢改善
三，西替利嗪滴剂还可以再用。因为这个甚至可以长时间使用的，对缓解过敏性咳嗽还是比较好的一个比较安全的药物。
四，其他药就不吃了，我们再保持观察，如果孩子的大便确实特别的稀，水分流失很大，那我们再用点蒙脱石散足够了，
如果没有的话尽量也不用，毕竟它也会引起腹胀，有些孩子反而变成了便秘，家长的焦虑也会更大的。
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TA的问答
症状及患病时长：婴儿十个月，咳嗽四五天，前三天只是咳嗽，今天开始鼻塞流鼻涕，咳嗽加重
就医及用药情况：去医院听了没有湿啰音，喉咙也没有发炎，抽了血和开了雾化，医生要求我拍片子，我没有拍。开了一些抗生素和中成药，这些用药是不是有点过度用药了？想问医生应该怎么治疗？
需要解答的问题：症状及患病时长：
张医生你好，小孩子昨天白天有点咳嗽低烧，昨天晚上开始到目前反复发高烧，最高39.7度左右，血常规是昨天低烧时候抽的血，偶尔才有咳嗽，有鼻涕，痰不多
就医及用药情况：
复方芩兰口服液一天三次一次一瓶
盐酸阿比多尔颗粒一天三次每次半包
环酯红霉素干混悬液12小时一次一包半
盐酸氨溴索滴剂一天三次一次0.5
需要解答的问题：
要不要把药换成奥司他韦或者福速达三岁能吃吗，如果明天还是高烧要不要去医院症状及患病时长：女宝宝，5个月，12.5斤。
最近每天偶尔咳嗽一两声，昨天晚上发现咳嗽比原来多了一点，晚上吃完奶后睡着咳了几次，早上也咳嗽了几次，每次都是咳嗽一两声，有点类似像呛到一样，但是感觉不能每天呛那么多次吧。（视频喂咳嗽声音）
也会有鼻塞的情况，大多数是看到里面有鼻屎和鼻涕，处理了以后好转。除此之外没有发现其他不适，睡着也会有吞咽的声音，咳一声。
因为一直奶量少，体重增长缓慢，咨询医生后换了适度水解奶粉，吃了消化酶，现在不厌奶，奶量上来了。
需要解答的问题：现在不太清楚是感冒还是怎么引起的咳嗽，请问要怎么判断呢？需要去医院详细检查吗？又担心去医院交叉感染。您好张医生：
1宝宝昨晚也咳的比较厉害，今天带今天带去耳鼻喉看了，喉咙没有鼻涕，鼻子医生通过看也觉得没有什么问题，那是不是可以排除鼻涕倒流了？
2目前，吃西替利秦未见有明显改善，雾化重新买了贵的机器和进口雾化药，还没到，就没开始做
3我上传了一段宝宝晚上咳的视频，能麻烦您帮听一下吗？晚上咳嗽感觉还是咳的比较重的，垫枕头，或者垫高身体似乎有改善症状及患病时长：3岁半，28斤
就医及用药情况：如图示
需要解答的问题：是否是肺炎，是否继续用药
