孩子这个支原体抗体阳性很难说明说他到底是不是支原体感染,
因为抗体的阳性会存在时间滞后性,也就是半年前支原体感染这时候也会出现阳性,甚至是7天内的支原体炎症,他反而还不会阳性,
那么孩子这只能证明他有过支原体感染,不代表他是急性的感染,
有条件的话最好做一下支原体的核酸(其实支原体核酸也有两种,一种是rna的核酸,另一种是dna的核酸,做rna的核酸准确性才高,dna的核酸只代表孩子的口咽部有支原体的尸体),因为想必您对阿奇霉素的用药顾虑非常的大,
同时孩子既有呼吸道症状,又有消化道表现表现出症状多样性的特点,这更倾向于是一个病毒性的炎症,就好比新冠病毒期间我们的症状也是有多种多样构成的(只是一个类比),反而是支原体肺炎,它的症状会比较单一。(当然这个也不绝对,有些支原体感染严重的情况下会有身上的皮疹,会有肝功能的异常等等,但。这种病例多半会有反复的高热)同时因为家里人也在短时间内出现表现。表现出传染性很强的特点,间接的也提示它是一个病毒性的炎症(可能性最大),以及孩子本身体温稳定的非常的迅速,没有使用阿奇霉素之前,整个体温基本上是趋于平和的状态,(假设哪怕是支原体感染)也说明说孩子感染的中毒的症状不重。再考虑到支原体感染确实也有自愈性,那么我们就先按感染性疾病会诱发过敏性咳嗽的角度,先口服好西替利嗪使用好内舒拿,再把鼻腔的过敏性炎症予以控制,再关注一下孩子的体温咳嗽呼吸频率情况,是完全有时间空间观察的,确实可以不着急使用阿奇霉素,
另外想强调一下阿奇霉素的使用周期也比较短,差不多也就是三天左右。孩子用药出现胃肠症状是因为刺激的胃肠蠕动,并未说是破坏肠道菌群本身。所以有些专家推荐吃完食物后吃药,这样子食物的动力效应也会增加,胃肠蠕动会掩盖这一症状,同时随着口服喂药时间拉长,这一副作用也就变小了。
所以口服益生菌可能从理论机制上来讲,解释不通,更多的是一种心理安慰,如果您想用益生菌来调理,问题也不大。我们后期再观察就可以了。
综上所述。
有条件就做一下支原体核酸,没条件的话可以先不用阿奇霉素。微生态制剂可以先用,可能只是一种心理安慰,更多的是按过敏性
鼻炎使用一下抗过敏的护理。