2025年01月07日
第1次提问
您好张医生: 1宝宝昨晚也咳的比较厉害,今天带今天带去耳鼻喉看了,喉咙没有鼻涕,鼻子医生通过看也觉得没有什么问题,那是不是可以排除鼻涕倒流了? 2目前,吃西替利秦未见有明显改善,雾化重新买了贵的机器和进口雾化药,还没到,就没开始做 3我上传了一段宝宝晚上咳的视频,能麻烦您帮听一下吗?晚上咳嗽感觉还是咳的比较重的,垫枕头,或者垫高身体似乎有改善

为保护用户隐私不显示图片

张智楠医生
一,那家里人到今天的病程,有没有出现类似的表现?
二,还是只有躺下来的时候和睡着的时候咳得多,白天直立位的时候咳的少是吗?
三,孩子晚上会不会喝夜奶?
2025年01月07日
第2次提问
1、家里人没有出现,11,12月一个多月都有跟小表妹一起生活,表妹也没有见咳嗽。但是他们1号回去后,5号表妹出现发烧,提示细菌感染。目前我们宝宝体温正常 2宝宝其实片段时间咳嗽没那么厉害,晚上咳也没那么重,近10天晚上才变得频繁和明显加重 3白天是咳的比较少的,晚上睡着就会重,目前咳嗽没有规律了,以前是某个时间段咳几声,现在是几个时间段都咳,不定时 4夜奶宝宝习惯了,所以每晚睡前会喝200毫升左右 麻烦您了,谢谢
2025年01月07日
张智楠医生
孩子有几种可能
一,这个夜奶可能对孩子有点影响,因为有时候孩子在某些时间段突然间就变成胃食管反流了夜奶会出现增加反流的风险,刺激孩子的喉咙口引起咳嗽。
二,最近咳嗽的增加和变的没规律,和周围环境中过敏原浓度高低的变化有关,但我觉得这个可能性是最小的,因为家长一定也相对比较注意环境的护理,而且当地的气候环境最近应该没什么变化。且如果是这种情况,应该孩子的鼻涕也会变多,孩子却没有鼻涕。
三,新的一次感冒变成叠加。也就是孩子可能是新的一次感染性疾病叠加,把整个病程时间拉长。特别是表妹之前有相互接触时,在接触后4天出现发热的症状,再加上任何疾病是有潜伏期的,从感染后出现症状,这期间叫潜伏期是能够解释的,只不过孩子没有发热,他的感染表现以咳嗽为主。
四,宝贝的气管也存在过敏气道敏感性太高,需要配合雾化来共同治疗。
那么所以建议。
一,戒了夜奶,至少少喝一点,调高枕头的睡姿。
二,雾化可以尝试做一周,雾化后一定要洗脸和漱口,漱口就是给孩子适当喝点奶。常用的是布地奈德混悬液两毫升+硫酸特布他林混悬液一毫升,早晚各做一次。可以先用一周。
三,西替利嗪继续口服,这个不会有耐药性的,孩子会这么长时间出现咳嗽,一定有过敏性咳嗽的因素参与
四,抗生素一定要沉住气先不上,后期有什么情况宁愿先再跟我沟通一下,如果有条件的话我们做一个支原体核酸,注意是口咽拭子的核酸。不是抗体。
第3次提问
谢谢,支原体核酸12月5号做过了,阴性。后面二十多号抽血弱阳性,吃了4天阿奇霉素,每天1包,也没有任何改善,今天是停药第三天了 宝宝今天似乎精神状态不太好
2025年01月07日
张智楠医生
一,那在阿奇霉素上也不做挣扎和努力了。因为它的代谢半衰期很长。目前虽然停药,体内仍然有阿奇霉素的保护,我们允许观察,再次混合细菌性炎症的可能性也不大。
二,孩子如果状态不好,说明说他再次出现感染又一次生病,感冒的可能性就非常的大。只是这一次感冒多半是病毒,也多监测一下孩子的体温情况,和原先的病症就有些不一样了,我们在动态观察
张智楠医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
张智楠医生
同时另外什么止咳化痰药千万不去尝试使用,绝对对孩子没什么帮助的
第4次提问
好的,那目前还是雾化➕西替利秦,加观察对吗
张智楠医生
是的,还有+随时保持联系
张智楠医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用

TA的问答

张医生,我又来找您咨询专业建议和缓解焦虑了。我家大宝自从6月份支原体后,一直反复咳嗽鼻塞。8月份咽试纸支原体还是阳性,后来根据您的方案用来西替利嗪和内舒拿后,有尝试过好了,但是没隔多久就又反复了。现在咳嗽反反复复,都持续有半年了。上个星期带他做去手指血常规检查,支原体还是阳性。昨天又带他去检查血常规和做过敏试验,尘螨过敏达2-3级,医生建议我做舌下脱敏治疗,我说回去考虑。后来医生开了盐酸赛庚碇片 孟鲁司特钠 盐酸丙卡特罗颗粒三种药,我现在还没给宝宝吃,想问下您的意见。医生你好,一周前我和您咨询过宝宝发热,根据您的建议是幼儿急疹进行护理,退烧后约3日后身上部分出现了红疹,后续一周身上陆陆续续在发疹子,还有一些湿疹。不过整体不严重我没有用药,目前是退烧后第九天,身上还残留一些小红疹。 退烧后至今精神都好,有些鼻涕,奶量和辅食量都比较差但有在慢慢恢复,出现了便秘排便困难,拉屎会哭闹。目前2-3天会用一次开塞露帮助他排便。 问题: 1、社区让我们急疹一周后(也就是本周)可以去注射麻腮风和乙脑减毒,宝宝目前的状态建议去注射吗?杭州地区现在甲流感染率很高,我们担心刚退烧注射完疫苗又感染甲流,但又怕延迟注射假期会感染麻腮风病毒,医生建议什么时候注射更合适? 2、宝宝目前排便困难,辅食膳食纤维和油也有加但没有改善,开塞露一直用会有副作用吗 3、宝宝退烧后有一些鼻涕但不多,比较清那种,但经常用力揉搓鼻子到红。我用了海盐水帮他冲洗,会有很大块的白色鼻涕掉出来,几乎每天都会堵住鼻腔,喷嚏或咳嗽比较少,这个是过敏性鼻炎吗?症状及患病时长:咳嗽有痰,折腾快一个月了还没好,咳嗽强烈 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:婴儿十个月,咳嗽四五天,前三天只是咳嗽,今天开始鼻塞流鼻涕,咳嗽加重 就医及用药情况:去医院听了没有湿啰音,喉咙也没有发炎,抽了血和开了雾化,医生要求我拍片子,我没有拍。开了一些抗生素和中成药,这些用药是不是有点过度用药了?想问医生应该怎么治疗? 需要解答的问题:症状及患病时长: 张医生你好,小孩子昨天白天有点咳嗽低烧,昨天晚上开始到目前反复发高烧,最高39.7度左右,血常规是昨天低烧时候抽的血,偶尔才有咳嗽,有鼻涕,痰不多 就医及用药情况: 复方芩兰口服液一天三次一次一瓶 ​盐酸阿比多尔颗粒一天三次每次半包 ​环酯红霉素干混悬液12小时一次一包半 ​盐酸氨溴索滴剂一天三次一次0.5 需要解答的问题: 要不要把药换成奥司他韦或者福速达三岁能吃吗,如果明天还是高烧要不要去医院